Полинаркотоксикомания как фактор суицидального риска

ПОЛИНАРКОТОКСИКОМАНИЯ КАК ФАКТОР СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

О.А. Гильбурд, Е.А. Глотова

Сургутский государственный университет, г. Сургут

Сургутский клинический психоневрологический диспансер, г. Сургут

К настоящему времени жители Сургута и Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа Тюменской области, демонстрирующие признаки химической аддикции, не отдавая предпочтение какому-либо одному наркотику, почти в 100% случаев страдают полинаркоманией. Эти пациенты находятся в непрерывном поиске новых психофизических сенсаций и склонны к «тестированию» различных токсических веществ, включая алкоголь, что, в свою очередь, приводит к формированию сочетанной полинаркотоксической зависимости [2].

Клиническая картина полинаркотоксикоманий определяется не просто суммированием эффектов отдельных химических агентов, а результатом их сложного взаимодействия. В итоге по-лиорганная патология и личностная деградация больных выглядят более злокачественными и необратимыми, асоциальное поведение принимает более тяжелые и уродливо-криминальные формы, чаще наблюдаются психозы с затяжным течением, рано обнаруживает себя прогрессирующее когнитивное снижение [1].

Известно, что стремление к употреблению психоактивных веществ относится к полиморфной типологии т.н. «потенциально гибельного поведения» [4]. В связи с этим следует предполагать у полинаркотоксикоманов повышенную готовность к суицидальным действиям [3].

Цель исследования: выявление значимых факторов суицидального риска у лиц с сочетанными формами токсиконаркотизма.

Материалы и методы исследования.

В 2010-2011 гг. на базе Сургутского клинического психоневрологического диспансера мы обследовали 63 впервые выявленных пациентов (40 мужчин и 23 женщины) в возрасте от 17 до 32 лет с алкогольно-полинаркотоксической зависимостью, часть из которых совершила попытки самоубийства. Группу сравнения составили 58 впервые выявленных пациентов (39 мужчин и 19 женщин) в возрасте от 25 до 54 лет с алкогольной непсихотической монозависимостью, часть из которых также проявляла суицидальную активность.

Применялись клинико - психопатологический, клинико-динамической, экспериментально-психологический и статистический методы исследования.

Результаты и обсуждение:

• 1.    Суицидальные попытки у пациентов с сочетанной алкогольно - полинаркотоксической зависимостью наблюдались в 3 раза чаще, чем у пациентов с «чистым» алкоголизмом (38 боль-

• ных или 60,3% против 12 больных или 20,7% соответственно).

• 2.    Среди полинаркотоксикоманов – пара-суицидентов доминировали больные с наличием в структуре сочетанной зависимости барбитуратов (n=27; 71,1%).

• 3.    Подавляющее число (n=33; 86,8%) пациентов с алкогольно-полинаркотоксической зависимостью совершили повторные попытки самоубийства, тогда как среди парасуицидентов-алкоголиков таковых зарегистрировано лишь 33,3% (n=4).

• 4.    Средний предпочтительный возраст лиц, склонных к парасуициду, полинаркотоксикоманов – 22,8 года, а в группе сравнения – 53,2 года.

• 5.    Суицидальные попытки у лиц с алкоголь-но-полинаркотоксической зависимостью были преимущественно демонстративно-шантажными и имели целью добывание наркотических веществ, разрешение семейных конфликтов, избегание гражданской или уголовной ответственности, выход на свободу из мест заключения, уклонение от стационарного лечения.

• 6.    Парасуициды при «чистом» непсихотическом алкоголизме, как правило, являлись осложнением астено-депрессивного состояния с идеями самообвинения или самоуничижения в рамках тяжело протекающего синдрома отмены либо опьянения.

• 7.    Отличительными психологическими особенностями полинаркотоксикоманов, совершивших суицидальные действия, были:

• –    избыточный конформизм при парадоксально сниженной способности к компромиссам;

• –    склонность к субмиссивному поведению и переключению аллоагрессии на аутоагрессию;

• –    пассивность;

• –    значительные расхождения идеального и реального образа «Я»;

• –    низкая самооценка;

• –    амбивалентность в стремлении к самовыражению и в отношении к смерти.

Результаты данного исследования будут использованы при разработке программы мероприятий по ранней диагностике и эффективной превенции суицидальных тенденций среди лиц с сочетанной алкогольно-полинаркотоксической зависимостью.