Пластика фарингостом местными тканями
Автор: Кация Э.Т.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Материалы конференции
Статья в выпуске: S1, 2009 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/14055387
IDR: 14055387
Текст статьи Пластика фарингостом местными тканями
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 24 больных с ФС, поперечный размер которых составлял 3,0 и более см. У всех был выраженный волосяной покров на шее. Для пластики использовались местные ткани: слизистая и кожа. Максимально мобилизовывалась слизистая корня языка и оставшаяся слизистая глотки и пищевода. При выделении слизистой мы утолщали ее основание и ушивали просвет наглухо. Ушитая слизистая покрывалась эпилированным, частично деэпидермизиро-ванным кожным лоскутом. Наши многолетние наблюдения показали, что у больных, получивших лучевую терапию, под воздействием истекающего из стомы отделяемого, по краям её возникают участки эпиляции кожи. Они по своей площади небольшие и не соответствуют размерам ФС. Из эпилированного участка мы формировали лоскут на ножке. Этот лоскут частично деэпидермизовывали в виде нескольких горизонтальных полосок, что обеспечивало его приживление. Лоскут кожной поверхностью укладывался на ушитую слизистую, прикрывая шов, и фиксировался к основанию слизистой. Данное вмешательство суживало просвет стомы. Мобилизованные кожные края сближались и ушивались.
Результаты. У 20 (83,3%) больных заживление произошло первичным натяжением, тогда как у 4 (16,6%) наступило рестомирование, потребовавшее повторной операции. Диаметр вновь образовавшихся стом у этих больных не превышал 1,0 см. Повторные операции прошли успешно. У всех больных к концу первого мес был удален носопищеводный зонд с восстановлением глотания пищи. Улучшились результаты занятий с логопедом – появилась разборчивая шепотная речь, которая к концу 4 месяца приобрела разговорный характер. Все больные были деканулированы. Максимальный срок наблюдения составляет 18 мес.
Выводы. Таким образом, пластика ФС по предлагаемому методу с использованием местных тканей - слизистой оболочки и видоизмененных кожных лоскутов – позволяет добиться хороших результатов и может найти широкое внедрение в практику хирургических отделений, специализирующихся на операциях гортани и глотки.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 1