Поражение сосково-ареолярного комплекса при раке молочной железы

Средний возраст больных 57,9 года (от 37 до 78 лет).

Объем хирургических вмешательств – радикальная мастэктомия – 72, кожесохранная радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией – 20, радикальная резекция – 11. Во всех 103 случаях выполнено удаление сосково-ареолярного комплекса.

По стадиям распределение было следующим: I – 17, IIА – 35, IIБ – 17, IIIА – 12, IIIC – 8, в 2 случаях операция была выполнена по-поводу рецидива РМЖ.

Наиболее частая локализация опухолевого узла в верхненаружном квадранте, что в процентном отношении составило 32. В отделение патоморфологии при исследовании удаленной молочной железы измеряли расстояние от ареолы до опухолевого узла. Обязательно исследовали сосок и ареолу, вне зависимости от локализации опухолевого узла.

Результаты. Мультицентричность опухолевых узлов диагностирована в 14 (13,6%) случаях. При этом в 8 случаях патоморфологически диагностированы 2 узла, а в 3 случаях – три узла, в 1 случае – 4 узла, и в 2 случаях – 5 узлов.

• № 4, Special Edition 1 – 2016 г. (21) • MALIGNANT TUMOURS 129

XX РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС • ТЕЗИСЫ

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поражение опухолевым процессом САК выявлено в 19 случаях из 103, что составляет 18,5%. В 2 случаях наличие опухолевых клеток выявлено в области ареолы и в 17 случаях поражение протоков соска.

Поражение САК было выявлено при локализации узлов в верхненаружном квадранте в 7 случаях из 33 (21,2%), в центральном квадранте в 4 из 12 (33,3%). При мультицентрич-ном расположении опухолевых узлов, что диагностировано в 13,6%, в 2 случаях было поражения САК. Поражение САК при тройном негативном подтипе выявлено в 15,4%, при неr позитивном в 14,3%, при люминальном А в 25%, при люминальном В в 21,0%.

И основная зависимость поражения САК выявлена от расстояния опухолевого узла от ареолы. Так при расстоянии до опухоли до 2 см вовлечение САК диагностировано в 14 из 41 (34,1%), от 2 до 3 см – поражение в 2 из 23 (8,7%), в остальных 3 случаях при локализации опухоли от САК на расстоянии более 3 см.

Выводы. Таким образом, при расположении опухолевого узла от ареолы до 3 см, необходимо удалять САК. Это основной фактор для вероятного поражения САК. При локализации опухолевого узла в центральном квадранте необходимо удалять САК. Другие параметры опухоли, такие как мульти-центричность, подтип опухоли, гистологическая структура не играют решающей роли.

Таким образом, необходимо помнить, что отсутствие клинических данных за поражение САК, не может полностью исключить его поражение, что в свою очередь может привести к неадекватному объему оперативного вмешательства.