Предисловие



Предисловие

Оценка текущего состояния и прогнозирование отдаленных медицинских последствий облучения населения России и Республики Беларусь в результате аварии на ЧАЭС имеют большую социальную и экономическую значимость, так как воздействию радиации в наших странах подверглись миллионы людей.

К настоящему моменту число лет, прошедших после чернобыльской катастрофы, превышает латентный период индукции радиогенных раков, что может привести (и уже приводит) к росту онкозаболеваний за счет влияния радиационного фактора, что особенно актуально для выявления заболеваемости раком щитовидной железы, так как радиогенные раки этой локализации имеют минимальный (наряду с лейкозами) латентный период, соответствующий пяти годам с момента облучения.

Основной группой риска, с точки зрения возможного выхода дополнительных (над спонтанным уровнем) радиационно-индуцированных случаев заболевания раком щитовидной железы, являются ликвидаторы, получившие максимальные дозы облучения, и население загрязненных радионуклидами регионов, особенно те лица, которые были детьми и подростками в момент аварии, так как риск индукции радиогенных раков существенно возрастает с уменьшением возраста при облучении. К тому же, величина дозы в щитовидной железе от инкорпорированных изотопов йода зависит от возраста и максимальна для детей и подростков. Проведенные в последнее время исследования начинают подтверждать эти предположения. Так, получены статистически достоверные данные, указывающие на радиационную обусловленность роста заболеваемости раком щитовидной железы среди населения, бывшего детьми и подростками на момент облучения. Кроме того, отмечен статистически значимый рост заболеваемости раком щитовидной железы среди ликвидаторов, заметно превышающей спонтанный уровень.

Для оценки ожидаемых медицинских последствий облучения щитовидной железы радиоактивным йодом необходимо знание радиационных рисков индукции указанного заболевания в зависимости от пола, возраста при облучении, достигнутого возраста и пр.

Основным источником информации, на основании которого получены современные знания о значениях радиационных рисков и формы дозовой зависимости, является когорта лиц, переживших атомную бомбардировку в Японии. Однако параметры облучения, социально-экономические условия, этнические и географические особенности этой когорты значительно отличаются от российских и белорусских. Поэтому представляется неправомочным прямое использование результатов этих исследований для анализа состояния здоровья и прогноза отдаленных эффектов для лиц, облученных в результате аварии на ЧАЭС. Следовательно, для решения этой проблемы необходимо определение радиационных рисков рака щитовидной железы на основе накопленной за прошедший после аварии период времени медико-дозиметрической информации в странах бывшего СССР, территория которых подверглась радиоактивному загрязнению.

Как известно, основная часть российских сведений по медицинским последствиям аварии на ЧАЭС хранится в базе данных Российского государственного медико-дозиметрического регистра (РГМДР), находящегося в городе Обнинске.

К сожалению, оценка радиационных рисков после Чернобыля с высокой степенью статистической достоверности только на основе российских материалов (особенно для заболеваний с такой низкой частотой выявляемости как рак щитовидной железы) в настоящее время достаточно проблематична из-за небольшой продолжительности периода наблюдения и, как следствие, малого числа анализируемых случаев. Подобные проблемы не в меньшей мере стоят и перед Республикой Беларусь, поэтому представляется разумным создание объединенных банков медико-дозиметрических данных национальных регистров двух стран и проведение совместных радиационно-эпидемиологических исследований.

Персонифицированная база данных по всем случаям выявленных на территории Республики Беларусь онкологических заболеваний хранится и анализируется в Белорусском центре современных медицинских технологий (БелЦМТ), куда также стекается информация о состоянии здоровья облученного вследствие аварии на ЧАЭС населения республики.

В результате практической реализации Программы совместной деятельности по преодолению чернобыльской катастрофы в рамках Союза Белоруссии и России на 1998-2000 годы в области здравоохранения появляется реальная возможность прогноза состояния здоровья лиц, подвергшихся дополнительному облучению. Основным направлением в области радиационноэпидемиологических научных исследований программы будет получение новых знаний о величинах радиационных рисков и формах зависимости доза-эффект, а также определение основных тенденций в процессах заболеваемости и смертности облученных лиц, проживающих в России и Белоруссии. Полученные результаты будут теоретической и практической поддержкой деятельности органов здравоохранения обеих стран, направленной на минимизацию медицинских последствий аварии на ЧАЭС. Ожидаемые результаты будут значимы и при разработке перспектив развития атомной энергетики и ядерных технологий.

В представляемом специальном выпуске Бюллетеня "Радиация и риск" (1999) приводятся первые результаты выполнения Программы совместной деятельности по преодолению чернобыльской катастрофы в рамках Союза Белоруссии и России, реализованные в создании Единого регистра России и Белоруссии по раку щитовидной железы, который включает в себя все выявленные случаи рака щитовидной железы в 4-х наиболее загрязненных областях Российской Федерации (Брянская, Калужская, Орловская и Тульская) и всей территории Республики Беларусь в период с 1982 по 1997 гг.