Полиморфизм Val66Met BDNF и особенности аффективных нарушений в структуре психоорганического синдрома у больных с последствиями инсульта

Полиморфизм Val66Met BDNF оказывает существенное влияние на выживаемость и показатели их когнитивного функционирования больных с инсультом [1, 2], но связь с аффективными нарушениями у данной категории лиц изучена недостаточно [3-5].

Под наблюдением находилось 180 больных (44 женщины и 136 мужчин) с последствиями ишемического или геморрагического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии, получавших стационарно курс нейрореабилитации. Материалом для генетического исследования являлась кровь пациентов. Аллельный полиморфизм определялся с помощью метода ПЦР. Для определения полиморфизма Val66Met гена BDNF были использованы олигонуклетидные праймеры TaqMan производства Applied Biosystems: 5’-GAGGCTTGACATCATTGGCT-3’ и 5’-CGTGTACAAGTCTGCGTCCT-3’, соответственно, выделены аллели Val и Met, генотипы ValVal, ValMet и Met-Met.

Обследование больных проводилась в течение первых трех дней пребывания испытуемых в стационаре. Статистическая обработка полученных данных производилась с помощью критерия хи–квадрат (Χ2) для оценки ассоциированности вариантов генотипа с рассматриваемыми группами больных.

В таблице 1 представлены группы больных с выделенными вариантами аффективных нарушений: 1) Гипер-тимные (ГТ) – характеризовались стеничностью в поведении, оптимистичной оценкой ситуации, высокой мотивированностью на участие в нейрореабилитационных мероприятиях; 2) Эутимные (ЭТ) – лица с умеренно-выраженной астенической симптоматикой, но стабильно ровным эмоциональным фоном, при этом продуктивные на занятиях по нейрореабилитации; 3) Тревожные (Т) – с тревожно-депрессивным настроением, нередко в сочетании с ипохондрическими и обсесивно-фобическими проявлениями; 4) Тоскливые (Тоск.) – со стойким снижением настроения, чувством безысходности, разочарования, обреченности, брадипсихией и низкой мотивацией на реабилитацию, 5) Эксплозивные (Эксп.) – с преобладанием эмоциональной неустойчивости с дисфорическими реакциями, импульсивностью, конфликтностью; 6) Эйфорические (Эйф.) – характеризующиеся повышенным настроением с оттенком эйфории и благодушия, беспечностью, снижением критики к своему состоянию; 7) Апатические (Апат.) – демонстрирующие равнодушие к результатам проводимых лечебных мероприятий, сужение круга интересов, аспонтанность поведения.

В соответствии с полученными вариантами генотипа Val66Met BDNF, больные были разделены на 2 группы: носители генотипа Met – (ValVal) BDNF и Met + (Val-Met и MetMet) BDNF.

Результаты сочетания различных типов аффективных нарушений с вариантами генотипа представлены в табл. 1.

Таблица 1

Влияние аллельного полиморфизма Val66Met BDNF на частоту встречаемости различных типов аффекта у исследованных больных

Статистический анализ по табл. 1 выявил значимое влияние генотипов на распределение больных с выделенными вариантами аффективных нарушений (Χ2 =18,3; df = 6; p<0,01). В группе с генотипом Met- отмечалось преобладание гипертимных больных (25,6%) В то же время в группе Met+ BDNF отмечалось значительное преобладание тревожных (30,9%) и тоскливых (23,6) больных по сравнению с группой Met- BDNF (17,6% и 13,6% соответственно. Эйфорических больных было больше в группе Met+ BDNF (18,2). Эутимные, эксплозивные и апатические больные не показали значимых отличий по вариантам генотипа BDNF. Можно предположить, что полиморфизм Val66Met BDNF имеет значение на формирование аффективных нарушений в структуре психоорганического синдрома у больных с последствиями инсульта, и полученные данные могут быть использованы для разработки индивидуализированных программ нейрореабилитации.