Показатели суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертензией и инсомнией на фоне лечения химическим аналогом мелатонина

Материал и методы. Обследованы 23 пациента (14 мужчин и 9 женщин в возрасте 57,9 ± 4,5 года) с артериальной гипертензией 1–2 степени и с инсомнией. Всем пациентам проводилось суточное мониторирование артериального давления с определением суточного индека, показателей вариабельности систолического (ВАР САД) и диастолического ВАР ДАД) АД, скорости утреннего подъема. Диагноз инсомнии был поставлен согласно диагностическим критериям МКБ-10. Пациенты до включения в исследование получали антигипертензивную терапию с использованием стандартных антигипертензивных препаратов и их комбинаций (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты Са, диуретики), в течение исследования доза препаратов не менялась. С целью коррекции нарушений сна к лечению был добавлен мелатонин ( соннован ЗАО «Ка-нонфарма продакшн» ) в дозе 3 мг 1 раз в сутки в течение 24 дней.

Результаты. На фоне терапии соннованом отмечены достоверные улучшения основных параметров ночного сна. Нормализация сна наблюдалась после приема 1-й недели у 55 % больных, после 3-й - у 40 % больных. Среднесуточное си- столическое АД, составлявшее в группе наблюдения до назначения соннована 140,4 ± 3,5 мм рт.ст., уменьшилось до 125,4 ± 3,8 мм рт.ст (р < 0,01)); диастолическое АД снизилось с 83,2 ± 2,3 до 76,3 ± 2,4 (р < 0,05). Также достоверно снизилось ПАД с 62,3 ± 1,4 до 57,3 ± 1,4 (р< 0,05). Показатели вариабельности АД также достоверно уменьшились после лечения. Среднесуточная ВАР САД – с 17,8 ± 0,6 мм рт.ст, до 9,12 ± 0,54 мм рт.ст., р < 0,05; в дневное время – с 16,7 ± 0,7 мм рт.ст. до 9,6 ± 0,6 мм рт. ст., р < 0,05; в ночное время ВАР САД – с 13,3 ± 0,7 мм рт.ст. до 6,9 ± 0,56 мм рт.ст., р < 0,001. ВАР ДАД за сутки до лечения составила 13,1 ± 0,4 мм рт.ст., после лечения -7,8 ± 0,43 мм рт. ст., р < 0,05. В дневное время до лечения ВАР ДАД составляла 12,7 ± 0,5 мм рт. ст., после лечения – 6,9 ± 0,56 мм рт. ст., р < 0,05. В ночное время ВАР ДАД составила 9,6 ± 0,6 мм рт.ст., что также достоверно выше, чем после лечения – 6,2 ± 0,47 мм рт. ст., р < 0,001.

Заключение. У больных артериальной гипертонией с выраженными нарушениями сна коррекция инсомнии соннованом способствует повышению эффективности антигипертензивной терапии и приводит к нормализации суточных ритмов АД. Это является показателем уменьшения риска поражения органов-мишеней и развития острых сосудистых событий и, соответственно, улучшает прогноз жизни данной категории больных..