Поражение сердечно-сосудистой системы у кыргызских пациентов с системной красной волчанкой проспективного наблюдения

Введение (цели/ задачи):

Оценить поражение сердечно – сосудистой системы у кыргызских пациентов с СКВ проспективного наблюдения.

Материал и методы:

Основу работы составили результаты первичного обследования 325 больных СКВ проспективного наблюдения, пролеченных в клинике Национального Центра кардиологии и терапии имени академика М. Миррахимова (НЦКТ) с января 2012 по август 2016 гг. Диагноз СКВ верифицировался согласно диагностическим критериям ACR (1997 года) и SLICC (2012 года) критериям. Всем больным проводилось общепринятое клиническое и лабораторное обследование. Обязательные инструментальные исследования включали проведение ЭКГ, Эхо–КГ с визуализацией перикарда, клапанного аппарата сердца, систолического артериального давления, при необходимости – суточного ЭКГ мониторирования.

Вариант дебюта заболевания верифицировался по В.А. Насоновой (1972г.): острый, подострый или хронический. Активность СКВ оценивалась по индексу SLEDAI 2K (0 – нет активности, 1–5 низкая, 6–10 средняя, 11–19 высокая и более 20 баллов – очень высокая активность). С целью оценки иммунологической активности заболевания определялись антитела к двуспиральной ДНК методом иммуноферментного анализа (ИФА) и снижение С3 – С4 компонентов комплемента методом иммунонефеломе-трического анализа.

Результаты:

По обращаемости в основном это были больные из Северного региона республики – 264 (81,23%). Преобладали пациенты женского пола (301 из 325), молодого возраста (медиана – 27 [25; 41]), преимущественно кыргызской национальности (284). Сроки от начала СКВ до верификации диагноза колебались от 8 месяцев до 4 лет и длительность заболевания от 7 месяцев до 8 лет.

При первичном обращении преобладали пациенты с высокой – 127 (39,08%) и очень высокой активностью патологического процесса – 86 (26,46%). Умеренная активность регистрировалась у 80 (24,62%) больных, минимальная – у 25 (7,69%), а отсутствие активности всего лишь у 7 пациента (2,15%). У большинства больных регистрировался острый вариант течения СКВ – у 129 (39,7%). С подострым и хроническим течением было по 98 (30,15%) пациентов соответственно.

Частота поражения сердечно – сосудистой системы была незначительной, всего у 11 (3,4%) больных. Чаще всего регистрировался острый миокардит – у 8 человек (72,7%), проявившегося желудочковой экстрасистолией высоких градаций (Lawn IV A степени) у 3 больных, с дисфункцией левого желудочка и острой сердечной недостаточностью у 5 пациентов. В одном случае у молодой девушки 17 лет наблюдались признаки коро-нариита с типичной ангинозной болью и субэндокардиальной ишемией передне – перегородочной, боковой и нижней стенок левого желудочка на ЭКГ. У 2 (18,2%) больных была обнаружена недостаточность митрального (1) и аортального клапанов (1) сердца II степени.

Заключение:

У кыргызских пациентов с СКВ поражение сердечно – сосудистой системы в основном проявлялось острым миокардитом (72,7%), с преобладанием дисфункции левого желудочка и острой сердечной недостаточностью (62,5%).