Повторное аорто-коронарное шунтирование. Риски и результаты
Автор: Гребенник В.К., Кучеренко В.С., Фань Х., Гордеев М.Л.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
Результаты операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ) показывают ее высокую клиническую эффективность, однако со временем увеличивается категория пациентов с возвратом клиники стенокардии. На современном этапе развития фармакологии и эндоваскулярных технологий повторное коронарное шунтирование (реАКШ) остаётся одним из методов лечения рецидива стенокардии у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда. Безусловно, существует часть пациентов, которые могут эффективно лечиться только посредством оперативного лечения. Доступность кардиохирургической помощи населению, объем выполняемых операций АКШ в клиниках способствуют накоплению хирургического опыта. Однако количество операций реАКШ в нашей стране до сих пор является малочисленным. Связано это с исходно более тяжелым контингентом больных, отсутствием опыта проведения подобных операций, более высоким хирургическим риском и неудовлетворительными показателями летальности. Вопросы выбора хирургической тактики, снижения рисков повторной операции и улучшения результатов остаются до сих пор актуальными.
Аортокоронарное шунтирование, повторное аортокоронарное шунтирование, хирургическая тактика, риск
Короткий адрес: https://sciup.org/140237223
IDR: 140237223 | УДК: 616.132-089.819.843/193.4.002.6 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.85.15.004
Redo coronary artery bypass graft. Risk and results
The results of CABG surgery show its high clinical efficacy, but the number of patients with return of the angina clinic has been increasing since time. Currently, despite the development of pharmacology and endovascular technology, redoGABG remains one of the methods of treatment of recurrent angina in patients who underwent myocardial revascularization. Of course, there are a number of patients who can be effectively treated only by repeated myocardial revascularization. The availability of cardiosurgical assistance to the population, the large volume of CABG operations performed in clinics, contributes to the accumulation of surgical experience. However, the number of reCABG procedures in our country is still measured in tens. This is due to the initially heavier patients, the lack of experience in such operations, a priori higher surgical risk and unsatisfactory mortality rates. The results of aortocoronary bypass surgery show its high kinetic efficacy, however, since time of the category of patients with the return of the clinic for angina pectoris increases. The choice of surgical tactics, reducing the risks of re-operation and improving the results are still relevant.
Список литературы Повторное аорто-коронарное шунтирование. Риски и результаты
- Бокерия, Л.А., Гудкова, Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия -2016. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2017
- Бокерия, Л.А., Сигаев, И.Ю., Морчадзе, Б.Д. Непосредственные результаты повторных операций реваскуляризации миокарда у больных ИБСсрецидивом стенокардии после операции АКШ.//Анналы хирургии. 2011. -№ 3. -С. 64-66
- Жбанов, И.В. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования.//Кардиология. 2002. -№ 9. -С. 17-21
- Жбанов, И.В. Повторная реваскуляризация миокарда при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования. Автореф. дис. доктора мед. наук. -М., -1999. -218 с
- Жбанов, И.В., Минкина, С.М., Шабалкин, Б.В. Причины и последствия болезни аортокоронарных шунтов.//Третий Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 1996
- Boonstra, P.W., Grandjean, J.G., Mariani, M.A. Reoperative coronary bypass grafting without cardiopulmonary bypass through a small thoracotomy//Ann. Thorac Surg.-1997. Vol. 63. -№ 2., P. 405-407.
- Christenson, J.T., Schmuziger, M., Simonet, F. Reoperative coronary artery bypass procedures: risk factors for early mortality and late survival.//Eur. J. Cardiot-horac Surg. 1997. -Vol. 1. -P. 129-133.
- Cosgrove, D.M., Loop, F.D., Lytle, B.W. et. al. Predictors of reoperation after myocardial revascularization//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1986. -Vol. 92. -№ 5, P. 811-821.
- Foster, E.D., Fisher, L.D., Kaiser, G.C. et al. Comparison of operative mortality and morbidity for initial and repeat coronary artery bypass grafting: The Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry experience//Ann. Thorac. Surg. -1984. -Vol. 38. -№ 6, P. 563-570.
- Harris, D.G., Coetzee, A.R., Augustyn, J.T. et al. Repeat surgery for coronary artery bypass grafting: the role of the left thoracotomy approach//Heart Surg.Forum. -2009. -Vol. 12. -№ 3, P. 163-167.
- He, G.W., Acuff, T.E., Ryan, W.H. et al.Determinants of operative mortality in reoperative coronary artery bypass grafting//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. -Vol. 110. -№ 4, P. 971-978.
- Loop, F.D. A 20-year experience in coronary artery reoperation//Eur. Heart J. 1989. -Vol. 10 (Suppl H). -P. 78-84.
- Loop, F.D., Lytle, B.W., Cosgrove, D.M. et al. Reoperation for coronary atherosclerosis: changing practice in 2509 consecutive patients//Ann. Surg. -1990. -Vol. 212. -P. 378-386.
- Miyaji, K., Wolf, R.K.,Flege, J.B. Minimally invasive direct coronary artery bypass for redo patients//Ann. Thorac. Surg. -1999. -Vol. 67. -№ 6, P. 1677-1681.
