Послеоперационные когнитивные нарушения у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию

Послеоперационные когнитивные нарушения у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию

Автор: Нуриманшин А.Ф., Богданов Р.Р., Хасанов А.Р., Хусаенова А.А.

Журнал: Хирургическая практика @spractice

Рубрика: Статьи

Статья в выпуске: 4 (52), 2022 года.

Бесплатный доступ

Оценка влияния каротидной эндартерэктомии на когнитивный статус пациентов остается дискутабельной, так как пациенты с атеросклеротическим поражением сонных артерий страдают хронической сосудисто-мозговой недостаточностью и на изменение когнитивного статуса пациентов после каротидной эндартерэктомии могут способствовать такие причины, как увеличение кровоснабжения головного мозга, микроэмболия после пуска кровотока и ишемия головного мозга во время кросс-клампинга и также влияние различных препаратов анестезии на когнитивный статус у данных пациентов неоднозначен.Цель. Оценить возрастные изменения когнитивного статуса у пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий в послеоперационном периоде.Материал и методы. Проведено нейропсихологическое тестировние у 128 пациентов после выполнения эверсионной каротидной эндартерэктомии, разделенных на возрастные группы и в зависимости от методов анестезиологического пособия: ТВВА на основе пропофола и ингаляционная анестезия на основе севофлурана.Результаты. У пациентов в возрасте до 60 лет отмечается улучшение когнитивного статуса в раннем и позднем послеоперационном периоде, тогда как у пациентов старшей возрастной группы отмечается замедление прогрессирования когнитивной дисфункции в обеих группах анестезии.Заключение. Важным критерием оценки хирургической профилактики нарушений мозгового кровообращения является клиническая эффективность, в частности влияние операций и методов анестезии на когнитивную сферу пациентов различного возраста с патологией магистральных артерий головы, определяющей качество жизни не только пациентов, но и родственников.

Еще

Атеросклероз, каротидная эндартерэктомия, когнитивные нарушения, нейропсихологическое тестирование

Короткий адрес: https://sciup.org/142236609

IDR: 142236609   |   DOI: 10.38181/2223-2427-2022-4-23-31

Список литературы Послеоперационные когнитивные нарушения у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию

