Последовательное химиолучевое лечение местно-распространенного рака ротоглотки



Материалы конференции

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ ХИМИОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА РОТОГЛОТКИ

Л.И. Корытова, В.П. Сокуренко, В.В. Лазо

Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт, г. Санкт-Петербург

Основной стратегической линией лечения больных местно-распространенным раком ротоглотки является комбинированное химиолучевое лечение.

Цель исследования. Оценить эффективность последовательного химиолучевого лечения больных местно-распространенным раком ротоглотки.

Материал и методы. Лечение проведено 17 больным с верифицированным раком ротоглотки. Рак небных миндалин ‒ у 12 больных, рак корня языка ‒ у 5. По результатам морфологического исследования установлен плоскоклеточный рак умеренной и низкой степени дифференцировки в 14 случаях, высокодифференцированный рак ‒ у 2 больных, аденокистозный рак ‒ у 1-й. Степень дифференцировки опухоли оценивалась по классификации Бродера [G]. В 100 % случаев выявлены клинически и подтверждены лучевыми методами исследования метастазы в регионарные лимфатические узлы, двустороннее поражение лимфоузлов ‒ в 20 % случаев.

Дизайн исследования. После проведения 2‒3 курсов химиотерапии (параплатин 300 мг/м2 однократно в/в и 96-часовая инфузия 5-фторурацила 1000 мг/м2), выполнялся второй этап лечения ‒ радикальная лучевая терапия на аппарате SL-75-5 МэВ на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования в статическом и подвижном режимах. III этап ‒ химиотерапия, количество курсов определялось степенью регрессии и гистологической структурой опухоли.

Результаты. Непосредственный противоопухолевый эффект отмечен у 16 пациентов, прогрессирование на фоне лечения ‒ у 1 больной. Удельный вес полных регрессий составил 80 %. Рецидив на первом году наблюдения возник у 2 пациентов, на втором году ‒ у 3-х, общая трехлетняя выживаемость составила 83 %, безрецидивная ‒ 59 %. Ни у одного больного не выявлено отдаленных метастазов.

Выводы. Местные и регионарные рецидивы в течение первых двух лет наблюдения остаются основной проблемой пациентов с плоскоклеточным раком ротоглотки. Консолидирующие курсы химиотерапии являются целесообразной и обоснованной тактикой при опухолях низкой дифференцировки (G3‒G4).