Пластика при операциях по поводу опухолей головы и шеи



Материалы конференции

ПЛАСТИКА ПРИ ОПЕРАЦИflХ ПО ПОВОДУ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

С.А. Шинкарев

ГУЗ “Областной онкологический диспансерˮ, г. Липецк

Реконструктивная хирургия ‒ обязательная составляющая хирургического лечения опухолей головы и шеи, важный элемент послеоперационной реабилитации.

Материал и методы. С января 2003 по сентябрь 2005 г. выполнено 77 операций у 75 больных по поводу злокачественных опухолей головы и шеи с использованием различных лоскутов. Одномоментная пластика ‒ у 38 пациентов, отсроченная ‒ у 14, из них мужчин ‒ 62, женщин ‒ 13. Возраст больных колебался от 29 до 80 лет. Наибольшая возрастная группа (32 пациента) в интервале 50‒59 лет. По нозологиям: рак нижней губы ‒ 17, гортани ‒ 16, слизистой дна полости рта ‒ 5, гортаноглотки ‒ 3, ротоглотки ‒ 1, злокачественные опухоли кожи ‒ 18, злокачественная адаман-тиома нижней челюсти ‒ 1 больной. Дистанционные лоскуты ‒ 26 больных: грудной ‒ 11, дельто-пектораль-ный ‒ 8, трапециевидный ‒ 7. Площадь дефекта ‒ 12‒225 см2. Локальные лоскуты ‒ 50 больных: скользящий ‒ 11, перемещенный ‒ 33, ротационный ‒ 6. Площадь дефекта ‒ 2‒60 см2.

Результаты. При дистанционных лоскутах: 1 полный некроз кожи (площадь дефекта 30 см2), частичный некроз кожи ‒ 4 случая, 2 из них при площади 56 см . При локальных лоскутах: некроз кожи ‒ 3 (площадь 60, 15 и 12 см2), после лучевой терапии.

Выводы. Планирование реконструкции должно осуществляться одновременно с выработкой плана лечения. Восстановительное лечение необходимо начать как можно раньше, по возможности одновременно с основным хирургическим этапом. При больших размерах дефекта и предшествующей лучевой терапии целесообразно использовать артериализиро-ванные лоскуты. Кожно-мышечный лоскут на боль-