  • Group ECSTC: Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial. (ECST). Lancet. 1998;351:1379-1387. (97)09292-1. https://doi.org/10.1016/S0140-6736
  • Biedler A, Juckenhofel S, Larsen R, et al. Postoperative cognition disorders in elderly patients. The results of the «International Study of Postoperative Cognitive Dysfunction» (ISPOCD 1). Anaesthesist. 1999;48(12):884-895. https://doi.org/10.1007/s001010050802
  • Пирадов М.А. Инсульт: пошаговая инструкция. Руководство для врачей. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2019, 272 с. [Piradov M.A. Stroke: step by step instructions. Guide for doctors. M.: GEOTAR-Media, 2019. 272 p. (In Russ.).]
  • Цыган Н.В., Одинак М.М., Хубулава Г.Г. Послеоперационная мозговая дисфункция. Журнал неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2017. Т. 117, №4. С. 33-38. [Tsygan N.V., Odinak M.M., Khubulava G.G. Postoperative brain dysfunction. Journal of Neurology and Psychiatry S.S. Korsakov. 2017. V. 117, No. 4. S. 33-38. (In Russ.).]
  • Fedin A.I., Badalyan K.R. Review of clinical guidelines for the treatment and prevention of ischemic stroke. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. Specialissues. 2019;119(8):95-100. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908295
  • Белов Ю.В., Медведева Л.А., Загорулько О.И., Комаров Р.Н., Дракина О.В. Нейрокогнитивные и психоэмоциональные расстройства у пациентов с атеросклерозом внутренних сонных артерий в послеоперационном периоде после каротидной эндартерэктомии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;4(8):37-42. [Belov Yu.V., Medvedeva L.A., Zagorulko O.I., Komarov R.N., Drakina O.V. Neurocognitive and psychoemotional disorders in patients with atherosclerosis of the internal carotid arteries in the postoperative period after carotid endarterectomy. Cardiology and cardiovascular surgery. 2015;4(8):37-42. (In Russ.).] https://doi.org/10.17116/kardio20158437-42
  • Богданов Р. Р., Нуриманшин А. Ф., Кашаев М. Ш., Хусаенова А. А. Анализ значимости атеросклеротического поражения сонных артерий и особенности анестезиологического обеспечения при каротидной эндартерэктомии. Уральский медицинский журнал. 2019. № 2(170). С. 110-120. [Bogdanov R. R., Nurimanshin A. F., Kashaev M. Sh., Khusaenova A. A. Analysis of the significance of atherosclerotic lesions of the carotid arteries and features of anesthesia in carotid endarterectomy. Ural Medical Journal. – 2019. – No. 2 (170). S. 110-120. (In Russ.).] https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.02.35
  • Гавриленко А. В., Кравченко А. В., Куклин А. В. Хирургическая профилактика прогрессирования ишемии головного мозга у пациентов после инсульта. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022. № 2. С. 45-49. [Gavrilenko A. V., Kravchenko A. V., Kuklin A. V. Surgical prevention of cerebral ischemia progression in patients after stroke. Surgery. Journal them. N.I. Pirogov. 2022. No. 2. P. 45-49. (In Russ.).] https://doi.org/10.17116/hirurgia202202145
  • Лубнин А.Ю. Анестезия при каротидной эндартерэктомии. Анестезиология и реаниматология. 2008. № 2. С. 47–56. [Lubnin, A.Yu. Anesthesia for carotid endarterectomy. Anesthesiology and resuscitation. 2008. No. 2. P. 47–56. (In Russ.).]
  • Соленкова А. В., Бондаренко А. А., Лубнин А. Ю., Дзюбанова Н. А. Послеоперационные когнитивные изменения у больных пожилого и старческого возраста. Анестезиология и реаниматология. 2012. № 4. С.13-18. [Solenkova A. V., Bondarenko A. A., Lubnin A. Yu., Dzyubanova N. A. Postoperative cognitive changes in patients of elderly and senile age. Anesthesiology and resuscitation. 2012. No. 4. P. 13-18. (In Russ.).]
  • Garg PK, Koh WJ, Delaney JA, Halm EA, Hirsch CH, Longstreth WT Jr, Mukamal KJ, Kucharska-Newton A, Polak JF, Curtis L. Risk Factors for Incident Carotid Artery Revascularization among Older Adults: The Cardiovascular Health Study. Cerebrovasc DisExtra. 2016Nov16;6(3):129-139. https://doi.org/10.1159/000452426
  • E.J. Heyer, R. DeLaPaz, H. Halazun. Neuropsychological dysfunction in the absence of structural evidence for cerebral ischemia after uncomplicated carotid endarterectomy. J. Neurosurg. 2006. Vol. 58. P. 474–480.
  • Захаров В.В. Нейропсихологические тесты. Необходимость и возможность применения. Consilium Medicum. 2011. № 13. С. 2. [Zakharov, V.V. Neuropsychological tests. Necessity and possibility of application. Consilium Medicum. 2011. No. 13. P. 2. (In Russ.).]
  • Belov IuV, Medvedeva LA, Zagorulko OI, Komarov RN, Drakina OV, Baskova TG. Validity of test scales for neurocognitive and psychoemotional testing in patients with surgical pathology of precerebral arteries. Khirurgiya. 2017;(5):67-75. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017567-75
  • Малышок Д. Э., Савинцева А. И., Андреев Р. В. Структура послеоперационной мозговой дисфункции при симультанных операциях коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии. Известия Российской военно-медицинской академии. 2019. Т. 38. № S1-2. С. 5-8. [Malyshok, D. E., Savintseva, A. I., Andreev, R. V. The structure of postoperative cerebral dysfunction during simultaneous operations of coronary artery bypass grafting and carotid endarterectomy. Proceedings of the Russian Military Medical Academy. 2019. T. 38. No. S1-2. pp. 5-8. (In Russ.).]
  • Lunn S., Ballotta E., Toniato A. Clinical outcomes of carotid endarterectomy in symptomatic and asymptomatic patients with ipsilateral intracranial stenosis. World Journal of Surgery. 2015. Vol.39, №11. P. 2823-2830.
