Потенциал анималотерапии в психотерапевтической работе с людьми пожилого и старческого возраста

В последнее десятилетие вопрос поднятия уровня жизни людей пожилого и старческого возраста стал необычайно актуален для России. Социально-экономические процессы, происходящие в нашей стране, обусловливают необходимость разработки и реализации мер внутренней политики, направленных на решение проблем людей старшего поколения, — вопросы материального обеспечения, медицинского и психологического обслуживания, организации досуга и вовлечения в жизнь общества. Решение данных проблем является миссией современного социального государства, заботящегося о благосостоянии своих граждан, и также становится всё более необходимым в условиях течения процесса старения населения, характерного для современной России.

В связи с вышесказанным исследование процесса старения, его причин, проявлений и последствий стало важной проблемой научного сообщества. Изучением всех аспектов процесса старения занимается наука «геронтология», отдельной областью которой является социальная геронтология, изучающая демографические, социально-экономические, социально-гигиенические, социально-психологические и социальноэтические аспекты пожилых людей: образ жизни пожилых людей, способы их социальной адаптации к новым условиям в связи с выходом на пенсию, перемены в их социальном статусе и престиже, материальном и семейном положении, социальной роли и т. д.

Одним из ключевых понятий геронтологии является старение. В общем виде под старением принято понимать постоянно развивающийся, нарастающий во времени поступательный (необратимый) разрушительный процесс, который приводит к сокращению приспособительных возможностей организма и увеличению вероятности смерти.

Старение связано с изменениями, происходящими на всех уровнях организации живой материи — молекулярном, субклеточном, клеточном, системном, целостного организма. Закономерные возрастные изменения организма называются гомеорезом. Определение гомеореза позволяет прогнозировать темп старения — естественный, ускоренный или замедленный.

Существуют две традиционные точки зрения на причины развития старения:

• 1.    Старение — генетически запрограммированный процесс, результат закономерной реализации программы, заложенной в генетическом аппарате. Действие факторов окружающей и внутренней среды незначительно влияет на темп старения.

• 2.    Старение — результат разрушения организма вследствие неизбежного повреждающего действия сдвигов, возникающих в ходе самой жизни. Это многопричинный процесс, вызывае-

• мый различными факторами, действие которых повторяется и накапливается в течение всей жизни [7, с. 10].

Какой бы точки зрения мы не придерживались, объективно признано, что выход на пенсию и начинающийся процесс старения довольно часто сопровождаются тяжелыми психологическими переживаниями и негативными последствиями для внутреннего мира личности.

Исследования показали, что положение пожилых людей ухудшается, у них обостряются чувства зависимости, неустроенности, ущербности, усиливающие как пассивные, так и агрессивные реакции. Многие явления современной жизни ставят пожилых в разряд маргинальных групп, источников повышенного социального напряжения, влекущих угрозу социальной безопасности как для самой группы, так и для ее окружения. Наблюдения свидетельствуют о том, что главная драма пожилых людей — невостре-бованность, нереализованный потенциал, ощущение или опасение собственной ненужности — распространяется по стране опасными темпами [2, с. 130—131].

Кроме того, отдельно можно выделить проблему одиночества. Одиночество в пожилом возрасте переживается тяжелее всего. Как известно, одиночество может быть моральным (отсутствие возможности общения в психологическом плане) и физическим, когда нет никого рядом, некому принести продукты, приготовить пищу и т. д.

Одиночество как факт жизни наступает у пожилых в результате:

• 1)    смерти близких;

• 2)    перемены места жительства;

• 3)    прекращения трудовой деятельности, ощущения собственной ненужности;

• 4)    наличия очень старых родственников и друзей, которые не могут приехать пообщаться или помочь;

• 5)    проживания на верхних этажах многоэтажных домов;

• 6)    заострения отдельных черт личности, свойственного пожилым, что делает невозможным общение со своими близкими в кругу своей семьи;

• 7)    ряда заболеваний, ведущих к тем или иным ограничениям в повседневной жизни.

Любая из вышеуказанных причин ведет к стрессовой ситуации, которая в свою очередь является стартовой позицией для развития психологических сдвигов вплоть до депрессии и психических расстройств. Объективно это проявляется в виде заострения черт личности, дезадаптации, дезориентации, различных страхов, расстройств сна, памяти, нарушений навыков общения, меж- и внутриличностных проблем.

У пожилых людей в одиночестве снижены самочувствие, самоощущение, самооценка; усиливается чувство малоценности, неуверенности в себе, недовольство собой. Такие люди становятся угрюмыми, раздражительными, пессимистами. Способность радоваться уменьшается, от жизни они уже ничего хорошего не ждут. Интерес к внешнему миру, к новому снижается. В одиночестве пожилые люди становятся эгоистичными, эгоцентричными, более интраверти-рованными, круг интересов сужается, появляется повышенный интерес к переживаниям прошлого, к его переоценке. Наряду с этим повышается интерес к своему телу, к различным неприятным ощущениям, то есть происходит ипо-хондризация. Неуверенность в себе и в завтрашнем дне делает пожилых людей более мелочными, скупыми, сверхосторожными, консервативными и малоинициативными. Чтобы помочь одиноким пожилым людям избежать всех этих глубоких моральных и физических проблем, необходимо пристальное внимание к ним со стороны различных социальных служб и социальных работников [2, с. 140—141].

В отдельную социальную группу следует выделить пожилых людей, имеющих инвалидность или ограниченные возможности здоровья. Данная категория имеет свои специфические проблемы и потребности как физического, так и морального характера. Инвалидам в любом, и особенно в пожилом возрасте, необходима социальная реабилитация, которая призвана интегрировать их в общество.

Одним из способов преодоления депрессивных состояний, снятия стресса и актуализации потенциала самопомощи у пожилых людей является группа социокультурных технологий. Работа с такими технологиями может быть как индивидуальной, так и групповой. У каждого вида технологий есть свои преимущества, но всё же стоит отметить, что групповая терапия эффективна тем, что член группы чувствует поддержку от других участников терапии, а также испытывает положительные эмоции от того, что сам оказывает кому-то помощь и поддержку. Также групповая терапия способствует рефлексии — член группы видит реакции других на какие-либо действия или изменения окружающей среды, сравнивает их со своей реакцией, делает какие-либо выводы и т. д. И, конечно же, для людей пожилого возраста общение приобретает важную роль в организации досуга, поэтому, несомненно, групповая терапия является эффективной формой осуществления терапии для данной группы населения.

Групповая социокультурная работа с пожилыми людьми предполагает создание терапевтических групп. Терапевтические группы (Т-группы) — это искусственные объединения клиентов, имеющих сходные проблемы, для ведения с ними целевой работы. Авторы исследования социальной работы с пожилыми выдвигают следующие цели Т-групп:

• •    коррекция поведения одного или нескольких членов группы;

• •    предупреждение маргинализации членов группы;

• •    нормализация жизнедеятельности людей в критические периоды их жизни;

• •    повышение самооценки и утверждение личности;

• •    воспитание чувства гражданственности.

Наиболее распространёнными видами Т-групп являются:

• 1.    Восстановительная группа.

• 2.    Группа по выработке навыков общения.

• 3.    Группа обучения принятию решения.

Её задача — восстановление утраченного или нарушенного психосоциального статуса. Работа ведётся в форме совместной творческой, исследовательской или спортивно-оздоровительной деятельности. Поощряется самоорганизация в «команду». Специалист выполняет роль преподавателя или тренера. Примеры: группы здорового образа жизни, любительские хоры, оркестры, драматические группы и пр.

Её задача — содействовать адекватным и активным социальным взаимодействиям людей, у которых либо нарушены контакты, либо имеются проблемы при формировании новых контактов. Используются методологические приёмы, развивающие навыки общения: игротерапия, драмотерапия, моделирование ситуаций, совместная режиссура в группе, развитие социального поля. Формы работы — самодеятельный театральный коллектив, семейный клуб, клуб знакомств, художественный кружок в стационаре.

Её задачи — утверждение личности и тренировка логического мышления. Используется для воспитания лидеров общественных объединений и актива. Специалист играет роль помощника. Формы занятий — деловые игры, моделирование таких ситуаций, при которых нужно манипулировать и быстро принимать решения. Искусство и культура являются прекрасными образовательными и реабилитационными средствами, обеспечивающими развитие разно- образных жизненно важных познавательных навыков, повышение уровня самооценки личности, творческое самовыражение, развитие навыков общения, формирование активной жизненной позиции [6, с. 104—105].

Одной из форм социокультурной терапии является анималотерапия. С латинского языка дословно «анималотерапия» переводится как «лечение животными» и представляет собой осуществление психотерапевтического воздействия на основе участия животных или использования их образов. Анималотерапия, или зоотерапия, тесно связана с зоопсихологией и этологией. От зоопсихологии этот метод получает знания о психике животных, их возможностях в осуществлении терапевтических задач, а наблюдения этологии используются для обучения людей безопасному взаимодействию с окружающим миром.

Анималотерапия имеет давнюю историю. В качестве бытовой психотерапевтической практики ее можно назвать даже традиционной. Издавна известно благотворное влияние на человека общения с животными (от физического воздействия — тепло, массаж и т. п. — до облегчения душевных страданий, снятия тревоги, компенсации недостаточности или деструктивного характера общения с другими людьми). В качестве профессионального психотерапевтического средства анималотерапия также применяется давно. Видимо, исторически первой является иппотерапия (лечебная верховая езда на лошади), которую применял в качестве лечебного и реабилитационного средства при нарушениях здоровья (физического и психического) еще Гиппократ. Он обращал внимание как на положительное воздействие ритмичных и плавных движений лошади, тепла и массирующих движений мышц ее спины, так и на то, что езда на лошади стимулирует улучшение настроения, избавление от меланхолии и т. п. В средние века и в Новое время высказывалось мнение, что верховая езда не только полезна при ряде нарушений двигательной сферы и других заболеваниях, но особенно показана женщинам в плане профилактики и коррекции нервных расстройств. В XX веке иппотерапия стала применяться для лечения и реабилитации двигательных нарушений (детский церебральный паралич и другие виды параличей, полиомиелит и т. п.), умственной недостаточности (олигофрения, синдром Дауна и т. п.), расстройств эмоциональной сферы (аутизм, шизофрения), а также сенсорно-перцептивных нарушений (в том числе зрения и слуха). В середине XX века появился новый вид анималотерапии для решения этих же задач — дельфинотерапия, где, помимо всего прочего, большую роль играет вода, помогающая работе мышц, расслаблению, преодолению силы тяжести и т. п. [5].

Также выделяют такие виды анималотера-пии, как фелинотерапия (терапия, использующая собак), канистерапия (терапия, использующая кошек), апитерапия (лечение пчелиным ядом) и другие, в зависимости от вида используемых животных.

У анималотерапии как метода существуют свои функции:

• 1)    психофизиологическая — взаимодействие с животными может снимать стресс, норма-лизовывать работу нервной системы, психики в целом;

• 2)    психотерапевтическая — взаимодействие людей с животными может существенным образом способствовать гармонизации их межличностных отношений;

• 3)    реабилитационная — контакты с животными являются дополнительным каналом взаимодействия личности с окружающим миром, способствующим как психической, так и социальной реабилитации;

• 4)    самореализации — одной из важнейших потребностей человека является потребность в реализации своего внутреннего потенциала, потребность быть значимым для других, представленным в их жизни и в их личности;

• 5)    общения — одной из важнейших функций, которую могут осуществлять животные в процессе взаимодействия человека с ними, — это функция партнеров общения [3].

Особенно эффективен метод анималотера-пии при лечении пожилых людей как в домашних, так и в стационарных условиях. С. Баркер, Д. Дрейпер и Дж. Меллон описали способность животных демонстрировать принятие и создавать безопасную обстановку в ходе терапевтических сессий уже своим присутствием, служить в качестве отвлекающего объекта, когда пациент обсуждает что-то болезненное для себя. Супруги Корсоновы, физиологи высшей нервной деятельности, доказали, что домашние животные, прежде всего собаки и кошки, улучшают когнитивные (познавательные) функции у пожилых людей и положительно влияют на их здоровье.

Почти все исследования показали заметное снижение уровня депрессии благодаря животным. Так, пациенты в психиатрических клиниках демонстрировали более быстрое улучшение, когда в клинике присутствовали певчие птицы, а пациенты с болезнью Альцгеймера лучше проходят процесс социализации, если в терапии участвует собака. Животные также помогают преодолеть негативные последствия изоляции, одиночества и депрессии.

Контакты с животными и растениями являются тем дополнительным каналом взаимодействия личности с окружающим миром, который может способствовать адаптации пожилых людей к стационарным условиям, их психической и социальной реабилитации. Большую роль взаимодействие с миром природы играет в домах-интернатах для пожилых людей, лишенных постоянного общения со своими близкими. Во взаимодействии с любимым животным человек получает соответствующий коммуникативный партнерский опыт, который порой другим путем он получить не может. Проблемы, возникающие в связи с его содержанием, становятся катализатором общения с другими людьми. Взаимодействие людей с животными может существенным образом способствовать гармонизации их межличностных отношений. Учеными выявлено, что тревожность и конфликтность в семьях, где содержатся животные, существенно ниже, чем в семьях, где животных нет.

Вуд Р. выделил домашних животных как важный вид поддержки пожилых людей, страдающих от деменции. Например, оказывается, что даже просто наблюдение за аквариумными рыбками способствует снятию стресса у пожилых людей. Невозможность самореализации приводит к глубочайшему личностному кризису. Взаимодействие с природой позволяет опосредованно удовлетворить эту потребность в квази-форме. Когда кто-то занимается созданием целой системы живых организмов, например, устраивает аквариум, он выступает в роли творца, «вершителя судеб», определяя, как, кого и с кем разместить в аквариуме, что и когда заменить и т. п., создает «свой мир», в котором он сам обладает абсолютной властью. Не находя возможности самореализации в социальном взаимодействии, он реализуется в созданном им собственном «мире».

Итак, мы можем выделить следующие функции анималотерапии в психическом здоровье пожилого человека, проживающего в стационарных условиях:

• —    психопрофилактическую;

• —    психодиагностическую;

• —    адаптационную;

• —    реабилитационную (коммуникативную, психофизиологическую, сенсорно-стимулирую-щую и др.);

• —    психотерапевтическую (функцию удовлетворения потребности в компетентности, функцию самореализации и др.);

• —    психокоррекционную [1].

В групповой работе с пожилыми людьми могут использоваться такие методы анималоте-рапии, как проведение тренингов с участием животных (включающих знакомство, наблюдение за животными, физический контакт), интеллектуально-развлекательных викторин, рассказы о животных, обсуждение интересных вопросов (к примеру, если речь идёт о собаках, то могут подниматься темы дружбы, любви, преданности), осуществление действий по уходу за животными и заботе о них и многое другое.

Для проведения анималотерапии необходимо выполнение следующих правил:

• 1.    Соблюдение санитарно-эпидемиологических норм. Животные, использующиеся для анималотерапии, должны содержаться в чистых, пригодных для них условиях, получать должный уход. Регулярно должны проводиться ветеринарные осмотры, животные должны быть привиты и обработаны от паразитов.

• 2.    К работе с клиентами должны быть допущены только психически здоровые, не агрессивные и специально обученные животные. Это достигается путем отбора и дрессировки животных квалифицированными специалистами.

• 3.    Перед осуществлением анималотерапии необходимо установить у клиента наличие или отсутствие аллергии на животных. При наличии аллергических реакций следует немедленно отказаться от анималотерапии или же перейти к использованию образов животных без непосредственного контакта.

К сожалению, анималотерапия широко распространена и применяется в зарубежных странах, а в России только начинают появляться зоотерапевтические организации. В Москве, например, известен Центр «Солнечный пес», организованный психологом Татьяной Любимовой, где собаки породы ретривер осуществляют реабилитацию детей с врожденной психической патологией. В Подмосковье существует центр «Ордынцы», где не только оказывается практическая помощь детям-инвалидам, но и ведутся серьезные научные исследования, на основе которых готовятся методические рекомендации по использованию канистерапии. Созданы центры «Кенгарагс», «Маламут-доктор», Учебно-кинологический центр «Собаки — помощники инвалидов» и другие. В Санкт-Петербурге в Педагогическом университете разработана программа

«Петербургская зоотерапия», по которой собаки участвуют в лечебной работе детских больниц и медицинских центров. Здесь же работает проект под эгидой Федерации военного собаководства. В Мурманске на базе специализированной школы-интерната № 1 создан клуб родителей и детей-инвалидов «Надежда», который проводит занятия канистерапией. В Тверской области создан Центр ездового собаководства «Чу».

Можно привести и другие примеры. Отличие в работе отечественных организаций от зарубежных состоит в том, что российские организации созданы и существуют исключительно на энтузиазме отдельных людей, тогда как государственные службы никак не заинтересованы в их работе.

На современном этапе российского общества анималотерапия является по большей мере инновационной технологией. Большинство социальных инноваций внедряется через негосударственные организации и с большим трудом, постепенно находит своё воплощение в работе государственных учреждений. Примером могут служить международные, региональные, городские проекты и программы социокультурной деятельности. Большая часть инновационных проектов и программ сосредоточена в городах, наиболее слабо инновации представлены в малых городах и сельских поселениях [6].

В предыдущих работах автором статьи было выявлено, что применение анималотерапии на территории Ульяновской области имеет материальную базу и перспективы развития. Необходимо применение технологий посредничества, основанного на принципах социального партнерства, для установления связей между организациями. Кроме того, необходимо привлечение государственных служб к развитию практики применения анималотерапии, так как на данный момент она строится исключительно на частной инициативе [4].

• 1.    Гунина Ю. Г., Архипова О. В. Анималотерапия с пожилыми людьми в стационарных условиях. М., 2010.

• 2.    Нагорнова А. Ю. Теория и технология социальной работы с пожилыми людьми. Ульяновск : УлГПУ, 2012.

• 3.    Никольская А. В., Ульянова Н. А. Ненаправленная анималотерапия. Позитивные и негативные аспекты взаимодействия с собакой у детей и взрослых. М. : Аквариум-Принт, 2009.

• 4.    Раевская А. И. Перспективы развития анимало-терапии на территории Ульяновской области // Сб. ст. участников регионального конкурса сту-

  дентов, аспирантов и молодых ученых «Инновационный потенциал молодежи — 2015» / сост. и отв. ред. Т. А. Чертушкина. Ульяновск, 2015.

• 5.    Топчий М. В. Зоопсихология и сравнительная психология : учеб. пособие. Ставрополь : СКСИ, 2005.

• 6.    Тюрина Э. И. Технологии социокультурной работы с семьей. СПб. : Санкт-Петербургский гос. ин-т психологии и социальной работы, 2012.

• 7.    Яцемирская Р. С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология. М. : Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999.