Последствия материнского преконцептивного облучения: солидные раки у потомков в первом поколении

Родительское преконцептивное облучение рассматривается как потенциальный бластомогенный фактор у потомков [1]. Однако, если в многочисленных экспериментальных исследованиях это положение находит бесспорное подтверждение [2, 3], то в области эпидемиологических исследований результаты изучения онкологической заболеваемости у детей облучённых лиц достаточно противоречивы [4, 5]. Учитывая возрастающее количество техногенных источников ионизирующего излучения, безусловную практическую значимость оценки эффектов радиационного воздействия для решения вопросов безопасности, поиск негативных последствий для потомков облучённых лиц и исследования, направленные на защиту последующих поколений, продолжаются [6-9].

Отличительной чертой когорты персонала производственного объединения «Маяк» (ПО «Маяк»), введённого в эксплуатацию в 1948 г., от других когорт персонала атомных пред-

Соснина С.Ф. * – научн. сотр., к.м.н.; Окатенко П.В . – руководитель группы. ФГУП ЮУрИБФ ФМБА России.

приятий в мире является высокий удельный вклад женщин-работниц (25%), большинство из которых подвергались пролонгированному радиационному воздействию на производстве в репродуктивном возрасте. В свою очередь, когорта потомков работниц ПО «Маяк» может рассматриваться как ценный информационный ресурс для анализа последствий профессионального облучения для здоровья последующих поколений, включая оценку канцерогенного риска.

Цель исследования – сравнительный анализ заболеваемости солидными раками потомков работниц ПО «Маяк», подвергшихся пролонгированному преконцептивному радиационному воздействию на производстве.

Материалы и методы

Критерии включения в исследование:

• •    потомки первого поколения;

• •    мать ребёнка работала на основном или вспомогательном заводе ПО «Маяк», при этом имела накопленные дозы преконцептивного радиационного воздействия на производстве;

• •    годы рождения детей – 1949-2004;

• •    жизненный статус потомков прослежен до 31.12.2014 г.

Ретроспективное эпидемиологическое исследование проведено на основе трёх регистров, созданных и поддерживаемых в лаборатории радиационной эпидемиологии ЮУрИБФ: Регистра персонала ПО «Маяк», Канцер-регистра и Детского регистра Озёрска.

Когорта работников ПО «Маяк», нанятых в период 1948-1982 гг. на основные (реакторное, радиохимическое, плутониевое) производства и вспомогательные (водоподготовки, ремонтномеханический) заводы, включает 25757 человек, из них четверть персонала (24,7%) составляют женщины – 6362 человека.

Исследуемая группа детей, родившихся после преконцептивного облучения матерей на производстве, составила 4303 ребёнка (2275 мужского, 2028 женского пола) 1949-2004 гг. рождения от 2691 матери, в том числе у 2272 детей оба родителя подверглись преконцептивному облучению на производстве, и у 2031 ребёнка только мать (1300 человек) облучалась до зачатия ребёнка.

Сведения о солидных раках среди потомков работниц атомного предприятия получены из базы данных «Канцер-регистр» [10], содержащей информацию более чем о 17000 случаев злокачественных новообразований (ЗНО) всех локализаций, диагностированных в период 1948-2017 гг. среди жителей Озёрска – закрытого административно-территориального образования (ЗАТО), в границах которого расположен ПО «Маяк».

Сведения о дате и месте рождения детей, жизненном статусе потомков получены из Детского регистра Озёрска [11], содержащего в настоящее время сведения о 92681 жителях ЗАТО 1934-2012 г.р., родившихся в городе или приехавших в возрасте до 15 лет. Началом наблюдения за исследуемой когортой считалась дата рождения, окончанием – дата события, произошедшего первым: дата заболевания солидным ЗНО, дата выезда из города, дата последнего известия, дата смерти, дата конца наблюдения за когортой (в данном исследовании – 31.12.2014 г.). В итоге число человеко-лет наблюдения в когорте составило 138072,3 года.

Индивидуальные накопленные преконцептивные дозы профессионального облучения матерей-работниц ПО «Маяк» получены из «Дозиметрической Системы Работников Маяка-2008» [12]. Из 2691 матери треть (909 чел. – 33,8%) прошли биофизическое исследование на содержание инкорпорированных радионуклидов, поэтому в нашем исследовании проанализированы преконцептивные накопленные дозы как внешнего гамма-, так и внутреннего альфа- (от инкорпорированного 239Pu) облучения.

