Первый опыт применения высокоинтенсивной ультразвуковой терапии в комплексном лечении осложненных огнестрельных ран
Журнал: Волгоградский научно-медицинский журнал @bulletin-volgmed
Статья в выпуске: 3 т.23, 2026 года.
Бесплатный доступ
Ультразвуковая терапия демонстрирует значительный потенциал в лечении боевых травм благодаря возможности модуляции различных фаз раневого процесса. Инструментальная ультразвуковая хирургия использует в основном диапазон частот от 20 до 100 кГц. В диапазоне 20–50 кГц ультразвук индуцирует кавитационный эффект, обеспечивающий механическую очистку раневой поверхности. Особую актуальность приобретает управление экссудативной фазой. Низкочастотная высокоинтенсивная ультразвуковая терапия раны, несмотря на существующие теоретические предпосылки к ее эффективности, остается малоизученным и недостаточно внедренным в клиническую практику подходом. Цель. Оценить эффективность низкочастотной высокоинтенсивной ультразвуковой терапии в комплексном лечении осложненных огнестрельных ран на основе первого опыта применения. Материалы и методы. Использован ультразвуковой аппарат «ПРОКСОН» с торцевым излучателем с рабочей частотой 45–60 кГц, интенсивностью 20 вт/см2. Метод низкочастотной высокоинтенсивной ультразвуковой терапии был применен в лечении 16 пациентов, во всех случаях ожидаемые сроки лечения были уменьшены. Воздействие ультразвуком продемонстрировано в трех клинических случаях. Результаты и обсуждение. Применение высокоинтенсивной низкочастотной ультразвуковой терапии имело смысл в экссудативную фазу раневого процесса, поскольку способствовало быстрому отторжению некротизированных тканей в течение нескольких дней. Такой подход в представленных клинических случаях позволил управлять фазой раневого процесса и уменьшить ее ожидаемую продолжительность у пациентов. Кроме того, применение ультразвука ускорило нарастание объема грануляций, что имело особое значение при лечении свища культи. Дальнейшие исследования возможны в направлении оптимизации режимов воздействия (частота, интенсивность, длительность, количество сеансов) для разных типов ран. Заключение. Высокоинтенсивная низкочастотная ультразвуковая терапия обладает выраженным эффектом на раны в экссудативную фазу. Метод перспективен в лечении осложнений ампутационной культи (свищи и некроз лоскута), а также в подготовке раны открытой культи. Представленные клинические результаты дают основания для более широкого внедрения метода высокоинтенсивной низкочастотной ультразвуковой терапии в практику военно-полевой хирургии и дальнейших исследований по оптимизации параметров ультразвукового воздействия.
Короткий адрес: https://sciup.org/142248778
IDS: 142248778 | УДК: 616-092.6-001.5 | DOI: 10.19163/2658-4514-2026-23-3-71-80
The first experience of using high-intensity ultrasound therapy in the complex treatment of complicated gunshot wounds
Ultrasound therapy demonstrates significant potential in the treatment of combat injuries due to the possibility of modulating various phases of the wound process. Instrumental ultrasound surgery mainly uses the frequency range from 20 to 100 kHz. In the range of 20–50 kHz, ultrasound induces a cavitation effect that provides mechanical cleaning of the wound surface. The management of the exudative phase is of particular relevance. Low-frequency, high-intensity ultrasound wound therapy, despite the existing theoretical prerequisites for its effectiveness, remains a poorly understood and insufficiently implemented approach in clinical practice. Purpose: Assess the effectiveness of low-frequency high-intensity ultrasound therapy in the complex treatment of complicated firearm wounds based on the first experience of use. Materials and methods: A PROXON ultrasonic device with an end emitter with an operating frequency of 45–60 kHz and an intensity of 20 w/cm2 was used. The method of low-frequency high-intensity ultrasound therapy was used in the treatment of 16 patients, in all cases the expected duration of treatment was reduced. The effect of ultrasound has been demonstrated in three clinical cases. Results and discussion: The use of high-intensity low-frequency ultrasound therapy made sense during the exudative phase of the wound process, as it contributed to the rapid rejection of necrotic tissues within a few days. This approach (in the presented clinical cases) made it possible to control the phase of the wound process and reduce its expected duration in patients. In addition, the use of ultrasound accelerated the increase in granulation volume, which was of particular importance in the treatment of stump fistula. Further research is possible in the direction of optimizing exposure modes (frequency, intensity, duration, number of sessions) for different types of wounds. Conclusion. High-intensity low-frequency ultrasound therapy has a pronounced effect on wounds in the exudative phase. The method is promising in the treatment of amputation stump complications (fistulas and flap necrosis), as well as in the preparation of an open stump wound. The presented clinical results provide grounds for a wider introduction of the method of high-intensity low-frequency ultrasound therapy into the practice of military field surgery and further research to optimize the parameters of ultrasound exposure.
