Пластика створок аортального клапана ксеноперикардиальным лоскутом с использованием удерживающего устройства как альтернатива протезированию аортального клапана
Автор: Несмачный Алексей Сергеевич, Карева Ю.Е., Рузматов Т.М., Чернявский А.М.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Реконструктивная клапаносохраняющая хирургия корня аорты
Статья в выпуске: 2 т.20, 2016 года.
Бесплатный доступ
Цель. Оценить безопасность и воспроизводимость пластики створок аортального клапана ксеноперикардиальным лоскутом с использованием удерживающего устройства. Материал и методы. В пилотное исследование включены 7 пациентов с выраженным аортальным стенозом и ишемической болезнью сердца, которым выполнена пластика створок аортального клапана ксеноперикардиальным лоскутом с использованием удерживающего устройства в сочетании с аортокоронарным шунтированием. Результаты. Аортальный клапан был успешно реконструирован у 7 пациентов. Нормальная функция аортального клапана была подтверждена данными эхокардиографии у всех пациентов. Послеоперационный период во всех случаях протекал без осложнений. Среднее время нахождения в стационаре составило 17 (1З; З5) дней. Реопераций на аортальном клапане за время наблюдения пациентам не выполняли. Госпитальная летальность составила О%. Максимальный срок наблюдения - 759 дней. Выживаемость в отдаленном периоде составила 86%. Свобода от дегенеративных изменений клапана, тромбоэмболии, эндокардита и реоперации - 100%. Пиковый градиент на аортальном клапане в отдаленном периоде составил 30 (26; 42) мм рт. ст., пиковая скорость - З (2,8; З,2), средняя степень регургитации - 1±О,1 ст. Заключение. Пластика створок аортального клапана ксеноперикардиальным лоскутом с использованием удерживающего устройства является эффективной альтернативой биологическому протезированию аортального клапана. Данный метод безопасен в отношении свободы от реопераций, дегенеративных изменений клапана, тромбоэмболии, эндокардита в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.
Аорта, протезирование аортального клапана, бескаркасный протез
Короткий адрес: https://sciup.org/142140743
IDR: 142140743 | DOI: 10.21688-1681-3472-2О16-2-58-65
Список литературы Пластика створок аортального клапана ксеноперикардиальным лоскутом с использованием удерживающего устройства как альтернатива протезированию аортального клапана
- Rahimtoola S.H. Choice of prosthetic heart valve in adults: an update//Journal of the American College of Cardiology. 2О1О. Vol. 55. № 22. P. 241З-2426 DOI: 10.1016/j.jacc.2009.10.085
- Dunning J., Gao H., Chambers J., Moat N., Murphy G., Pagano D., Bridgewater B. Aortic valve surgery: marked increases in volume and significant decreases in mechanical valve use-an analysis of 41,227 patients over 5 years from the Society for Cardiothoracic Surgery in Great Britain and Ireland National database//The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2О11. Vol. 142. № 4. P. 776-782 DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.04.048
- Payne D.M., Pavan Koka H., Karanicolas P.J., Chu M.W., Dave Nagpal A., Briel M., Lonn E.M. Hemodynamic Performance of Stentless Versus Stented Valves: A Systematic Review and Meta-Analysis//Journal of cardiac surgery. 2ОО8. Vol. 2З. № 5. P. 556-564 DOI: 10.1111/j.1540-8191.2008.00705.x
- Kunadian B., Vijayalakshmi K., Thornley A.R., de Beider M.A., Hunter S., Kendall S., Dunning J. Meta-analysis of valve hemodynamics and left ventricular mass regression for stentless versus stented aortic valves//The Annals of thoracic surgery. 2ОО7. Vol. 84. № 1. P. 7З-78.
- Pepper J., Cheng D., Stanbridge R., Ferdinand F.D., Jamieson W.R.E., Stelzer P., Martin J. Stentless versus stented bioprosthetic aortic valves: a consensus statement of the international society of minimally invasive cardiothoracic surgery (ISMICS) 2ОО8//Innovations: Technology and Techniques in Cardiothoracic and Vascular Surgery. 2ОО9. Vol. 4. № 2. P. 49-6О.
- Chan K.J., Rahman-Haley S., Mittal T.K., Gavino J.A., Dreyfus G.D. Truly stentless autologous pericardial aortic valve replacement: An alternative to standard aortic valve replacement//The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2О11. Vol. 141. № 1. P. 276-283 DOI: 10.1016/j.jtcvs.2010.09.038
- Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Takatoh M., Kiyohara N. Aortic valve reconstruction using autologous pericardium for ages over 80 years//Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2О14. Vol. 22. № 8. P. 90З-908 DOI: 10.1177/0218492314520748
- Gulbins H., Reichenspurner H. Which patients benefit from stentless aortic valve replacement?//The Annals of thoracic surgery. 2009. Vol. 88. № 6. P. 2061-2068. DOI: 10.1016/j. athoracsur.2009.06.060.
- Cheng A., Dagum P., Miller D.C. Aortic root dynamics and surgery: from craft to science//Philosophical Transactions of the Royal Society of London B: Biological Sciences. 2ОО7. Vol. 362. № 1484. P. 14О7-1419 DOI: 10.1098/rstb.2007.2124
- Rodriguez F., Green G.R., Dagum P., Nistal J.F., Harrington K.B., Daughters G.T., Miller D.C. Left ventricular volume shifts and aortic root expansion during isovolumic contraction//The Journal of heart valve disease. 2ОО6. Vol. 15. № 4. P. 465-473.
- Lansac E., Lim H.S., Shomura Y., Lim K.H., Rice N.T., Goetz W., Duran C.M.G. A four-dimensional study of the aortic root dynamics//European journal of cardio-thoracic surgery. 2002. Vol. 22. № 4. P. 497-50З.
- Grabenwöger M., Fitzal F., Gross C., Hutschala D., Böck P., Brucke P., Wolner E. Different modes of degeneration in autologous and heterologous heart valve prostheses//The Journal of heart valve disease. 2000. Vol. 9. № 1. P. 104-109.
- Thubrikar M.J., Deck J.D., Aouad J., Nolan S.P. Role of mechanical stress in calcification of aortic bioprosthetic valves//The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 198З. Vol. 86. № 1. P. 115-125.
- Gross C., Simon P., Grabenwöger M., Mair R., Sihorsch K., Kypta A., Bröcke P. Midterm results after aortic valve replacement with the autologous tissue cardiac valve//European journal of cardiothoracic surgery. 1999. Vol. 16. № 5. P. 5ЗЗ-5З9.
- Чернявский А.М., Хван Д.С., Альсов С.А., Сирота Д.А., Ляшенко М.М. Результаты реимплантации корня аорты в протез у пациентов е аневризмой восходящего отдела аорты и недостаточностью аортального клапана//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 4. С. 38-47.
- El-Hamamsy I., Clark L., Stevens L.M., Sarang Z., Melina G., Takkenberg J.J., Yacoub M.H. Late outcomes following freestyle versus homograft aortic root replacement: results from a prospective randomized trial//Journal of the American College of Cardiology. 2010. Vol. 55. № 4. P. З68-З76. DOI: 10.1016/j. jacc.2009.09.030.