Проведён описательный анализ структуры солидных раков у потомков облучённых матерей за 65-летний период (1949-2014 гг.), сравнение удельного веса наиболее частых нозологических форм с данными региональной и национальной статистики, расчёт «грубых» показателей заболеваемости на 100 тыс. населения. Использованы действующие в исследуемый период международные статистические классификации болезней девятого (МКБ-9) и десятого (МКБ-10) пересмотров [13, 14]. Сравнение частот проведено при помощи критерия χ² и точного критерия Фишера, различия считали достоверными при p<0,05.

Расчёт стандартизованного отношения заболеваемости (СОЗ) проведён методом косвенной стандартизации по 5-летним возрастным промежуткам для лиц мужского и женского пола с 95%-ным доверительным интервалом. В качестве стандартов использованы возрастнополовые показатели заболеваемости ЗНО в России [15, 16] и среди городского населения Челябинска [17]. Сведения о численности населения, необходимые для расчёта ожидаемых чисел заболевших солидными ЗНО в наблюдаемой когорте, получены из Федеральной службы государственной статистики. Статистическая обработка данных проведена с использованием модуля AMFIT программного обеспечения EPICURE [18].

Результаты и обсуждение

Матери исследуемой группы подверглись пролонгированному производственному облучению в широком диапазоне доз. В табл. 1 представлены дозиметрические характеристики работниц ПО «Маяк» с учётом типа производства.

Таблица 1

Характеристика накопленных преконцептивных доз материнского облучения на разных типах производств

Показатель	Преконцептивная доза внешнего облучения, мГр		Преконцептивная доза внутреннего облучения яичников, мГр
	на всё тело	на яичники
Реакторное производство
Число матерей с накопленной дозой Средняя доза, мГр Диапазон	540 (20,1%) 151,29 (0,09-1359,03)	540 (20,1%) 110,12 (0,07-1028,23)	30 (3,3%) 0,09 (0,00024-0,69)
Радиохимическое производство
Число матерей с накопленной дозой Средняя доза Диапазон	1268 (47,1%) 594,9 (0,08-5062,64)	1268 (47,1%) 461,62 (0,06-3974,55)	584 (64,2%) 0,67 (0,00001-35,76)
Плутониевое производство
Число матерей с накопленной дозой Средняя доза Диапазон	703 (26,1%) 269,25 (0,01-3532,21)	703 (26,1%) 212,54 (0,01-2887,29)	295 (32,5%) 2,96 (0,00001-102,52)
Вспомогательные подразделения
Число матерей с накопленной дозой Средняя доза Диапазон	180 (6,7%) 90,51 (0,11-680,05)	180 (6,7%) 68,47 (0,08-531,00)	0 - -
Все подразделения
Число матерей с накопленной дозой Средняя доза Диапазон	2691 (100%) 387,07 (0,01-5062,64)	2691 (100%) 299,72 (0,01-3974,55)	909 (100%) 1,39 (0,00001-102,52)

В первые годы работы предприятия из-за становления технологического процесса, несовершенства средств индивидуальной защиты, а также существовавших на тот момент нормативов доз техногенного облучения в контролируемых условиях персонал мог подвергаться радиационному воздействию в значительных дозах. Так, средняя доза преконцептивного внешнего гамма-облучения на всё тело среди работниц ПО «Маяк» составляла 387,07 мГр с максимальной накопленной до зачатия ребёнка дозой в 5062,64 мГр; средняя доза внешнего гамма-облучения на яичники достигала 299,72 мГр с максимальной дозой 3974,55 мГр.

Большинство женщин являлись работницами радиохимического производства – 1268 человек (47,1% всех матерей). Для этого производства были характерны наибольшие средние суммарные преконцептивные дозы внешнего гамма-облучения на всё тело – 594,9 мГр и на яичники – 461,62 мГр. Следует заметить, что бόльшая доля матерей (64,2%), имевших накопленные дозы внутреннего альфа-облучения яичников, так же приходилась на радиохимическое производство – 584 человека из 909 лиц, прошедших биофизическое исследование. Средняя доза внутреннего альфа-облучения гонад на данном типе производства составляла 0,67 мГр.

Среди работниц плутониевого производства индивидуальные накопленные дозы внутреннего облучения яичников были существенно выше. Максимальное значение поглощённой дозы внутреннего облучения на гонады достигало 102,52 мГр со средней накопленной дозой 2,96 мГр, что в 4,4 раза превосходило среднее значение среди работниц радиохимического производства (0,67 мГр) и более чем в 30 раз среди женского персонала реакторного производства (0,09 мГр).

