Показатели микробиологического исследования при генерализованном хроническом пародонтите

Автор: Жолдошев Чынгыз Кадыржанович, Куттубаева Клара Бейшеновна, Алымбаев Руслан Султанбекович, Суеркулов Эрбол Сыргакбекович, Абдышев Талант Кубатбекович

Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki

Рубрика: Медицинские науки

Статья в выпуске: 10 т.7, 2021 года.

Бесплатный доступ

Изучено состояние микрофлоры при генерализованном хроническом пародонтите по данным кафедры терапевтической стоматологии КГМА за период 2020 года. Всего обследовано 102 пациента.

Генерализованный пародонтит, микрофлора, чувствительность к антибиотикам

Короткий адрес: https://sciup.org/14121406

IDR: 14121406 | DOI: 10.33619/2414-2948/71/25

Текст научной статьи Показатели микробиологического исследования при генерализованном хроническом пародонтите

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616.314-07

В настоящее время воспалительные заболевания пародонта являются одной из важнейших проблем стоматологии вследствие широкой распространенности заболевания среди взрослого населения и высокой частотой возникновения рецидивов. Согласно данным ряда эпидемиологических исследований их частота, в зависимости от региона и социальных групп населения, колеблется от 50 до 95% [3, 7]. В последние годы выделены различные этиологические факторы и определены отдельные патогенетические механизмы, лежащие в основе развития воспалительных заболеваний пародонта. По мнению многих авторов, ключевую роль в этиопатогенезе заболеваний пародонта играет микробный фактор [1, 2, 5]. Особенности их метаболизма и патогенность могут оказывать влияние на течение воспалительного процесса [4, 6].

Учитывая выше изложенное, мы поставили цель изучить состояние микробной флоры из пародонтального кармана при генерализованном пародонтите и их чувствительность к антибиотикам по данным кафедры терапевтической стоматологии КГМА. Цель работы: Анализ микробной флоры из пародонтального кармана при генерализованном пародонтите и их чувствительность к антибиотикам (по материалам кафедры терапевтической стоматологии КГМА).

Материал и методы исследования

Микробиологические лабораторные исследования проводились у 102 больных с хроническими генерализованными пародонтитами, в лабораториях НЦОМиД МЗ КР и медицинского центра Громовой. Исследование проводилось при обращении больных, на 1-е и 5-е сутки в ходе лечения. Бактериологическое исследование включало: идентификацию структуры ассоциаций микрофлоры и определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Материалом для исследования служило фазовоконтрастная микроскопия (ФКМ) содержимого пародонтальных карманов (ПК) и метод секторных посевов по Gold (1965) с расчетом количества аэробных и анаэробных микроорганизмов в полученном материале. Анализ чувствительности микроорганизмов, выделенных у больных ХГП к антибиотикам (ампициллин, амоксиклав, гентамицин, цефотоксим, левофлоксацин, метронидазол, флуконазол), было проведено на микроанализаторе АТВ «Expression» фирмы «Bio Merieux» (Франция).

В основной группе состояло 54 пациента с ХГП, с применением нами предложенного способа лечения (подана заявка на изобретение в Кыргызпатент). В сравниваемой группе состояло 48 пациентов с ХГП, с применением традиционного способа лечения (орошение раствором 0,1% хлоргекседина).

Результаты исследования и обсуждение

Для изучения состава микробной флоры и ее чувствительности к антибиотикам у 102 больных с хроническим генерализованным пародонтитом определены количественные и качественные показатели микрофлоры в пародонтальных пространствах основной и сравниваемой группах. В исследуемых группах в процессе лечения установлено общее количество посевов с высевающимися микробными сообществами на 1-е сутки (Таблица 1).

В исследуемых группах в процессе лечения установлено уменьшение количества посевов с высевающимися микробными сообществами, повышение количества стерильных посевов в сопоставлении на 5-е сутки (Таблица 2).

В итоге нами было выявлено всего 417 штаммов культур при изучении пациентов с хроническими генерализованными пародонтитами.

Перед началом лечения, бактериальный пейзаж в пародонтальных карманах представлен в виде монокультуры у 23(22%) больного, у 79(78%) больных выявлены ассоциации 2-х и более микроорганизмов различного вида (Таблица 3).

После проведения анализа и изучения результатов микробной картины, было выявлено, что при хроническом генерализованном пародонтите преобладают стафилококки и стрептококки, в ассоциации микробов других видов (Staphylococcus aureus, Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Escherichia coli, Actinomyces spp, Escherichia agglomerans, Candida albicans).

Таблица 1

Выделенные виды микроорганизмов	Число штаммов		Выделенные виды микроорганизмов	Число штаммов
Actinomyces spp.	6		Staphylococcus haemoliticus	12
Candida albicans	3		Staphylococcus hominis	7
Escherichia aerogenes	2		Staphylococcus hyicus	21
Escherichia agglomerans	3		Staphylococcus intermedius	9
Escherichia coli	7		Staphylococcus simulans	5
Porphyromonas gingivalis	22		Streptococcus faecalis	7
Morganella morganii	2		Streptococcus mitis	10
Proteus mirabilis	1		Streptococcus mutans	6
Proteus rettgeri	1		Streptococcus constellatus	19
Serratia marcescens	5		Streptococcus pyogenes	3
Staphylococcus aureus	36		Streptococcus salivarius	18
Staphylococcus auricularis	2		Streptococcus sanguis	6
Staphylococcus cohnii	11		Actinobacillus actinomycetemcomitans	14
Всего выделено штаммов	238
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ВЫСЕЯННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ И ШТАММОВ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ НА 5-е СУТКИ				Таблица 2
Выделенные виды микроорганизмов Число Выделенные виды микроорганизмов штаммов				Число штаммов
Actinomyces spp.		4	Actinobacillus actinomycetemcomitans	10
Candida albicans		2	Staphylococcus haemoliticus	9
Escherichia aerogenes		1	Staphylococcus hominis	5
Escherichia agglomerans		2	Staphylococcus hyicus	18
Escherichia coli		5	Staphylococcus intermedius	7
Porphyromonas gingivalis		18	Staphylococcus simulans	5
Morganella morganii		0	Streptococcus faecalis	5
Proteus mirabilis		0	Streptococcus mitis	7
Proteus rettgeri		0	Streptococcus mutans	4
Serratia marcescens		3	Streptococcus constellatus	16
Staphylococcus aureus		29	Streptococcus pyogenes	1
Staphylococcus auricularis		1	Streptococcus salivarius	15
Staphylococcus cohnii		8	Streptococcus sanguis	4
Всего выделено штаммов		179
КОЛИЧЕСТВО ШТАММОВ КУЛЬТУР ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ				Таблица 3
Группы и количество обследуемых			Культуры
			монокультура ассоциации микроорганизмов
			n % n	%
основная, n=54			11 18 43	82
сравниваемая, n=48			14 26 34	74

Итоги анализа степени чувствительности ассоциаций микрофлоры пародонтального кармана к 6 наиболее часто применяемым в клинике антибиотикам и 1 фунгицидному препарату с доверительными интервалами М±m, % при вероятности Р = 95,0; % из анализируемого числа n (n1 — при аэробной и n2 — при анаэробной микробной флоре), представлены в Таблице 4.

Таблица 4 ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ ПАРОДОНТАЛЬНОГО КАРМАНА К АНТИБИОТИКАМ

Антибиотики	Устойчивые		Умеренно чувствительные		Чувствительные
Антибиотики	n	М±m, %	n	М±m, %	n	М±m, %
Ампициллин	4	17,3±3,9	9	19,7±6,2	25	21,4±3,8
Амоксиклав	8	12,0±4,7	23	27,4±4,9	37	47,5±3,9
Гентамицин	9	14,05±3,1	25	8,0±2,9	47	72,15±3,2
Левофлоксацин	6	19,8±6,2	11	28,3±4,7	27	34,6±4,2
Метронидазол	6	9,7±2,0	10	23,5±3,9	26	29,2±3,8
Цефотаксим	11	15,65±3,0	27	9,0±2,9	49	75,35±3,8
Флуконазол	6	6,8±1,0	17	19,5±7,0	34	44,2±4,8

Из Таблицы 4 можно отметить, что выделенные культуры микроорганизмов из пародонтального пространства наиболее чувствительными оказались к цефотоксиму — 75,35%, гентамицину — 72,15%, амоксиклаву — 47,5%, флуконазолу — 44,2%.

Вторичный бактериологический анализ больных был проведен на 5-е сутки лечения вышеперечисленными препаратами. В то же время можно отметить, что в 5 раз снизилась суммарная концентрация в пересчете на 1 мл содержимого в воспаленном пародонте. Уменьшение общей концентрации было отмечено у всех больных (Таблица 5).

Таблица 5

ИЗМЕНЕНИЕ ЧИСЛА ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ У ОБСЛЕДУЕМЫХ

Сроки лечения, сутки	Число микроорганизмов / 1 г ткани
Сроки лечения, сутки	Основная группа	Сравниваемая группа
1-е	3,1±0,6 х 105	3,2±0,9 х 107
5-е	1,9±2,1 х 103	2,5±1,0 х 105

Таким образом, на основании полученных данных были сделаны следующие выводы:

По распространенности микрофлора пародонтального кармана представлена в основном в ассоциациях — 78,0%, и только в 22,0% случаев — в монокультуре.

Наиболее часто встречаемые микроорганизмы представлены в виде Staphylococcus aureus, Porphyromonas gingivalis .

Выделенные культуры микроорганизмов из пародонтального кармана, наиболее чувствительными оказались к цефотоксиму, гентамицину, амоксиклаву, флуконазолу.

Список литературы Показатели микробиологического исследования при генерализованном хроническом пародонтите

Абдрахманов А. К. Клинические особенности и структура микробиоты тканей пародонта у лиц молодого возраста: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. Пермь. 2019.
Александров М. Т, Маргарян Э. Г. Идентификация микроорганизмов на основе эффекта гигантского рамановского рассеивания // Российская стоматология. 2017. №4. С. 12-19.
Богатырева Р. М. Разработка нового диагностического комплекса для оценки функционального состояния жевательного аппарата у пациентов с хроническим пародонтитом: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М. 2019.
Герасимова Т. П. Клинико-лабораторное обоснование местной антибактериальной и противовоспалительной терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2018.
Заболотнева С. В. Морфологическое и функциональное состояние тканей пародонта при хроническом и агрессивном течении пародонтита: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М. 2018.
Нестеров А. М., Хайкин М. Б., Чигарина С. Е. Изучение качества жизни у пациентов с заболеванием пародонта // Инновационный потенциал развития науки в современном мире: достижения и инновации: материалы IV Международной научно-практической конференции. Уфа, 2020. С. 109-113.

Еще

Статья научная