Пол – это не ковариата: зонтичный обзор полоспецифических различий при расстройствах настроения
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Лекции. Обзоры
Статья в выпуске: 3 (132), 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Половые различия при расстройствах настроения могут проявляться в клинической структуре заболевания. Обычно пол рассматривается только как фоновый демографический показатель. Такой подход ограничивает понимание в каких аспектах течения расстройств настроения пол связан с различными клиническими траекториями заболевания. Цель. Обобщить данные систематических обзоров и метаанализов о половых различиях в эпидемиологических, клинических, суицидологических, коморбидных и терапевтических характеристиках депрессивных и биполярных расстройств. Материал и методы. Проведен зонтичный обзор систематических обзоров и метаанализов. ПоисквыполнялсясиспользованиембазданныхPubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews, Google Scholar. Включались обзоры о взрослых пациентах с расстройствами настроения, содержащие данные о сравнении мужчин и женщин. Итоговый анализ охватывает 21 работу, опубликованные в период 2003-2026 гг. Результаты. Выявленные половые различия при расстройствах настроения распределялись неравномерно и затрагивали отдельные параметры течения. Женский пол при биполярном расстройстве был связан с депрессивной полярностью, быстроциклическим течением, большей чувствительностью к сезонным колебаниям, большей частотой суицидальных попыток и более высоким риском гипотиреоза. Мужской пол ассоциировался с маниакальной или гипоманиакальной полярностью эпизодов, более высокой смертностью вследствие суицидального поведения и большей распространенностью расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. При депрессивном эпизоде и рекуррентном депрессивном расстройстве роль пола проявляется в меньшей степени. Гендерный фактор выражался в отдельных параметрах течения, включая динамику остаточной симптоматики и выраженность депрессивных симптомов на разных этапах наблюдения. Соматические и поведенческие корреляты также различались: у мужчин депрессивная симптоматика была теснее связана с кардиореспираторной дисфункцией и неблагоприятным прогнозом после инфаркта, у женщин ‒ с индексом массы тела, более высокой распространенностью депрессии после сердечно-сосудистых осложнений и риском неблагоприятных исходов при коронарной патологии. Заключение. Пол не формирует два изолированных варианта расстройств настроения, а выступает потенциальным модификатором отдельных клинических доменов: полярности, цикличности, сезонности, коморбидности и суицидального профиля. Будущие исследования должны учитывать пол на этапе дизайна, анализа и интерпретации данных, включая раздельное представление результатов для мужчин и женщин и оценку взаимодействий между полом и диагнозом.
Короткий адрес: https://sciup.org/142249044
IDS: 142249044 | УДК: 616.895:616.035:616.895.4-036.12-055.1-055.2 | DOI: 10.26617/1810-3111-2026-3(132)-101-111
Sex is not a covariate: an umbrella review of sex-specific differences in mood disorders
Introduction. Sex-related differences in mood disorders can manifest in the clinical structure of the illness. Typical-ly, sex is regarded merely as a background demographic variable. This approach limits our understanding of how sex relates to distinct clinical trajectories during the course of mood disorders. Objective. To summarize data from systemat-ic reviews and meta-analyses regarding sex-related differences in the epidemiological, clinical, suicidological, comorbid, and therapeutic characteristics of depressive and bipolar disorders. Material and methods. An umbrella review of sys-tematic reviews and meta-analyses was conducted. Searches were performed using PubMed, the Cochrane Database of Systematic Reviews, and Google Scholar. Reviews focusing on adult patients with mood disorders and containing data comparing men and women were included. The final analysis comprised 21 studies published between 2003 and 2026. Results. The identified sex-related differences in mood disorders were unevenly distributed and affected specific param-eters of the illness course. In bipolar disorder, female sex was associated with depressive polarity, rapid cycling, greater sensitivity to seasonal fluctuations, a higher frequency of suicide attempts, and an increased risk of hypothyroidism. Male sex was associated with manic or hypomanic episode polarity, higher mortality due to suicidal behavior, and higher prevalence of substance use disorders. Sex played a less pronounced role in depressive episodes and recurrent depressive disorder; differences were observed in specific course parameters, including the dynamics of residual symptoms and the severity of depressive symptoms at various stages of follow-up. Somatic and behavioral correlates also differed: in men, depressive symptoms were more closely associated with cardiorespiratory dysfunction and an adverse prognosis follow-ing myocardial infarction, whereas in women, they were linked to body mass index, a higher prevalence of depression following cardiovascular complications, and the risk of adverse outcomes in coronary artery disease. Conclusion. Sex does not define two isolated variants of mood disorders but rather acts as a potential modifier of specific clinical do-mains: polarity, cyclicity, seasonality, comorbidity, and the suicide profile. Future studies should consider sex at the stages of design, analysis, and data interpretation, including the separate presentation of results for men and women and the assessment of interactions between sex and diagnosis.