Важно отметить, что радиационное воздействие на производстве привело к развитию профессионального заболевания (хронической лучевой болезни, пневмосклероза) среди 491 матери, из них 69,2% (340 чел.) являлись персоналом радиохимического производства, 27,7% (136 чел.) – плутониевого производства и 3,1% (15 чел.) – работницами реакторного производства.

За 65 лет наблюдения (с 1949 по 2014 гг.) среди 4303 потомков работниц ПО «Маяк», подвергшихся преконцептивному облучению на производстве, зарегистрировано 134 случая злокачественных новообразований, включая 18 гемолимфобластозов и 116 случаев солидных злокачественных новообразований, из которых 113 случаев были диагностированы как первая опухоль, и у трёх человек выявлены вторичные солидные ЗНО. Первый случай рака среди потомков облучённых матерей диагностирован в 1961 г. – саркома правого бедра у 7-летнего мальчика с метастазированием в лёгочную ткань.

Структура солидных раков в группе потомков преконцептивно облучённых работниц ПО «Маяк» представлена на рис. 1.

Рис. 1. Структура солидных раков у потомков работниц ПО «Маяк».

В целом ведущими онкологическими подклассами среди неоплазм у потомков облучённых матерей были ЗНО органов пищеварения (27,6% всех солидных ЗНО – 32 случая), ЗНО костей, соединительной ткани, кожи и молочной железы (24,1% – 28 случаев) и ЗНО мочеполовых органов (17,2% – 20 случаев). Следует отметить, что среди 19 случаев ЗНО других и неуточ-нённых локализаций (коды по МКБ-9: 190-199) зарегистрировано 9 случаев ЗНО головного мозга и других отделов нервной системы в соотношении 8:1 и 8 случаев рака щитовидной железы.

Выявлены значительные гендерные различия в структуре первичных солидных ЗНО. Среди потомков мужского пола диагностировано 59 случаев солидных раков, у них наиболее частыми онкологическими подклассами были ЗНО: органов пищеварения, органов дыхания, костей, соединительной ткани и кожи, что соответствует данным национальной и региональной статистики [15, 17, 19].

Среди ЗНО органов дыхания доминировал рак лёгкого – 13,6% (8 случаев из 59). Случаи рака лёгкого среди потомков работниц ПО «Маяк» зарегистрированы только у мужчин, что даёт основание предполагать ведущую роль курения в качестве триггерного канцерогенного фактора. Средний возраст заболевания составил 49,7 лет. Персоналом ПО «Маяк» среди заболевших раком лёгкого являлись 7 человек, из которых только один был работником плутониевого производства.

В онкологическом подклассе ЗНО костей, соединительной ткани, кожи (коды по МКБ-9: 170-173) среди потомков-мужчин большинство случаев было отнесено к раку кожи, включая злокачественную меланому. В то же время следует признать, что регистрация немеланомных раков кожи чаще всего происходит по обращаемости, поэтому учёт случаев может быть недостаточным. В связи с этим в статистический анализ немеланомные раки кожи не включены.

Весомым отличием от данных по региону и стране структуры первичных солидных ЗНО среди потомков-мужчин стал удельный вес рака предстательной железы. Онкопатология предстательной железы вносила существенный вклад в структуру всех ЗНО, достигая 17,4% у мужчин в Челябинской области [17] и от 3,3% до 12,9% по России [20], особенно в последние годы из-за развития диагностики, включая трансректальную ультразвуковую томографию и трансуретральную биопсию. Однако в наблюдаемой нами группе потомков облучённых матерей рака предстательной железы за весь исследуемый период не выявлено.

Среди наиболее редких локализаций у потомков-мужчин диагностированы опухоли глаз, мочевого пузыря, ротоглотки, щитовидной железы, встречающиеся в единичных случаях.

Структура заболеваемости у потомков женского пола характеризовалась меньшим разнообразием. Из 54 случаев солидных ЗНО, диагностированных у потомков-женщин, лидирующее место занимал подкласс ЗНО костей, соединительной ткани, кожи и молочной железы (33,3% – 18 случаев), где преобладал рак молочной железы (12 случаев), средний возраст диагностики которого составил 48,7±2,5 года (диапазон 31-61 год) и в большинстве случаев образующегося из клеток протокового эпителия.

