Показатель качества жизни как критерий эффективности химиолучевого лечения у больных местнораспространенным раком шейки матки

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Цель исследования изучить качество жиз-       Материал и методы. В исследование ни больных местно-распространенным раком включено 78 больных в возрасте от 24 до 80 шейки матки (МРРШМ).                         лет (средний возраст – 46,9±1,6 лет). Первую группу составили больные, получившие 2 курса неоадъювантной ХТ (НАХТ) по схеме гемцита-бин/цисплатин» с последующим проведением сочетанной лучевой терапии (СЛТ) по радикальной программе; 2-ю группу – больные, которым было проведено химиолучевое лечение (ХЛЛ), включающее СЛТ с еженедельным введением цисплатина в дозе 50 мг; 3-ю группу – больные с МРРШМ, получившие курс радикальной СЛТ. Оценка качества жизни проводилась по анкетам-опросникам Европейской программы для исследования и лечения рака, по специальному модулю онкогинекологии – EORTC QLQ-OV 28.

Результаты. Выявлено, что до начала лечения у пациенток всех групп преобладали жалобы, характерные для запущенных стадий рака шейки матки: патологические кровянистые выделения из половых путей, болевой синдром различной степени тяжести, лимфорея, частое и болезненное мочеиспускание, слабость. Из психо-эмоциональных расстройств отмечались раздражительность, подавленное состояние, беспокойство, напряженность (данные жалобы больные расценивали как существенные и очень существенные). Все больные до начала лечения указывали на отсутствие интереса к сексуальным отношениям. Достоверных различий среди пациенток исследуемых групп не было. Отмечен низкий уровень социального (37 баллов в 1 группе, 39 баллов – во 2-й и 35 – в 3-й группе), ролевого (43 балла, 33 балла, 38 баллов соответственно) и эмоционального функционирования. Общий статус здоровья до начала лечения со- ставил 56,8 баллов в 1-й группе, 54 балла – во 2-й группе и 55,1 балла – в 3-й группе.

После курсов неоадъювантной ПХТ в 1-й группе наблюдалось достоверное снижение жалоб на кровянистые выделения – с 93 до 62%, болевой синдром купировался у трети пациенток, в 2 раза уменьшились жалобы на дизурию и лимфорею. По завершении химиолучевого лечения показатели функциональных шкал улучшились в среднем на 11–12 баллов: ролевое функционирование в 1-й группе составило 50 баллов, во 2-й – 48 баллов, в 3-й – 52 балла. Эмоциональное функционирование также возросло в 1-й и 2-й группах, тогда как в группе больных с СЛТ осталось на прежнем уровне. Наилучшая динамика наблюдалась по шкале социального функционирования: в группах больных с НАХТ и ХЛЛ этот показатель вырос на 20 баллов, в группе больных с СЛТ динамика была менее выраженной. Полученные данные свидетельствуют о психо-социальной компенсации пациенток. Общий статус здоровья после лечения достоверно увеличился до 65 баллов в 1-й группе, во 2-й и 3-й группах данный показатель составил 63 и 59 баллов соответственно. При оценке симптоматических шкал отмечено, что у больных такие симптомы, как утомление и бессонница, во всех исследуемых группах в среднем уменьшились на 12–15 баллов.

Выводы. Показатель качества жизни может быть одним из важнейших критериев эффективности химиолучевого лечения у больных местно-распространенным раком шейки матки.