Политика планирования семьи в России

В предлагаемой статье рассматривается сущность политики планирования семьи в России, ее цели и задачи, направления и субъекты реализации. Особо раскрываются : и характеризуются роль и функции социального работника в службах планирования , семьи.

Политика планирования семьи — это совокупность социальных, медицинских, правовых и иных мер, направленных на достижение такой цели, как рождение желанных и здоровых детей в семье. Данная цель достижима через реализацию следующих целей: 1) сохранение репродуктивного здоровья будущих родителей и их детей; 2) воспитание в обществе культуры ответственного и осознанного родительства. Особенно велика роль планирования семьи в снижении детской смертности благодаря увеличению интервалов между родами, профилактике невынашивания беременности, улучшению условий жизни беременных женщин. Кроме того, меры по поддержанию репродуктивного здоровья молодежи включают в себя предоставление информации о вреде раннего начала половой жизни, о заболеваниях, передающихся половым путем, о риске наступления ранней беременности, особенностях исходов родов и абортов. Планирование семьи является средством достичь желаемого числа детей в оптимальные для родителей сроки и ведет не к снижению рождаемости, а к сокращению абортов. Хорошо налаженная работа служб планирования семьи может способствовать повышению рождаемости за счет улучшения репродуктивного здоровья населения.

В современном российском обществе крайне актуальной целью политики планирования семьи является формирование у молодежи установки на ответственное родительство. Как указывает Т. В. Шеляг, ответственное родительство должно заключаться в принятии «...сознательного решения о рождении ребенка с учетом социальных возможностей родителей дать ему соответствующие средства, необходимые для его развития, с учетом их здоровья, генетических и других факторов, чтобы предупредить появление на свет людей, обреченных на несчастное и неполноценное существование. Этот принцип требует, чтобы родители обеспечивали ребенка не только комплексным уходом, но также давали ему чувство эмоциональной приязни и защищенности, без чего никакое материальное благополучие не создаст здоровую, счастливую личность» [7, с. 111]. Однако такое ответственное отношение обоих родителей встречается не всегда.

В нашей стране существенные изменения в социальном контексте политики планирования семьи произошли после участия России в Каирской конференции по народонаселению (1994). Важнейшей чертой, характеризующей развитие планирования семьи в России в 1993 — 1994 гг., стало то, что этот феномен, в особенности в аспекте искусственных абортов, был осознан обществом как приоритетная социальная и здра-воохраненческая проблема. Постепенно изменились субъект-объектные взаимоотношения в проведении и формировании полити- I ки планирования семьи. Раньше единственным выразителем (субъектом) экономических, демографических целей и соответственно формирования политики общества были властные структуры, а население рассматривалось лишь в качестве объекта приложения такой политики. В настоящее время непосредственно само население все в большей степени становится субъектом формирования политики планирования семьи [6]. Возможно, именно 1994 г., когда Россия участвовала в Каирской конференции, стал годом окончания формирования политики планирования семьи «сверху» и началом ее формирования «снизу».

В качестве основных принципов политики планирования семьи можно выделить следующие: а) семья должна выступать в роли главного объекта и субъекта политики; б) приоритет интересов ребенка при планировании семьи, времени и количестве детей; в) обеспечение условий для выполнения родительских обязанностей матерью и отцом; г) сотрудничество семей, государственных, общественных и религиозных организаций в сфере планирования семьи и др.

Право на планирование семьи является неотъемлемым правом каждого человека, которое закреплено в международных документах, а также в российских нормативноправовых актах. В частности в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993) указывается перечень предоставляемых населению услуг в области планирования семьи. Кроме того, в 1994 г. Указом Президента РФ в рамках президентской программы «Дети России» была утверждена федеральная целевая подпрограмма «Планирование семьи» [5], основными направлениями реализации которой явились: организация службы планирования семьи; подготовка и повышение квалификации кадров; обеспечение информированности в области планирования семьи и сексуальной культуры населения; закупка и разработка средств контрацепции.

В ходе реализации данной программы в России была создана сеть учреждений по планированию семьи. В настоящее время структура служб планирования семьи действует на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. Однако реальная ситуация характеризуется тем, что службы планирования семьи чаще всего представляют собой не отдельные учреждения, а кабинеты в женских консультациях, где работает исключительно медицинский персонал, соответственно, социальный аспект их деятельности резко сужается. Центры охраны репродуктивного здоровья, в отличие от служб планирования семьи, предполагают более широкий спектр услуг населению. Соответственно кроме медицинского обслуживания в центрах возможна реализация сразу нескольких направлений социальной работы: организация адаптационных обучающих программ для будущих родителей; организация пред абортного и послеабортного консультирования; консультативная работа с бесплодными парами на предмет усыновления и приемного воспитания и т. д.

Необходимо отметить, что кроме служб планирования семьи в систему субъектов, участвующих в процессе реализации политики планирования семьи, входят:

• —    государственные органы власти, определяющие законодательную базу политики планирования семьи;

• —    медицинские учреждения, занимающиеся сохранением здоровья населения, прежде всего репродуктивного;

• —    образовательные учреждения, проводящие занятия по подготовке подростков и молодежи к семейной жизни;

• —    учреждения социальной защиты населения, занимающиеся устранением социальных последствий проблем в сфере планирования семьи;

• —    научно-исследовательские центры, осуществляющие разработку и внедрение современных репродуктивных технологий;

• —    средства массовой информации, распространяющие идеи планирования семьи и ответственного родительства;

• —    фирмы-производители контрацептивных средств, рекламирующие свою продукцию;

• —    неправительственные организации (Российская ассоциация планирования семьи, Российское общество по контрацепции и др.), проводящие пропагандистскую и консультативную работу в сфере планирования семьи;

• —    центры и школы перинатальной культуры, предоставляющие услуги будущим родителям в процессе подготовки к рождению ребенка;

• —    церковь, религиозные организации, оказывающие влияние на репродуктивные установки населения и установки по применению контрацепции.

