Предисловие



Предисловие

После крупнейшей в истории человечества техногенной радиационной катастрофы на Чернобыльской АЭС прошло почти 20 лет. Ключевым вопросом в крайне сложной проблеме по преодолению последствий катастрофы на национальном и международном уровнях остается оказание эффективной и своевременной адресной медицинской помощи гражданам России и других стран, подвергшихся радиационному воздействию. В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 948 от 22 сентября 1993 г. «О государственной регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов» на базе Медицинского радиологического научного центра РАМН (г. Обнинск) был создан и успешно функционирует Национальный радиационно-эпидемиологический регистр. На 1 декабря 2005 г. Национальный регистр включает индивидуальные медико-дозиметрические данные на 638 тыс. человек, проживающих в Российской Федерации, в том числе на 187 тыс. участников ликвидации последствий чернобыльской катастрофы и 389 тыс. жителей наиболее загрязненных радионуклидами регионов страны (Брянская, Калужская, Тульская и Орловская области).

После атомной бомбардировки в 1945 г. городов Хиросимы и Нагасаки в Японии уже более 50 лет функционирует регистр хибакусей (жителей этих городов, подвергшихся радиационному воздействию). Данные Японского регистра (87,5 тыс. человек) положены в основу Международных рекомендаций Научного комитета ООН по действию атомной радиаци и для определения рисков индукции онкологических и неонкологических заболеваний, обусловленных радиационным воздействием. Было установлено, что облучение средними и высокими дозами (более 0,2-0,3 Зв) приводит к статистически достоверному увеличению частоты онкологических и неонкологических заболеваний среди хибакусей. Вместе с тем, после чернобыльской катастрофы, и это следует подчеркнуть особо, большие контингенты жителей России (население только Брянской, Калужской, Тульской и Орловской областей составляет 5,6 млн человек) подверглись облучению именно в малых дозах (до 0,2 Зв). Поэтому оказание эффективной медицинской помощи населению после чернобыльской катастрофы потребовало решения сложной научной проблемы по оценке радиационных рисков при малых дозах облучения и на этой основе оказание адресной медицинской помощи.

При создании радиационно-эпидемиологической технологии оказания адресной медицинской помощи были реализованы следующие мероприятия и решены основные проблемы:

• 1.    Впервые разработаны и внедрены в практику индивидуальные учетные документы, позволяющие осуществить динамический сбор достоверной персональной медикодозиметрической информации для больших контингентов населения России, подвергшихся радиационному воздействию вследствие чернобыльской катастрофы.

• 2.    Впервые в России был создан Национальный радиационно-эпидемиологический регистр как крупномасштабная медико-информационная система, обеспечившая ежегодный сбор,

  контроль и хранение уникальной медицинской и дозиметрической информации из более чем 4000 лечебных учреждений страны через 20 региональных центров. Национальный радиационно-эпидемиологический регистр, созданный на базе ГУ - Медицинский радиологический научный центр РАМН, в настоящее время единственная организация в стране, имеющая статус Сотрудничающего центра Всемирной организации здравоохранения по радиационной эпидемиологии.

• 3.    На основе данных Национального регистра проведен многофакторный радиационноэпидемиологический и статистический анализ данных Национального регистра по оценке фактических рисков онкологических и неонкологических заболеваний при малых дозах облучения для участников ликвидации последствий чернобыльской катастрофы и жителей наиболее загрязненных радионуклидами территорий России. В зависимости от индивидуальных лучевых нагрузок и медико-демографических характеристик сформированы группы потенциального риска индукции радиопатологии, обусловленной чернобыльской катастрофой.

• 4.    После формирования групп потенциального риска по радиационно-обусловленным заболеваниям раком щитовидной железы в Брянской, Калужской, Тульской и Орловской областях выполнен крупномасштабный ультразвуковой скрининг населения (более 250 тыс. человек), в результате которого выявлено более 200 новых случаев заболевания раком щитовидной железы.

• 5.    Через сеть региональных и федеральных медицинских учреждений России осуществлено оказание адресной лечебно-диагностической помощи лицам, отнесенным к группам повышенного радиационного риска (прежде всего рак щитовидной железы среди детского и подросткового населения Брянской, Калужской, Тульской и Орловской областей; заболеваемость лейкозами среди участников ликвидации последствий чернобыльской катастрофы; общесоматическая радиационная патология).

В представленном специальном выпуске Бюллетеня Национального радиационноэпидемиологического регистра «Радиация и риск» приводятся итоговые данные крупномасштабных радиационно-эпидемиологических исследований по оценке медицинских последствий аварии на ЧАЭС.

Особо следует отметить, что выполнение этой беспрецедентной работы во многом определялось эффективным функционированием региональных центров Национального регистра.