Второе место распределилось среди ЗНО органов пищеварения с доминированием рака кишечника и ЗНО мочеполовых органов, преимущественно представленных неоплазмами матки (по 22,2% - по 12 случаев). Следующее ранговое место принадлежало ЗНО щитовидной железы - 13% (7 случаев). Преобладание лиц женского пола среди больных раком щитовидной железы согласуется с данными региональной и национальной статистики. Тем не менее, удельный вес ЗНО щитовидной железы в структуре общей онкологической заболеваемости по региону составляет у женщин в среднем 1,56-2,06% [17], по России - 1,8-2,9% [20], что в несколько раз ниже полученных нами оценок - 10,9% (7 из 64) среди всех ЗНО у потомков-женщин. Согласно морфологическим характеристикам ЗНО щитовидной железы у потомков облучённых матерей в 57% случаев диагностирован папиллярный рак, составляющий, как правило, до 80% тиреоидной онкопатологии. Средний возраст возникновения рака щитовидной железы в исследуемой группе составлял 45,2±3,6 лет.

ЗНО головного мозга у потомков преконцептивно облучённых матерей были представлены опухолями лобной, височной долей и мозжечка. Глиобластома и астроцитома были наиболее частыми гистологическими диагнозами. Важно отметить, что за исследуемый период число случаев ЗНО головного мозга среди потомков обоего пола было одинаковым - по 4 случая, что в структуре первичных солидных ЗНО составляло 6,8% среди потомков-мужчин и 7,4% среди потомков-женщин (p>0,05). Удельный вес данной нозологической группы среди всех возрастов согласно сведениям по России составлял в среднем 1,2% у мужчин и 1,1% у женщин [15]. Согласно гендерной структуре онкозаболеваемости населения Челябинской области [17], удельный вес ЗНО головного мозга и других отделов центральной нервной системы среди всех опухолей в 2012-2014 гг. колебался в пределах 1,75-1,84% у мужчин и 1,4-1,58% у женщин. Согласно нашим оценкам, доля этих нозологических форм среди всех ЗНО составила у мужчин -5,97%, у женщин - 6,25%, значительно превышая как национальный, так и региональный уровни. Обращает на себя внимание также относительно ранний возраст манифестации ЗНО нервной системы - 38,7±4,2 года, при этом возрастной диапазон составил 28-54 года, не включая детей, для которых эта патология является достаточно распространённой [21].

Сравнение структуры солидных ЗНО у потомков облучённых матерей и жителей Озёрска показало в целом идентичное распределение солидных неоплазм. Исключение составили ЗНО головного мозга и щитовидной железы, чей удельный вклад у потомков облучённых матерей превышал данные среди населения ЗАТО [22].

Распределение числа случаев и «грубых» показателей заболеваемости солидными ЗНО в зависимости от года рождения потомков преконцептивно облучённых матерей представлено в табл. 2.

Наибольшее число случаев солидных ЗНО за период 1949-2014 гг. зарегистрировано среди потомков 1949-1959 г.р., что объясняется «старением» наблюдаемой группы. Так, у потомков мужского пола этих годов рождения отмечено почти 85% (50 из 59 случаев), у женщин -77,8% (42 из 54 случаев) всех первичных солидных ЗНО. Вклад в онкозаболеваемость возрастных групп 1960-1979 г.р. был значительно меньшим: 15,3% (9 из 59 случаев) у мужчин и 22,2% (12 из 54 случаев) у женщин-потомков.

Однако средний возраст потомков при выявлении первичного солидного рака составил 46,6 лет; по ЗНО всех локализаций, включая гемолимфобластозы - 45 лет, в то время как по данным национальной статистики среди лиц обоего пола средний возраст манифестации ЗНО достигает 63 лет [20]. Существенная разница в возрасте манифестации онкологического процесса может, с одной стороны, свидетельствовать об активной обращаемости за медицинской помощью и своевременной и ранней диагностике ЗНО в ЗАТО, с другой стороны – об омоложении контингента онкобольных среди потомков преконцептивно облучённых матерей.

