Показатели микробиологического исследования пародонтальных карманов у детей с расстройствами аутистического спектра по материалам национального центра охраны материнства и детства

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 614.2:616.314.17-008.1-053.2:616.896           

Наибольшей патологией с тяжелыми формами инвалидности с детского возраста являются заболевания центральной нервной системы и врожденные пороки развития, такие как детский церебральный паралич, расстройства аутистического спектра и т.д. [1, 3].

Физиологический состав оральной экосистемы является результатом конкурентного баланса между микробиотой полости рта и иммунной защитной системой [2].

Абсолютно чистая поверхность зуба в течение нескольких минут после контакта с ротовой жидкостью будет покрыта гликопротеинами слюны, которые затем в течение следующих суток постепенно покрываются биопленкой, которая продолжает «расти» и «созревать», если ее не дезинтегрировать в течение нескольких недель [4, 6, 7].

Классифицируют биоплёнку на основании местоположения (супрагингивальная и субгингивальная) и по патогенности (кариесогенные — ацидогенные, граммположительные и периопатогенные — граммотрицательные). Комменсальная микробиота внутри биопленки

(ос) CD зуба демонстрирует активный метаболизм и колебания pH между минерализованной поверхностью зуба (эмаль или цемент/дентин) и биопленкой, что приводит к временному нарушению физико-химического равновесия между тканями зуба и ротовой жидкостью [5].

С учётом вышеизложенного вопросы изучения состояний микрофлоры пародонтальных карманов у детей с РАС, является важным при проведении лечебных мероприятий для данной патологии. Цель работы: анализ микробной флоры в пародонтальных пространствах у детей с расстройствами аутистического спектра по материалам отделения челюстнолицевой хирургии Национального центра охраны материнства и детства за период с 2020 г. по 2022 г.

Материал и методы исследования

Микробиологические лабораторные исследования проводились у 92 детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) в бактериологической лаборатории Национального центра охраны материнства и детства (НЦОМиД) города Бишкек. Данное исследование проводилось при обращении больных в ходе лечения на 1 и 7 сутки.

Бактериологическое исследование включало: опознание структуры ассоциаций микробной флоры. Данный микробиологический анализ проводился методом фазовоконтрастной микроскопии (ФКМ) содержимого пародонтальных карманов (ПК) и методом секторных посевов по Gold (1965) с расчетом количества аэробных и анаэробных микроорганизмов в полученном материале [1].

• 1    сравниваемая группа — 46 детей с РАС, которым проводилось лечение с применением традиционного метода. Традиционное лечение включало применение обычного алгоритма оказания стоматологической помощи.

• 2    основная клиническая группа — 46 больных детей с РАС, которым проводилось комплексное лечение, включающая новый метод оказания стоматологической помощи детям с расстройствами аутистического спектра (рационализаторское предложение №943 от 21.11.2023 г.) и применения нового способа премедикации (патент на изобретение№2383 от 30.04.2024 г.).

Результаты исследования и обсуждение

В исследуемых группах на 1 сутки обращения в НЦОМиД всего выделено 228 штаммов из общего количества посевов с высевающимися микробными сообществами (Таблица 1).

Таблица 1

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ВЫСЕЯННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ И ШТАММОВ на 1 сутки обращения, до лечения

Выделенные виды микроорганизмов	Число штаммов	Выделенные виды микроорганизмов	Число штаммов
Actinomyces spp.	6	Staphylococcus auricularis	2
Actinobacillus actinomycetemcomitans	14	Staphylococcus cohnii	11
Candida albicans	3	Staphylococcus haemoliticus	12
Escherichia aerogenes	2	Staphylococcus hominis	7
Escherichia agglomerans	3	Staphylococcus hyicus	21
Escherichia coli	7	Staphylococcus intermedius	9
Morganella morganii	2	Staphylococcus simulans	5
Porphyromonas gingivalis	19	Streptococcus faecalis	7
Proteus mirabilis	1	Streptococcus constellatus	17
Proteus rettgeri	1	Streptococcus pyogenes	3
Serratia marcescens	5	Streptococcus salivarius	16

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 10. №10 2024

Выделенные виды микроорганизмов	Число штаммов	Выделенные виды микроорганизмов	Число штаммов
Staphylococcus aureus	33	Streptococcus sanguis	6
		Streptococcus mutans	6
Всего выделено штаммов	228

В исследуемых группах в процессе лечения, на 7 сутки, установлено уменьшение количества посевов с высевающимися микробными сообществами, повышение количества стерильных посевов в сопоставлении (Таблица 2).

