Показатели заболеваемости станочников металлозаготовительного цеха по результатам периодических медицинских осмотров

Основной причиной формирования профессиональной и профессионально обусловленной патологии у работников промышленных предприятий является неудовлетворительное состояние условий труда [3, 7–9].

В качестве критериев оценки профессионального риска нарушений здоровья работников могут быть использованы показатели распространенности хронических общесоматических заболеваний, диагнозы которых установлены в ходе предварительных и периодических медицинских осмотров [4].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Выполнить анализ заболеваемости по результатам периодических медицинских осмотров работников станочных профессий металлозаготовительного цеха во взаимосвязи с условиями труда.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполнен анализ заболеваемости по результатам периодических медицинских осмотров (ПМО) станочников металлозаготовительного цеха машиностроительного предприятия АО «ФНПЦ «Титан-Баррикады».

Сведения о числе зарегистрированных заболеваний получены из компьютерной базы данных первичных учетных документов медикосанитарной части. Проанализирована заболеваемость 2 групп станочников (стаж ≤5 лет и >5 лет) и инженерно-технических работников (ИТР), сопоставимых по возрасту и стажу. Оценка уровня и структуры заболеваемости по результатам ПМО выполнена в соответствии с классами МКБ-10.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Предварительные исследования и исследования других авторов показали, что ведущими производственными факторами на рабочих местах работников, обслуживающих металлорежущее оборудование, являются тяжесть труда, шум, вибрация, присутствие в воздухе рабочей зоны аэрозолей и химических веществ [3, 6, 8, 9]. Итоговая оценка условий труда станочников – 3-й класс (вредный, 2–3-й степени). Известно, что условия труда, относящиеся к классу 3 (2, 3-й степени), могут привести к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости в первую очередь теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых для данных факторов органов и систем.

Анализ заболеваемости по результатам ПМО работников металлозаготовительного цеха показал, что хроническая патология была диагностирована у 33,3 и 83,3 % станочников двух стажевых групп. Общее количество зарегистрированных заболеваний среди станочников в сравнении с ИТР, независимо от стажа работы, было сопоставимо ( р > 0,05–0,05) (см. табл.).

Заболеваемость по результатам периодических медицинских осмотров рабочих станочных профессий и ИТР (МКБ-10)

Различия статистически достоверны: ^* р < 0,05; ^** р < 0,01;^*** р < 0,001.

Первое место в структуре заболеваемости станочников и ИТР принадлежит классу болезней костномышечной системы и соединительной ткани (КМС). Большее число заболеваний по этому классу было зарегистрировано в группе станочников со стажем >5 лет в сравнении с ИТР ( р < 0,001).

Отмечен выраженный рост заболеваний КМС у станочников при увеличении стажа работы (169,2 → 1400,0 на 1 000 обследованных; р < 0,001). Этот класс болезней у станочников представлен в основном остеохондрозом различных отделов позвоночника с поражением межпозвоночных дисков. С увеличением стажа работы в профессии наблюдается рост распространенности остеохондроза с выраженным болевым синдромом (52,0 ± 7,0 % → 76,7 ± 5,4 %; р < 0,001) и артроза коленного / тазобедренного суставов (20,0 ± 5,6 % → 45,2 ± 6,4 %; р < 0,01).

Полученные результаты согласуются с данными официальной статистики и результатами исследований других авторов в том, что в структуре заболеваемости рабочих, занятых физическим трудом, работой в позе «стоя», ведущее место занимают болезни костно-мышечной системы [2, 6, 8, 10].

В структуре заболеваемости станочников старшей стажевой группы в сравнении со станочниками младшей группы, приоритетное ранговое место (2-е) занимают болезни системы кровообращения (21,7 % от числа зарегистрированных заболеваний). Отмечен рост случаев заболеваний в динамике стажа работы станочников: 30,8 → 666,7 на 1000 ( < 0,001). Высокая распространенность и неблагоприятная динамика может быть обусловлена длительным воздействием производственного шума, который является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь артериальной гипертензии [4]. Следует отметить, что в группе станочников младшей стажевой группы этот класс болезней представлен исключительно единичными случаями артериальной гипертензии (АГ) первой степени; в старшей стажевой группе наряду с ростом распространенности АГ, были зарегистрированы случаи варикозной болезни вен нижних конечностей (45,2 ± 6,4 % и 21,7 ± 5,3 %).

Среди станочников со стажем работы более 5 лет зарегистрировано значительно большее число заболеваний по классу болезней органов дыхания: 450,0 на 1 000 обследованных, в сравнении с работниками младшей стажевой группы 169,2 на 1 000 обследованных; р < 0,001). При увеличении стажа отмечены изменения в структуре этого класса болезней: снижение доли хронических болезней верхних дыхательных путей (81,8 % → 59,2 %), возрастание доли хронических заболеваний бронхов и легких (18,2 % → 40,7 %). Исследованиями других авторов также была установлена очень высокую степень производственной обусловленности болезней дыхательной системы у рабочих, занятых обработкой металла [9].

Класс болезней глаза и его придаточного аппарата занимает 4-е и 5-е ранговые места в структуре заболеваемости станочников двух стажевых групп. В группах станочников не зависимо от стажа в сравнении с контролем чаще регистрировалось стойкое помутнение роговицы (6,1 % случаев и 20,0 % случаев в младшей и старшей стажевых группах; р < 0,05– 0,05). Стойкое помутнение роговицы – это изменение, которое развивается в результате попадания инородного тела в орган зрения, и может быть обусловлено присутствием аэрозолей металла и соединений железа в воздухе рабочей зоны, обладающих повреждающим и раздражающим действием на слизистые оболочки глаза [1].

Кроме того, установлено, что промышленные аэрозоли служат триггерами в развитии наиболее часто встречающихся форм общесоматической патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, зрительного анализатора [4, 5].

Выраженных различий в количестве зарегистрированных заболеваний по остальным классам болезней у работников групп сравнения не выявлено, однако отмечены изменения в структуре некоторых классов болезней. Так, в группе станочников со стажем работы 1–5 лет болезни органов пищеварения представлены в 100 % случаев хроническим гастритом, при стаже работы более 5 лет в 30,8 % случаев регистрировался хронический холецистит, в 7,7 % случаев – язвенная болезнь 12-перстной кишки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Учитывая, что поднятие и перемещение тяжестей, наклоны и повороты туловища, вынужденная рабочая поза (определяющие тяжесть труда станочников) являются производственными факторами риска развития заболеваний КМС [2, 6–8, 10], можно утверждать, что лидирующее место и высокая распространенность болезней этого класса обусловлены условиями труда станочников. Рост частоты данных заболеваний у станочников с увеличением стажа работы в профессии подтверждает профессиональную обусловленность выявленной патологии.

Имеет место риск развития профессионально-обусловленных заболеваний сердечно сосудистой, дыхательной систем, патологии органа зрения, т. к. доказано, что производственные факторы, сопровождающие процесс обработки металла (шум, локальная и общая вибрация, аэрозоли, контакт с железом, маслами) при их комбинированном и сочетанном воздействии (даже на уровне ПДК) могут потенцировать развитие хронических неинфекционных заболеваний. По результатам исследования были разработаны и внедрены в практику практические рекомендаций по оптимизации условий и организации труда станочников.