Половые различия радиологических проявлений при рассеянном склерозе: обзор литературы
Автор: Жусупова А.Т., Кадырова Б.Б., Ибраимов К.Ш.
Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki
Рубрика: Медицинские науки
Статья в выпуске: 5 т.12, 2026 года.
Бесплатный доступ
Рассеянный склероз (РС) представляет собой хроническое воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся выраженной клинической и радиологической гетерогенностью. В последние десятилетия все большее внимание уделяется изучению влияния биологического пола на патогенез, течение и прогноз заболевания, однако данные о половых различиях нейровизуализационных проявлений РС остаются фрагментарными. Цель обзора — проанализировать и систематизировать данные современной литературы, посвященные половым различиям радиологических проявлений рассеянного склероза по данным магнитно-резонансной томографии. В обзор включены результаты клинических, когортных и метааналитических исследований, оценивающих объем и распределение очагов поражения, воспалительную активность, а также атрофию головного и спинного мозга у мужчин и женщин с РС. Проанализированы данные о динамике МРТ-изменений на различных этапах заболевания и в зависимости от возраста и репродуктивного статуса. Результаты обзора свидетельствуют о наличии двух преобладающих радиологических фенотипов рассеянного склероза. У женщин чаще выявляется воспалительный МРТ-фенотип, характеризующийся большей очаговой нагрузкой по данным T2/FLAIR и более высокой частотой контраст-накапливающих очагов, особенно в рецидивирующе-ремиттирующей фазе заболевания. У мужчин, напротив, преобладает нейродегенеративный фенотип, включающий более выраженную атрофию головного и спинного мозга, больший объем Т1-гипоинтенсивных очагов и более частое поражение кортикальных и инфратенториальных структур, что ассоциируется с более быстрым прогрессированием инвалидизации. Отмечено, что у женщин динамика атрофии существенно зависит от репродуктивного статуса, с ускорением нейродегенеративных изменений в постменопаузальный период. Таким образом, учет половых различий радиологических проявлений рассеянного склероза расширяет понимание гетерогенности заболевания и может способствовать более точному прогнозированию его течения, а также развитию персонализированных подходов к мониторингу и терапии РС.
Рассеянный склероз, магнитно-резонансная томография, половые различия, атрофия головного мозга, нейродегенерация, воспалительный фенотип
Короткий адрес: https://sciup.org/14135656
IDR: 14135656 | УДК: 616.832-004.2-073.756.8 | DOI: 10.33619/2414-2948/126/41
Gender Differences in Radiological Manifestations of Multiple Sclerosis: A Literature Review
Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory demyelinating disease of the central nervous system, characterized by marked clinical and radiological heterogeneity. In recent decades, increasing attention has been paid to the influence of biological sex on the pathogenesis, course, and prognosis of the disease. However, data on sex differences in the neuroimaging manifestations of MS remain fragmented. The aim of this review is to analyze and systematize the current literature on sex differences in the radiological manifestations of multiple sclerosis based on magnetic resonance imaging. The review includes the results of clinical, cohort, and meta-analytic studies assessing the volume and distribution of lesions, inflammatory activity, and atrophy of the brain and spinal cord in men and women with MS. Data on the dynamics of MRI changes at various stages of the disease—and depending on age and reproductive status—are analyzed. The review results indicate the presence of two predominant radiological phenotypes of multiple sclerosis. Women are more likely to exhibit an inflammatory MRI phenotype, characterized by a higher focal lesion load on T2/FLAIR and a higher frequency of contrast-enhancing lesions, especially in the relapsing-remitting phase of the disease. In contrast, men exhibit a predominantly neurodegenerative phenotype, including more pronounced brain and spinal cord atrophy, a larger volume of T1-hypointense lesions, and more frequent involvement of cortical and infratentorial structures, which is associated with more rapid disability progression. It is noted that in women, the dynamics of atrophy are significantly dependent on reproductive status, with neurodegenerative changes accelerating in the postmenopausal period. Thus, taking into account sex differences in the radiological manifestations of multiple sclerosis expands the understanding of the heterogeneity of the disease and may contribute to more accurate prediction of its course, as well as the development of personalized approaches to monitoring and treating MS.