Таблица 2 Распределение «грубых» показателей заболеваемости солидными ЗНО по годам рождения потомков облучённых матерей

Возраст, лет Показатели		Годы рождения потомков								Всего
		1949-1959		1960-1969		1970-1979		1980+
		муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.
0-4	абс. чел.-лет на 105	0 6559,3 0,0	0 5883,5 0,0	0 2131,0 0,0	0 1889,4 0,0	0 729,7 0,0	0 694,2 0,0	0 622,4 0,0	0 605,1 0,0	0 10042,3 0,0	0 9072,2 0,0
5-9	абс. чел.-лет на 105	1 5207,4 19,2	0 4699,2 0,0	0 2023,3 0,0	0 1818,9 0,0	0 730,0 0,0	0 695,8 0,0	0 615,0 0,0	0 588,8 0,0	1 8575,6 11,7	0 7802,6 0,0
10-14	абс. чел.-лет на 105	0 4722,3 0,0	1 4275,8 23,4	0 1990,1 0,0	0 1777,8 0,0	0 731,2 0,0	0 695,2 0,0	0 614,6 0,0	0 575,4 0,0	0 8058,3 0,0	1 7324,2 13,7
15+	абс. чел.-лет на 105	49 28983,5 169,1	41 27054,5 151,5	9 11662,3 77,2	8 9810,6 81,5	0 3420,8 0,0	4 3203,2 124,9	0 1667,8 0,0	0 1394,3 0,0	58 45734,4 126,8	53 41462,7 127,8
Всего	абс. чел.-лет на 105	50 45472,4 110,0	42 41912,9 100,2	9 17806,7 50,5	8 15296,7 52,3	0 5611,7 0,0	4 5288,5 75,6	0 3519,8 0,0	0 3163,6 0,0	59 72410,6 81,5	54 65661,7 82,2

«Грубые» показатели, отражая истинную заболеваемость изучаемой группы, не позволяют проводить сравнение с группой населения, избранной в качестве контроля. Коэффициенты для лиц мужского и женского пола, стандартизованные по возрасту, позволяют сравнивать их с региональными и национальными данными. Результаты сравнения заболеваемости солидными ЗНО в целом среди потомков матерей, преконцептивно облучённых на производстве, с региональным и национальным стандартом приведены в табл. 3.

Таблица 3

Стандартизованное отношение заболеваемости (СОЗ) солидными ЗНО среди потомков работниц ПО «Маяк»

Возраст, лет	Сравнение с региональным стандартом		Сравнение с национальным стандартом
	мужчины	женщины	мужчины	женщины
0-14	0,85 (<0-3,76)*	0,47 (<0-2,06)	0,85 (<0-3,75)	0,97 (<0-4,29)
15 и старше	1,05 (0,81-1,35)	0,80 (0,61-1,04)	1,16 (0,89-1,49)	0,92 (0,69-1,19)
Всего	1,05 (0,80-1,34)	0,79 (0,60-1,03)	1,15 (0,88-1,47)	0,92 (0,68-1,18)

– в скобках указан 95% доверительный интервал.

В сравнении с городским населением Челябинска отмечено недостоверное превышение солидных ЗНО у потомков мужского пола в возрастных группах от 15 лет и старше – СОЗ 1,05 (0,81-1,35). В то же время среди потомков женского пола такая тенденция не прослеживалась: СОЗ у женщин по сравнению с данными региональной статистики по сумме наблюдений было статистически незначимо ниже, составляя 0,79 (0,60-1,03).

При сравнении с национальным уровнем близкие к достоверности различия отмечены для солидных ЗНО среди потомков мужского пола старше 15 лет – 1,16 (0,89-1,49). Среди потомков женского пола статистически значимого превышения СОЗ для солидных раков в целом не выявлено – 0,92 (0,68-1,18).

Учитывая высокий удельный вес ЗНО щитовидной железы и центральной нервной системы у потомков облучённых матерей, дополнительно был проведён расчёт СОЗ для данных локализаций (табл. 4).

Сравнение с национальным стандартом выявило достоверное увеличение рака щитовидной железы для женщин старше 15 лет (потомков облучённых матерей): СОЗ составило 2,33 (1,00-4,51). Сравнение с региональным стандартом показало близкое к достоверному превышение тиреоидной онкопатологии для этой возрастной группы женщин: СОЗ 2,30 (0,99-4,44).

Таблица 4

Стандартизованное отношение заболеваемости ЗНО головного мозга и щитовидной железы среди потомков работниц ПО «Маяк»

Возраст, лет	Сравнение с региональным стандартом		Сравнение с национальным стандартом
	мужчины	женщины	мужчины	женщины
ЗНО щитовидной железы
0-14	0	0	0	0
15 и старше	1,05 (<0-4,61)*	2,30 (0,99-4,44)	1,77 (<0-7,79)	2,33 (1,00-4,51)**
Всего	1,04 (<0-4,59)	2,19 (0,94-4,24)	1,73 (<0-7,63)	2,31 (0,99-4,48)
ЗНО головного мозга
0-14	0	0	0	0
15 и старше	3,51 (1,39-7,10)**	1,91 (0,59-4,43)	4,13 (1,64-8,37)**	3,58 (1,11-8,32)**
Всего	3,01 (1,20-6,11)**	1,59 (0,49-3,68)	3,35 (1,33-6,79)**	2,87 (0,89-6,66)

* - в скобках указан 95% доверительный интервал, ** - достоверные различия.