Основным же субъектом процесса планирования семьи является сама семья, будущие родители, которые в итоге и принимают окончательное решение о времени рождения детей, их количестве в семье. Однако в процессе внутрисемейного планирования супругов, личных решений молодых людей возможны различные ошибки, которые в совокупности своей проявляются в виде следующих негативных явлений в обществе: аборты, раннее начало половой жизни, подростковая беременность, юное материнство, одинокие родители, социальное сиротство, ухудшение состояния репродуктивного здоровья, болезни, передающиеся половым путем, бесплодие и т. д. Кроме того, несогласованность в принятии супругами решения о рождении ребенка и как следствие чаще всего появление нежеланного ребенка может привести в будущем к конфликтам в семье: между самими супругами, между родителями и ребенком.

Ряд из указанных проблем может успешно решаться социальными работниками. Рассматривая деятельность социального работника в службах планирования семьи, нужно отметить, что это специалист с высшим образованием, владеющий методами индивидуальной, групповой, общинной работы, который фактически первым встречает клиента, пришедшего в Центр планирования семьи. Он проводит предварительное консультирование, помогая клиенту уточнить и правильно сформулировать свои проблемы и потребности, разъясняя ему, какие виды помощи он может получить в данной службе. Находясь в поле этих проблем, специалист социальной работы выполняет ряд типичных профессиональных функций, которые, по мнению М. А. Беляевой [1] и А. В. Мартыненко [4], наполняются следующим содержанием:

• 1.    Диагностическая функция: специалист выявляет в курируемом районе нуждающихся в медико-социальной помощи по вопросам планирования семьи (подростки, социально-неблагополучные и асоциальные семьи, лица с интеллектуальными ограничениями).

• 2.    Функция социального сопровождения: осуществляет патронаж групп риска, оказывает им содействие в получении соответствующих услуг.

• 3.    Охранно-защитная функция: специалист отвечает за защиту репродуктивных и других прав человека. В частности, среди обратившихся за посткоитальной контрацепцией он выявляет случаи сексуального насилия, участвует в социальной реабилитации таких клиентов, помогает решить возникающие проблемы в семье, по месту работы или учебы.

• 4.    Информационно-пропагандистская функция: в ходе индивидуального консультирования, а также групповой и общинной работы специалист формирует у подростков, юношества и других потенциальных клиентов ответственность за свое репродуктивное здоровье и сексуальное поведение, а также здоровье и поведение партнера; распространяет информацию об услугах службы планирования семьи; через взаимодействие со СМИ укрепляет в обществе идеи ответственного родительства, охраны репродуктивного здоровья женщин, детей и подростков, профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, сексуального образования подростков.

• 5.    Координационно-посредническая функция: специалист организует взаимодействие Центра планирования семьи с учреждениями общего и профессионального образования, общественными организациями и средствами массовой информации по оказанию необходимой социальной помощи населению, связанной с планированием семьи.

• 6.    Организационно-методическая функция: организует методические семинары (лектории) для специалистов системы образования, социальной защиты и иных ведомств по вопросам планирования

семьи, охраны репродуктивного здоровья ; населения; участвует в разработке мето- \ дических и информационных материалов : для специалистов и потенциальных кли- ’ ентов.

В реальной практике реализация социальной работы в рамках медицинских уч- • реждений находится в затянувшейся стадии \ становления и если осуществляется, то си- \ лами медицинского персонала, психологов, волонтеров — представителей конфессий, \ задействованных, например, в предаборт- I ном консультировании. В целом в России I политика планирования семьи относится к ; поддерживающему типу, т. е. удовлетворя- I ет все запросы граждан на средства и меди- j цинские услуги по планированию семьи. ; Отличительные признаки данного типа по- • литики: стимулирование рождаемости, государственная поддержка семей с детьми, налаженная система социально-ориентиро- | ванных программ развития вспомогатель- | ных репродуктивных технологий. Однако, : как указывает В. И. Жуков, основная при- | чина современной депопуляции заключает- ; ся в изменении репродуктивных установок, поскольку привлекательность низкой рождаемости для большинства населения оказывается глубоко укорененной в образе жизни и системе ценностей современных городских обществ [2]. Поэтому, по мнению Г. И. Климантовой [3], в настоящее время крайне важным и актуальным является формирование государственной идеологии, пропагандирующей и восстанавливающей значение семейных ценностей как неизмеримо более важных, чем материальный достаток, карьерный рост и культ успеха, свободная любовь и т. д.

Таким образом, государство должно осуществлять целый комплекс мер и создавать сеть служб по охране здоровья своих граждан, по поддержке семей с детьми, но отдельный человек, семья не должны снимать с себя ответственности в принятии таких решений, как планирование беременно- I сти и рождение ребенка. Распространение служб планирования семьи говорит о возросшей потребности у населения в соответствующих услугах. Семьи все больше осознают важность планирования времени рождения ребенка, необходимость грамотного использования контрацепции для сохранения своего здоровья и здоровья своих будущих детей. Необходимо и в дальнейшем распространять среди населения идеи ответственного репродуктивного поведения: с помощью рекламы в СМИ, пропагандистской I и воспитательной работы, прежде всего ;

среди молодежи. Однако задача по распространению идей сознательного родительства трудно достижима усилиями толь ко одного государства без осознания каждой семьей всей важности проблем планирования семьи.