Практические инструменты, облегчающие выбор адъювантной лекарственной терапии у больных операбельным люминальным HER2-негативным раком молочной железы
Автор: Тюляндин С.А., Стенина М.Б., Фролова М.А.
Журнал: Злокачественные опухоли @malignanttumors
Рубрика: Обзоры и аналитика
Статья в выпуске: 2 т.14, 2024 года.
Бесплатный доступ
Люминальный HER2-негативный рак молочной железы составляет около 60-70 % всех случаев этого заболевания. Выбор тактики адъювантной лекарственной терапии при лечении больных первично-операбельным люминальным HER2-негативным раком молочной железы, особенно назначение адъювантной химиотерапии и овариальной супрессии, является одним из наиболее сложных и дискутабельных вопросов. Причинами этого являются выраженная гетерогенность люминального рака молочной железы, отсутствие четких маркеров химиочувствительности, а также гормонорезистентности опухоли у части больных. За рубежом большим подспорьем при решении данного вопроса стали генетические тесты, позволяющие в каждом конкретном случае оценить риск рецидива заболевания и необходимость назначения более агрессивной адъювантной лекарственной терапии, однако пока они не доступны для российских онкологов. Вместе с тем, даже в отсутствие возможности пользоваться подобными тестами, у нас имеются инструменты, которые могут существенно облегчить принятие решения об объеме адъювантной лекарственной терапии первично операбельного люминального HER2-негативного рака молочной железы. В качестве альтернативных инструментов в статье обсуждаются калькулятор для оценки риска рецидива на основании клинико-патологических характеристик опухоли, предоперационная тестовая гормонотерапия ингибиторами ароматазы для больных в постменопаузе и композитный индекс риска прогрессирования для больных в пременопаузе. Все эти инструменты доступны и могут быть использованы для определения тактики адъювантного лечения.
Рак молочной железы, химиотерапия, тестовая гормонотерапия, генетический тест
Короткий адрес: https://sciup.org/140306979
IDR: 140306979 | DOI: 10.18027/2224-5057-2024-003
Список литературы Практические инструменты, облегчающие выбор адъювантной лекарственной терапии у больных операбельным люминальным HER2-негативным раком молочной железы
- Ferreira A.R., Di Meglio A., Pistilli В., et al. Differential impact of endocrine therapy and chemotherapy on quality of life of breast cancer survivors: a prospective patient-reported outcomes analysis. Ann Oncol 2019;30(11):1784-1795. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz298
- Sparano J.A., Gray R.J., Makower D.F., et al. Adjuvant chemotherapy guided by a 21-gene expression assay in breast cancer. N Engl J Med 2018;379(2):111-121. https://doi.org/10.1056/NEJMoal804710
- Kalinsky K., Barlow W.E., Gralow J.R., et al. 21-Gene assay to inform chemotherapy benefit in node-positive breast cancer. N Engl J Med 2021;385(25):2336-2347. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2108873
- Kalinsky K., Barlow W.E., Meric-Bernstam F., et al. First results from a phase III randomized clinical trial of standard adjuvant endocrine therapy (ET) +/- chemotherapy (CT) in patients (pts) with 1-3 positive nodes, hormone receptor-positive (HR+) and HER2-negative (HER2-) breast cancer (ВС) with recurrence score (RS) < 25: SWOG S1007 (RxPonder). Cancer Research 2021;81(4_Supplement):GS3-00-GS3-00. https://doi.org/10.1158/1538-7445.SABCS20-GS3-00
- Sparano J. A., Gray R.J., Ravdin P.M., et al. Clinical and genomic risk to guide the use of adjuvant therapy for breast cancer. N Engl J Med 2019;380(25):2395-2405. https://doi.org/10.1056/NEJMoal904819
- Fabrice A., Ismaila N., Kimberly H. A., et al. Biomarkers for adjuvant endocrine and chemotherapy in early-stage breast cancer: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol 2022;40(16):1816-1837. https://doi.org/10.1200/jc0.22.00069
- Curigliano G., Burstein H.J., Gnant M., et al. Understanding breast cancer complexity to improve patient outcomes: The St Gallen International Consensus Conference for the primary therapy of individuals with early breast cancer 2023. Ann Oncol 2023;34(ll):970-986. https://doi.Org/10.1016/j.annonc.2023.08.017
- Orucevic A., Bell J.L., King M., et al. Nomogram update based on TAILORx clinical trial results - Oncotype DX breast cancer recurrence score can be predicted using clinicopathologic data. Breast 2019;46:116-125. https://doi.org/10.1016/j. breast.2019.05.006
- Smith I., Robertson J., Kilburn L., et al. Long-term outcome and prognostic value of Ki67 after perioperative endocrine therapy in postmenopausal patients with hormone-sensitive early breast cancer (POETIC): an open-label, multicentre, parallel-group, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2020;21(11):1443-1454. https://doi.org/10.1016/ S1470-2045(20)30458-7
- Burstein H.J., Curigliano G., Thurlimann B., et al. Customizing local and systemic therapies for women with early breast cancer: the St. Gallen International Consensus Guidelines for treatment of early breast cancer 2021. Ann Oncol 2021;32(10):1216-1235. https://doi.Org/10.1016/j.annonc.2021.06.023
- Francis P.A., Pagani O., Fleming G.F., et al. Tailoring adjuvant endocrine therapy for premenopausal breast cancer. N Engl J Med 2018;379(2):122-137. https://doi.org/10.1056/NEJMoal803164
- Pagani O., Walley B.A., Fleming G.F., et al. Adjuvant exemestane with ovarian suppression in premenopausal breast cancer: long-term follow-up of the combined TEXT and SOFT trials. J Clin Oncol 2023;41(7):1376-1382. https://doi. org/10.1200/jc0.22.01064
- Regan M.M., Francis P. A., Pagani O., et al. Absolute benefit of adjuvant endocrine therapies for premenopausal women with hormone receptor-positive, human epidermal growth factor receptor 2-negative early breast cancer: TEXT and SOFT trials. J Clin Oncol 2016;34(19):2221-2231. https://doi.org/10.1200/jc0.2015.64.3171