Статистически значимое превышение ЗНО головного мозга выявлено для потомков обоих полов старше 15 лет в сравнении с национальным стандартом: СОЗ у мужчин составило 4,13 (1,64-8,37), у женщин - 3,58 (1,11-8,32). Показатель СОЗ среди мужчин в возрастной страте старше 15 лет также был достоверно выше региональных данных - 3,51 (1,39-7,10).

Несмотря на значимые различия солидных ЗНО среди потомков матерей, подвергшихся преконцептивному облучению на производстве, от региональных и национальных данных, мы интерпретируем полученные результаты с большой осторожностью. Специфические канцерогенные факторы до сих пор остаются неясными, и факт материнского преконцептивного облучения не может считаться основным для индукции онкопроцесса из-за высокой вероятности совокупного влияния огромного количества факторов нерадиационной природы, которые трудно учесть и невозможно вычленить. Радиационный фактор, возможно повлиявший на канцерогенез среди потомков облучённых матерей, мог быть представлен не только родительским пре-концептивным облучением, но и воздействовать на самого потомка. В исследуемой группе среди 131 онкобольного первичными раками почти 40% (52 из 131) потомков работниц атомного предприятия впоследствии сами стали персоналом ПО «Маяк», подвергаясь профессиональному контакту с ионизирующим излучением. Кроме того, все потомки являлись резидентами ЗАТО Озёрска, расположенного в зоне влияния ПО «Маяк», подвергаясь техногенному хроническому радиационному воздействию за счёт проживания в городе. Установлено, что прирост частоты всех солидных раков на территориях, подвергшихся радиационному воздействию, может составлять до 3% [23]. Таким образом, полиэтиологичность неоплазм не позволяет рассматривать фактор материнского преконцептивного облучения как явный триггер канцерогенеза у потомков. Тем не менее, выявленные изменения частоты и структуры солидных ЗНО, более ранний возраст проявления рака у потомков облучённых матерей не исключают значимой роли преконцептивного облучения в канцерогенезе, что требует дальнейшего наблюдения и исследования зависимости доза-эффект.

Выводы

Сравнительный анализ заболеваемости солидными раками потомков работниц ПО «Маяк», подвергшихся пролонгированному преконцептивному радиационному воздействию на производстве, показал:

• 1.    Значительные гендерные различия в структуре первичных солидных ЗНО: среди потомков мужского пола наиболее частыми онкологическими подклассами были ЗНО органов пищеварения, органов дыхания, ЗНО костей, соединительной ткани и кожи с преобладанием рака кожи; среди потомков женского пола ведущие позиции занимали подкласс ЗНО костей, соединительной ткани, кожи и молочной железы с преобладанием протокового рака молочной железы, ЗНО органов пищеварения, мочеполовых органов и щитовидной железы.

• 2.    Удельный вес рака щитовидной железы среди всех ЗНО у потомков-женщин составил 10,9%, значительно превышая данные по региону и по России.

• 3.    Доля ЗНО центральной нервной системы у потомков облучённых матерей значительно превышала национальный и региональный уровни. Отмечен ранний возраст манифестации злокачественных неоплазм нервной системы (38 лет) при отсутствии случаев детского рака.

• 4.    Средний возраст потомков при выявлении первичных солидных раков составил 46,6 лет, что может свидетельствовать об омоложении контингента онкобольных среди потомков преконцептивно облучённых матерей.

• 5.    Выявлено достоверное увеличение рака щитовидной железы для женщин старше 15 лет у потомков облучённых матерей в сравнении с национальным стандартом: СОЗ 2,33 (1,00-4,51).

• 6.    Отмечено значимое превышение ЗНО головного мозга для потомков старше 15 лет в сравнении с национальным стандартом: СОЗ среди мужчин – 4,13 (1,64-8,37), среди женщин – 3,58 (1,11-8,32) и в сравнении с региональным стандартом для мужчин старше 15 лет: СОЗ 3,51 (1,39-7,10).

Работа выполнена в рамках Государственного контракта № 11.307.18.2 по теме НИР «Определение критериев и оценка условий безопасной работы персонала на предприятиях ядерно-топливного цикла и проживания населения вблизи них».