  • Мартынчик С.А., Соколова О.В. Медико-экономическая оценка и обоснование совершенствования организационных форм оказания стационарной помощи при мозговом инсульте. ЭНЖ. Социальные аспекты здоровья населения. 2013;2:30. [Martynchik S.A., Sokolova O.V. Medical and economic evaluation and rationale for improving the organizational forms of inpatient care for stroke. ENG. Social aspects of public health. 2013;2:30. (In Russ.).]
  • Карпова О. С., Цыган Н. В., Малышок Д. Э. Влияние реконструктивных операций на сонных артериях на динамику когнитивных функций у пациентов со стенозирующим поражением брахиоцефальных артерий. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018. № S3. С. 139-140. [Karpova O. S., Tsygan N. V., Malyshok D. E. Effect of reconstructive operations on the carotid arteries on the dynamics of cognitive functions in patients with stenosing lesions of the brachiocephalic arteries. Bulletin of Russian Medical Military Academy, 2018. No. S3. pp. 139-140. (In Russ.)]
  • Caratozzolo S, Mombelli G, Riva M. Dementia after three months and one year from stroke: new onset or previous cognitive impairment? J Stroke Cerebrovascular Dis 2016;25(11):27352745. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.07.027
  • Цыган Н. В., Сандалова О. С., Китачев К. В. Клинические типы послеоперационной мозговой дисфункции и послеоперационное когнитивное улучшение при реконструктивных операциях на сонных артериях. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020. № S3. С. 105-108. [Tsygan N. V., Sandalova O. S., Kitachev K. V. Clinical types of postoperative cerebral dysfunction and postoperative cognitive improvement in reconstructive operations on the carotid arteries. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020. No. S3. S. 105-108. (In Russ.).] https://doi.org/10.32863/1682-7392-2020-3-71-105-108
  • Левин О.С. Диагностика и лечение постинсультных когнитивных нарушений. Consilium Medicum. 2010. Т. 12, № 2. С. 126–133. [Levin O.S. Diagnosis and treatment of post-stroke cognitive impairment. Consilium Medicum. 2010. V. 12, No. 2. S. 126–133. (In Russ.).]
  • Спирин Н.Н. Влияние каротидной эндартерэктомии на неврологический, нейропсихологический статус и качество жизни больных с облитерирующим атеросклерозом сонных артерий. Анестезиология и реаниматология. 2016. № 4. С. 13–8. [Spirin, N.N. Influence of carotid endarterectomy on the neurological, neuropsychological status and quality of life of patients with obliterating atherosclerosis of the carotid arteries. Anesthesiology and resuscitation. 2016. No. 4. P. 13–8. (In Russ.).]
  • Zagorulko O, Medvedeva L, Belov Y, Drakina O. Patients after carotid endarterectomy: neurocognitive function, psychoemotional state and preoperative cerebral perfusion level correlation studing. European Journal of Anaesthesiology. 2016;33(S54):308-309. https://doi.org/10.17116/kardio20158437-42
  • Неймарк М. И., Шмелев В. В., Титова З. А. Сравнительная оценка методов анестезии, используемых при реконструктивных операциях на сонных артериях. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 17. №5. С.15-24. [Neimark M. I., Shmelev V. V., Titova Z. A. Comparative evaluation of anesthesia methods used in reconstructive operations on the carotid arteries. Bulletin of anesthesiology and resuscitation. 2020. T. 17. No. 5. S. 15-24. (In Russ.).] https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-5-15-24
  • Мороз В.В., Марченко Д.Н., Скрипкин Ю.В. Периоперационные предикторы неблагоприятного исхода сосудистых вмешательств. Общая реаниматология. 2017. Т. 13, № 3. С. 6-12. [Moroz V.V., Marchenko D.N., Skripkin Yu.V. Perioperative predictors of adverse outcome of vascular interventions. Obshaya anesteziologia. 2017. V. 13, No.3. S. 6-12. (In Russ.).] https://doi.org/ 10.15360/1813-9779-2017-3-6-12
  • Ахмедов А.Д. Каротидная эндартерэктомия у больных с высоким хирургическим риском. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2013. № 4. С. 35–42. [Akhmedov, A.D. Carotid endarterectomy in patients with high surgical risk. Problems of neurosurgery named after N.N. Burdenko. 2013. No. 4. P. 35–42. (In Russ.).]
  • Bruder N., К. Kalimeris Recovery from anesthesia and postoperative extubationof neurosurgical patients: a review. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2016. Vol. 11, № 4. P. 282–293.
  • Овезов А. М., Пантелеева М. В., Князев А. В. Когнитивная дисфункция и общая анестезия: от патогенеза к профилактике и коррекции. Неврология, нейропсихология, психосоматика. 2015. Т. 8, № 3. С.101-105. [Ovezov A. M., Panteleeva M. V., Knyazev A. V. Cognitive dysfunction and general anesthesia: from pathogenesis to prevention and correction. Neurology, neuropsychology, psychosomatics. 2015. V. 8, No.3. S. 101-105. (In Russ.).] https://doi.org/ 10.14412/2074-2711-2016-3-101-105
  • Овезов А. М., Пивоварова А. А., Халимов М. Р. Методологические аспекты применения десфлурана в современной анестезиологии. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020. № 4. С.74-87. [Ovezov A. M., Pivovarova A. A., Khalimov M. R. Methodological aspects of the use of desflurane in modern anesthesiology. Literature review. Bulletin of Intensive Care named after A.I. Saltanov. 2020. No. 4. P. 74-87. (In Russ.).] https://doi.org/ 10.21320/1818-474X-2020-4-74-87
  • Лихванцев В. В., Ядгаров М. Я., Piazza M. Di, Каданцева К. К. Ингаляционная vs тотальная внутривенная анестезия: где маятник сейчас? (мета-анализ и обзор). Общая реаниматология. 2020. Т. 16. № 6. С. 91-104. [Likhvantsev V. V., Yadgarov M. Ya., Piazza M. Di, Kadantseva K. K. Inhalation vs total intravenous anesthesia: where is the pendulum now? (meta-analysis and review). General Reanimatology. 2020. V. 16. No. 6. S. 91-104. (In Russ.).] https://doi.org/ 10.15360/1813-9779-2020-6-91-104
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp