Посттравматические стрессы и СМИЛ

Воронежский УИТ, г. Воронеж, Россия

Целью исследования являлось изучения профиля СМИЛ при ПС с учетом фактора пола.

Материал и методы . В соответствии с поставленной целью определялись следующие показатели: наличие ПС по Миссисипской шкале (гражданский вариант) и шкале оценки влияния травматических событий (ШОВТС или IES-R) [4], личностные особенности и актуальное психическое состояние – по СМИЛ (модифицированный MMPI) [3]. В группе с ПС после стресса прошло не менее полугода. В качестве контрольной служила группа, в которой были стрессы из опросника LEQ [4], но нет ПС. Исследования проведены на студентах дневных отделений государственных вузов г. Воронежа в возрасте 18-20 лет (934 девушки и 382 юноши) в течение 20042011 г.г. Статистическая обработка проводилась с использованием параметрических и непараметрические критериев в зависимости от нормальности распределения (по критерию Колмогорова-Смирнова) данных с помощью программы SPSS (версия 13).

Результаты и обсуждение . Установлено, что профиль СМИЛ у девушек в контрольной группе имеет вид 5498F2, при этом нет шкал, превышающих 62 балла. Этот профиль является стеничным, и характеризует личность как независимую, активную, склонную к риску и оптимистично настроенную. При ПС выраженность всех шкал, за исключением 5, выше, чем в контрольной группе (p=0,000 во всех случаях), т.е. профиль поднимается, оставаясь фиксированным на 5 шкале, и имеет вид 489F675231. При этом выраженность шкалы достоверности F свидетельствует об эмоциональной неустойчивости, а баллы по шкале импульсивности 4 достигают уровня акцентуации, проявляющейся в затрудненном самоконтроле. На второе место в рейтинге шкал выходит 8 шкала, уровень которой находится на верхней границе нормы и свидетельствует об усиливающейся субъективности восприятия, связанной в данном случае с переживанием ПС. Наиболее вероятной представляется следующая связь: тяжело текущие ПС сопровождаются выраженной комор-бидной психопатологической симптоматикой, регистрируемой опросником SCL-90-R, при этом между выраженностью шкалы психотизма (PSY) этого опросника и шкалы 8 MMPI существует прямая корреляционная зависимость [4]. Свой вклад в рост баллов по шкале 8 вносят и флэшбэк-эффекты. Связь между тяжело текущими ПС и выраженностью коморбидной психопатологической симптоматики показана и в исследованной выборке [1].

У юношей в контрольной группе профиль имеет вид 9842F735, при этом все шкалы не превышают значений в 63 балла. Этот профиль, несмотря на второе место в нем 8 шкалы, следует признать нормативным для юношей литературы [2]. В группе с ПС по сравнению с контрольной выше выраженность всех шкал (p = 0,003÷0,000), т.е. весь профиль поднимается и имеет вид 8'9F4271635. При этом баллы трех шкал свидетельствуют об отклонении от нормы: выраженность шкалы достоверности F свидетельствует об эмоциональной неустойчивости, а индивидуа-листичности 8 и оптимистичности 9 – о наличии акцентуаций. Акцентуация по 8 шкале свидетельствует о возрастающей субъективности восприятия и интерпретации поведения других, связанной с переживанием ПС (возможная связь описана выше), а по 9 – о появлении неупорядоченной активности, связанной с поисками выхода из стресса. Между полами в выраженности профиля установлена статистически значимая разница (p= 0,047÷0,000). В контрольной группе у юношей по всем шкалам значения выше, за исключением четырех: мужественности-женственности 5, ригидности 6 и социальной интроверсии 0, по которым – ниже, а также импульсивности 4, по которой разница отсутствует. В группе с ПС разница установлена по четырем шкалам: по двум пессимистичности 2 и индивидуалистичности 8 выше у юношей и по двум мужественности-женственности 5 и ригидности 6 – у девушек (p = 0,026÷0,000).

Таким образом, длительно текущие ПС сопровождаются личностными изменениями в виде подъема профиля СМИЛ. У девушек установлена статистически значимая разница по всем шкалам за исключением мужественности-женственности 5, у юношей статистически значимая разница установлена по всем шкалам. При этом профили в группе с ПС свидетельствуют об эмоциональной неустойчивости и наличии акцентуаций у девушек – по шкале импульсивности, а у юношей – индивидуали-стичности и оптимистичности. Установлена разница по полу в выраженности шкал СМИЛ как при ПС, так и в контрольной группе. Специфическими особенностями, связанными с полом, являются более высокая выраженность у юношей шкал 8 (индивидуалистичности), 2 (пессимистичности) и низкая – 5 (мужественности-женственности), 6 (ригидности). Обнаруженные различия в профиле между полами, касающиеся выраженности 2, 8, 5 и 6 шкал, можно считать универсальными для юношеского возраста, т.е. не зависящими от состояния (ПС или норма), а также принципиальными в плане изучения профилей при ПС. Принципиальность заключается в том, что рассмотрение выборок без учета пола приводит к нивелировке обнаруженных различий, между тем шкалы 8 и 2 являются ключевыми в диагностике ПТСР по MMPI [5].