Показатели аутофлуоресценции слизистой оболочки бронхиального дерева у больных раком легкого после комбинированного лечения с применением предоперационной химиотерапии

Основным методом лечения рака легкого тельство. Однако как самостоятельный вариант является радикальное хирургическое вмеша-     он используется только на ранних стадиях за- болевания, в остальных же случаях применяются различные варианты комбинированного лечения. Основной задачей сочетания хирургического метода и различных режимов химиотерапии является улучшение результатов лечения за счет системного воздействия препаратов на формирующиеся или уже сформировавшиеся, но не проявляющиеся клинически метастазы. Целью предоперационной химиотерапии является воздействие на существующие микрометастазы, подавление которых уменьшит риск последующего прогрессирования заболевания, и первичную опухоль, сокращение которой под влиянием лечения увеличит шанс выполнения радикальной резекции. На сегодняшний день нет единого мнения по поводу целесообразности проведения предоперационной химиотерапии у больных раком легкого.

Целью исследования стало изучение влияния предоперационной химиотерапии на процессы репарации в слизистой оболочке бронхов с помощью аутофлуоресценции.

Материал и методы. Для измерения аутофлуоресценции (АФ) слизистой оболочки бронхов использовался метод локальной флуоресцентной спектроскопии (ЛФС). С целью поиска значимых различий между спектрами аутофлуоресценции слизистой оболочки бронхов анализировали следующие спектральные характеристики: интенсивность АФ в максимуме спектра АФ, положение максимума спектра АФ, отношение спектральных интенсивностей в различных областях. Помимо оценки интенсивности для интерпретации спектров и получения диагностической информации в работе был использован спектрально-флуоресцентный диагностический параметр D_f.

Результаты. Проведено динамическое наблюдение за 68 больными, получившими лечение по поводу немелкоклеточного рака легкого, из них 9 пациентам выполнено радикальное хирургическое лечение, а 59 человек в предоперационном периоде получили предоперационную химиотерапию по схеме: паклитаксел/карбопла-тин. Всем пациентам в послеоперационном периоде с целью изучения АФ слизистой оболочки бронхов измерялись спектры АФ методом ЛФС. После проведения спектрально-флуоресцентных измерений выполнялся забор материала слизистой оболочки бронхиального дерева для морфологического исследования. Анализ полученных спектров показал, что при возбуждении АФ в зеленой области спектра в обеих группах нормальный эпителий бронха интенсивно флуоресцирует, а спектры АФ имеют максимумы в районе 580 нм. Усредненная интенсивность АФ в максимуме спектра для нормальной слизистой оболочки в бронхиальном дереве у пациентов, не получавших химиотерапию, составила 1329 ± 144 отн.ед. Значения спектральнофлуоресцентного диагностического параметра D _f были стабильны и варьировали в пределах D_f от 0,8 до 1,0 ед. В группе пациентов, получивших курс предоперационной химиотерапии, показатели интенсивности АФ в слизистой оболочке бронхов были сопоставимы с интенсивностью аутофлуоресценции в контрольной группе.

Выводы. Нам не удалось получить достоверные различия в показателях аутофлуоресценции слизистой оболочки бронхов у больных после самостоятельного хирургического лечения и у пациентов после комбинированного лечения, включающего предоперационную химиотерапию.