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ВЫСЕЯННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ И ШТАММОВ на 7 сутки после лечения

Таблица 2

Выделенные виды микроорганизмов	Число штаммов
Actinomyces spp.	4
Candida albicans	2
Escherichia aerogenes	1
Escherichia agglomerans	2
Escherichia coli	5
Porphyromonas gingivalis	16
Morganella morganii	0
Proteus mirabilis	0
Proteus rettgeri	0
Serratia marcescens	3
Staphylococcus aureus	26
Staphylococcus auricularis	1
Staphylococcus cohnii	8
Actinobacillus actinomycetemcomitans	10
Staphylococcus haemoliticus	9
Staphylococcus hominis	5
Staphylococcus hyicus	15
Staphylococcus intermedius	7
Staphylococcus simulans	5
Streptococcus faecalis	5
Streptococcus mitis	7
Streptococcus mutans	4
Streptococcus constellatus	14
Streptococcus pyogenes	1
Streptococcus salivarius	15
Streptococcus sanguis	4
Всего выделено штаммов	169

В итоге было выявлено всего 397 штаммов культур у детей с расстройствами аутистического спектра. Перед началом лечения, бактериальный пейзаж в пародонтальных карманах представлен в виде монокультуры у 22% больного, у 78% больных выявлены ассоциации 2-х и более микроорганизмов различного вида (Таблица 3). Результаты изучения микробной картины показали, что при хроническом генерализованном пародонтите преобладают стафилококки и стрептококки, в ассоциации микробов других видов

( Staphylococcus aureus, Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Escherichia coli, Actinomyces spp, Escherichia agglomerans, Candida albicans ).

Таблица 3

КОЛИЧЕСТВО ШТАММОВ КУЛЬТУР ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ

Группы	Монокультура            Ассоциации микроорганизмов Абс.         %             Абс.                 %
Основная, n=46	11           18                43                     82
Контрольная, n=46	14          26               34                    74

Вторичный бактериологический анализ больных был проведен на 7-е сутки лечения предложенным раствором «кочкорской» соли с лизоцимом. Выявлено, что в 4 раз снизилась суммарная концентрация в пересчете на 1 мл содержимого в воспаленном пародонте. Уменьшение общей концентрации было отмечено у всех больных (Таблица 4).

Таблица 4

ИЗМЕНЕНИЕ ЧИСЛА ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ У ОБСЛЕДУЕМЫХ ДЕТЕЙ С РАС (Число микроорганизмов/1 г ткани)

Сроки лечения	Основная группа	Контрольная группа
1 сутки	3,1±0,6 х 105	3,2±0,9 х 107
7 сутки	1,9±2,1 х 103	2,5±1,0 х 105

Таким образом, на основании проведенного микробиологического исследования пародонтальных карманов у детей с РАС, за период 2020-2022 годы, по данным материалов отделения челюстно-лицевой хирургии НЦОМиД, сделаны следующие выводы:

• 1.    число микроорганизмов в основной группе на 7 сутки в 1 г исследуемой ткани составило 1,9±2,1 х 103, а в контрольной группе — 2,5±1,0 х 105(р<0,05).

• 2.    сравнительный анализ микробной флоры пародонтальных карманов показывает, что разница между сравниваемыми группами составила 0,6±0,8 х 102 (р<0,05). Эти результаты указывают на положительную динамику предложенного алгоритма оказания стоматологической помощи детям с расстройствами аутического спектра, по сравнению с общепринятым традиционным методом.