Постлучевой цистит при раке шейки матки в Тюменской области

Рак шейки матки (РШМ) – одно из наиболее часто встречаемых злокачественных новообразований у женщин (в развивающихся странах занимает первое место) [1]. Согласно данным глобального ресурса эпидемиологии рака Международного агентства по изучению рака (МАИР, IARC) GLOBOCAN, в 2018 г. в мире было зарегистрировано 569847 случаев РШМ (3,2% от числа всех злокачественных новообразований (ЗН), умерло 311365 человек (3,2% от числа всех смертей от ЗН). В общей мировой структуре онкопатологии РШМ находится на 5 ранговом месте, на четвертом месте в структуре онкологической заболеваемости у женщин (6,6% всех зарегистрированных случаев рака у женщин). Кумулятивный рисксмертности в 2018 г.

Vol. 5, № 2 2019 Scientific forum. Siberia

составил 0,77. Показатель среднемировой заболеваемости (стандартизированный по общемировому возрастному стандарту) у женщин составил 6,9. Кумулятивный риск заболеваемости в 2018 г. составил 1,4 [2]. Применение лучевой терапии (ЛТ) при лечении рака шейки матки (РШМ) занимает приоритетное место в арсенале специализированных методов лечения онкогинекологических больных в России. Поиск путей повышения ее эффективности в настоящее время по-прежнему сохраняет свою актуальность. Современная лучевая терапия обладает техническими возможностями подведения необходимых доз к опухолевому очагу у больных местнораспространенным раком шейки матки, достичь устойчивого излечения с полной ремиссией не удается, а частота рецидивов достигает 30-50%, 5летнее излечение не превышает 35-45%, сопровождаясь ростом частоты и тяжести лучевых осложнений. Риск развития осложнений зависит от 3 основных факторов: объем, площадь и локализация поражения; ежедневная доза радиации и длительность курса; суммарная доза облучения. Частота лучевого цистита вариативна из-за трудностей в сборе данных, различий в лучевой нагрузке и используемом размере поля. Вероятность развития радиационного цистита при РшМ - 4,9% [3, 4, 5].

Цель исследования: изучить частоту и клинические особенности проявления постлучевого цистита при раке шейки матки по данным лечебных учреждений в Тюмени.

Методы и материалы.

На базе ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город» проведено ретроспективное изучение 136 истории женщин, которые получали лучевую терапию для лечения РШМ. На базе ОКБ №2 и МСЧ «Нефтяник» проведено ретроспективное изучение 34 историй, у которых наблюдались проявления лучевого цистита.

Результаты исследования. Всего проанализировано 136 историй болезни женщин, болеющих РШМ, которым была назначена лучевая терапия, и у 34 (25%) имели место постлучевые ослож-нения.За 2017-2019 годы в «ОКБ 2» и МСЧ «Нефтяник» в урологическом отделении всего пролечено 34 женщины (12-14-12) в возрасте 40-65 лет (медиана 50,5 лет). Наиболее частые проявления постлучевых осложнений на мочевом пузыре:

• -    инфекция (восходящий пиелонефрит) - 6

(17,6%);

• -    болевой синдром (хроническая тазовая боль) - 8 (23,5%);

• -    гематурия (язвенный цистит) - 22 (64,7%);

• -    перфорация мочевого пузыря (язвеннонекротический цистит) - 2 (5,9%)

Выводы:

Лучевая терапии при лечении рака шейки матки занимает приоритетное место в арсенале специализированных методов лечения онкопатологии, но его применение сопряжено с развитием осложнений, в частности, у 25% женщин имели место постлучевые осложнения. Наиболее частый вариант постлучевого осложнения со стороны мочевого пузыря - язвенный цистит (64,7%). Но в связи с оптимизацией, улучшением технологии и появлением более современного оборудования ожидается снижение частоты постлучевых осложнений.