Показатели периферической крови и уровня сывороточного железа у вегетарианцев

ГБОУ ВПО «Тюменский ГМУ» Минздрава России, г. Тюмень, Россия

ММАУ «Городская поликлиника №3», г. Тюмень

В последние годы обострилась проблема выбора правильного пути питания и пищевого поведения [2, 3 и др.]. Связывают это с рядом факторов: резкое ухудшение экологии, что напрямую сказывается на качестве пищевых продуктов; широкое использование технологии генной модификации; добавление в продукты питания большого количества консервантов и химических веществ; развитие идей гуманизма в обществе.

В соответствии с данными литературы немалое значение в развитии железодефицитной анемии придается характеру питания, в частности считается, что дефицит в рационе гемового железа, представленного в мясной пище, приводит к дефициту железа в организме и как следствие к развитию железодефицитной анемии [4].

Вегетарианство – система питания, исключающая употребление мяса животных. Вегетарианство подразделяется на: веганство, сыроедение, лакто-ово-вегетарианство, лакто - вегетарианство, ово-вегетарианство по классификации Американской ассоциации диетологов [1].

Целью работы является анализ показателей периферической крови и сывороточного железа у людей с вегетарианским характером питания.

Задачи:

• 1.    Изучить способность вегетарианского рациона питания обеспечить организм необходимым количеством железа.

• 2.    Определить вклад алиментарного фактора в развитие ЖДА.

• 3.    На основании полученных данных определить необходимость дальнейшего, более детального изучения вопроса.

• 4.    Составить “социологический портрет” современного вегетарианца, исходя из анализируемых социальных характеристик изучаемой группы.

Материалы. Обследовано 25 лиц с вегетарианским пищевым поведением. Из них 15 мужчин и 10 женщин в возрасте от 20 до 35 лет.

Методы обследования: объективное обследование; клинико-лабораторные исследования: эритроциты, гемоглобин, цветной показатель; биохимический анализ (сывороточное железо, глюкоза крови, АСТ, АЛТ, липидный спектр); инструментальные и ультразвуковые методы обследования: ЭКГ, ЭГДС, УЗИ ОБП; осмотр узких специалистов.

Результаты исследования и их обсуждение.

По результатам исследования 48% исследуемых придерживаются лактовегетарианского типа питания, 30% веганы и 22% сыроеды.

При анализе стажа можно выделить 2 пика – это 6 лет и 12 лет, при этом максимальный стаж составлял 24 года, минимальный – 3,5 года.

Таблица 1

Клинические рекомендации по диагностике и лечению ЖДА (федеральный стандарт от 06 июня 2014 г.) [5]

У одной пациентки (5% от всех исследуемых лиц), был выявлен дефицит железа в виде показателя гемоглобина 94 г/л и сывороточное железо 6,6 ммоль/л. Однако у данной пациентки железодефицитная анемия была диагностирована ещё в период предшествовавший вегетарианству, причиной являются меноррагии (по заключению гинеколога). По результатам ЭГДС изменения слизистой антрального отдела желудка соответствующие эндоскопической картине хронического неатрофического гастрита. Пациентка адаптирована к данному уровню гемоглобина с 14 лет, периодически получая препараты железа. При объективном осмотре признаков дефицита железа не выявлено.

Помимо исследованных показателей обмена железа, важное значение имеют ферритин, трансферрин, растворимые рецепторы трансферрина («soluble transferrin receptor») и ОЖСС. Для более достоверной оценки обмена железа и возможного его латентного дефицита необходимо изучить данные показатели у исследуемой группы.

При анализе социального статуса в группе вегетарианцев, 40% имеют семейное положение, а 85% исследуемых – высшее образование.

Выводы.

Проведенное исследование показало, что привержены к вегетарианскому типу питания как мужчины, так и женщины молодого возраста, преимущественно с высшим образованием. Продолжительность диеты от 3 до 24 лет с преобладанием лактовегетарианского типа питания.

Исходя из проведённого сравнительного анализа показателей периферической крови в организме (эритроциты, гемоглобин, цветной показатель, сывороточное железо), не установлено связи между вегетарианским характером питания и предполагаемым, по данным многочисленной литературы, дефицитом железа в организме, вне зависимости от стажа диеты.

Для более адекватной оценки обмена железа в организме лиц с вегетарианским характером питания, требуется дальнейшее детальное исследование показателей крови (ферритин, трансферрин и ОЖСС), для исключения латентного дефицита железа в организме. По предварительным данным, правильно сформи- рованный и сбалансированный, вегетарианский тип питания является полноценным, что подтверждают нормальные показатели общего анализа крови и сывороточного железа у лиц придерживающихся вегетарианского типа питания.

Переоценка вклада алиментарного фактора в развитие ЖДА, может служить причиной гиподиагностики, отсутствия диагностического поиска и как следствие оставляет “за кулисами” реальную соматическую патологию, которая привела к дефициту железа, а значит и к отсутствию адекватной терапии и компенсации железодефицитного состояния.