Повышение производительности от внедрения инновационных технологий в стоматологической клинике

Современный мир ставит нас в жёсткие рамки быстрых изменений в области технических решений, покупательского спроса законов и политики. Сегодня выживают предприятия, которым удаётся быстро и с минимальными потерями перестроится под новые требования рынка, используя в своей работе различные инновационные технологии. При внедрении инновационных технологий, следует уделить внимание качеству оказываемых услуг. Выбор определенной инновационной технологии для внедрения всегда основывается на анализе показателей экономической эффективности деятельности предприятия.

К текущему моменту времени созданы множество систем, позволяющих повысить экономическую эффективность функционирования стоматологической клиники. Их применение позволяет повысить загрузку персонала, пропускную способность клиники за счёт автоматизации процесса записи на приём, привлечения пациентов, взаимодействия с контрагентами в области закупок расходных материалов и оборудования. Но они не учитывают одного из важных факторов оказания стоматологической помощи населению - фактор оказания качественной услуги. Качественное оказание услуги в сфере стоматологии заключается в следующем:

• -    предоставление гарантии пациенту после проведения лечения -достигается за счёт составления точного плана лечения с учётом полного анализа диагностических данных;

• -    снижению времени оказания услуги - достигается за счёт сокращения времени взаимодействия между различными клиниками (специалистами) при постановке диагноза, за счёт использования единых

диагностических инструментов и универсального способа обмена информацией;

• -    локализации оказания услуги в одном (ближайшем) месте.

В рамках исследования выделяется несколько типов предприятий, оказывающих стоматологические услуги:

• -    стоматологические отделения ведомственных поликлинических учреждений;

• -    крупные сетевые клиники с мощностью более 25 стоматологических установок;

• -    крупные не сетевые клиники мощностью от 7 до 15 стоматологических установок или имеющие несколько филиалов с совокупной мощностью не более 20 установок;

• -    клиники мощностью от 3 до 7 стоматологических установок;

• -    частные кабинеты и клиники с мощностью до 3 стоматологических установок.

Основные проблемы с повышением производительности и качества обслуживания возникают в клиниках мощностью от 3 до 7 стоматологических установок или частных кабинетах и клиниках с мощностью до 3 стоматологических установок. Низкая производительность оказывает отрицательное влияние на экономическую эффективность работы клиники. Более крупные стоматологические учреждения имеют уже испытанную экономическую модель, что позволяет им менее болезненно переживать колебания на рынке услуг.

В данной статье низкое качество подготовки кадров рассматривается с точки зрения падения производительности труда, что негативно сказывается на экономической деятельности предприятия. Возникают временные издержки, связанные с переделками работ, ожидания консультации более квалифицированных специалистов. Не правильно поставленный диагноз приводит к выбору неправильного лечения, а также к потенциальному возникновению судебных издержек, что негативно сказывается на потоке пациентов и приводит к возникновению дополнительных судебных издержек.

Цель исследования заключается в оценке степени повышения экономической эффективности клиники в результате внедрения инновационной технологии – экспертной системы поддержки принятия решения врачом.

В качестве количественных факторов оценки эффективности рассматривается время и финансовые средства, затрачиваемые врачом/пациентом на выполнение манипуляции/получение услуги. В стоматологическом лечении выделяется несколько областей

В стоматологии выделяют несколько основных направлений деятельности: ортопедия(20%), терапия(64%), ортодонтия(2%), хирургия(16%) (на базе стоматологической клиники ООО «Космедент»). В любом из направлений стоматологическое лечение представимо в виде технологического процесса, содержащего в себе определенный набор манипуляций специалиста. Соответственно для оценки эффективности можно применить один из методов, используемых в промышленности. В исследовании выбран метод хронометража.

Хронометраж — это способ изучения временных затрат путем замеров и фиксации продолжительности действий, подлежащих выполнению. Хронометраж позволяет провести «инвентаризацию» и «аудит» времени.

Конкретный набор манипуляций, последовательность их выполнения, необходимое время и трудозатраты (измеряемые в УЕТ – условных единицах трудоёмкости) приведены в соответствующих методических указаниях МЗ РФ. В исследовании рассматриваются укрупнённые врачебные манипуляции, связанные с приёмом пациента, постановкой диагноза, составлении плана лечения, проведение консультации с другими специалистами, взаимодействие со сторонними организациями в целях выполнения подрядных работ (взаимодействие с зуботехническими лабораториями по вопросу изготовления протеза).

В результате анализа направлений деятельности стоматологической клиники по направлению ортопедии в качестве основных манипуляций выделены манипуляции: изготовление коронки (требуется взаимодействие с зуботехнической лабораторией); имплантация (требуется взаимодействие с врачами: хирургом, ортодонтом, пародонтологом); изготовление протеза (требуется взаимодействие с зуботехнической лабораторией); составление плана лечения (консультация терапевта, ортодонта, пародонтолога, хирурга). По направлению терапии: изготовление вкладки, изготовление накладки, изготовление штифта, лечение зубных каналов. По направлению ортодонтии: консультация, нормализация прикуса (затраты на посещение, корректировку лечения/плана лечения). По направлению хирургии: установка импланта (консультация ортопеда, пародонтолога, ортодонта), проведение костной пластики (консультация ортопеда, пародонтолога) .

Для каждой манипуляции в каждом направлении сравнили временные затраты, существующие в настоящем (без использования инновационных технологий) и планируемые после внедрения инновационных технологий.

Таблица 1 - Сравнительная таблица временных показателей

В результате внедрения инновационной технологии - системы поддержки принятия решения врачом, реализованной в виде облачного сервиса, врач-стоматолог может сократить временные затраты при выполнении следующих манипуляций: проведение консультации, составление плана лечения, взаимодействие с зуботехнической лабораторией.

Каким образом достигаются такие результаты?

Проведение консультации значительно упрощается за счёт предоставления доступа к экспертной системе врача-стоматолога любой специализации и получение консультации у свободного врача становится делом нескольких минут. В любом случае, экспертная система сформирует предварительный диагноз, основываясь на объективных данных диагностики, что минимизирует влияние человеческого фактора на окончательный план лечения. Экспертная система затрачивает на формирование плана лечения от 10-20 минут времени. При отправке запроса на получение консультации любой свободный врач сможет оказать консультацию в интерактивном режиме (30 минут).

Составление плана лечения, основываясь на предыдущем пункте, составляет 45 минут - при использовании экспертной системы и дополнительной консультации «живого» врача, что впоследствии послужит материалом для повышения качества работы экспертной системы.

Длительность взаимодействия с зуботехнической лабораторией значительно сокращается за счёт использования общих данных и моделей, к которым будет иметь доступ как лечащий врач, так и зуботехническая лаборатория, что позволит максимально сократить количество повторных обращений врача в лабораторию с вопросом корректировки протеза, вкладки или накладки, снизит количество необходимых примерок протеза в ротовой полости пациента до момента передачи готовой работы клиенту.

Вывод. Процесс лечения в стоматологии можно рассматривать как технологический процесс и применять к нему соответствующие методы оценки эффективности. В данной статье использован метод хронометража. Результат использования этого метода дал понять, что внедрение инновационной технологии - системы поддержки принятия решения врачом, позволило снизить длительность некоторых стоматологических операций в клинике. Снижение длительности операций приводит к росту производительности труда, а, следовательно, повышению экономической эффективности деятельности предприятия.