Преднамеренные отравления с суицидальной целью: характеристика контингента отделения токсикологии
Автор: Зотов П.Б., Родяшин Е.В., Приленский А.Б., Хохлов М.С., Юшкова О.В., Коровин К.В.
Журнал: Суицидология @suicidology
Статья в выпуске: 4 (29) т.8, 2017 года.
Бесплатный доступ
Попытки отравления являются наиболее распространенным способом покушений на суицид. Комплексная оценка данной категории суицидентов является важной задачей с целью разработки эффективных мер профилактики. Цель исследования: анализ основных характеристик контингента лиц, совершивших попытку преднамеренного отравления, и госпитализированных в отделение токсикологии. Материал и методы: использованы данные о 1460 пациентах, госпитализированных в отделение токсикологии ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница» (Тюмень). В том числе 187 человек с попыткой преднамеренного отравления, 1273 - случайные отравления. Мужчины - 27,5%, женщины - 72,5%. Возраст - от 2 лет до 91 года. Так же приводятся статистические показатели Суицидологического регистра ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» о суицидальных попытках в регионе. Результаты. Показано, что преднамеренные попытки отравления составляют в Тюменской области основной контингент среди покушений на суицид (48,7%). Каждый третий из них (37,1%) в связи с тяжестью состояния госпитализируется и получает специализированную и/или высокотехнологичную медицинскую помощь в условиях отделения токсикологии. Лица с преднамеренными отравлениями значительно отличаются по ряду основных характеристик от других пациентов. Среди лиц с покушениями на суицид регистрируется восьмикратное преобладание женщин (соотношение М: Ж - 1: 8,3), в несуицидальном контингенте лишь в 2,3 раза (М: Ж - 1: 2,3). При сравнимых средних возрастных показателях (суициденты - 33,2±13,6 лет, несуицидальный контингент - 29,8±11,4 лет) суицидальное поведение достоверно чаще (44,4%) приходится на возрастные группы от 21 до 40 лет - наиболее социально и профессионально активный возраст. При покушении на суицид в большинстве случаев применяются вещества, действующие на ЦНС, в том числе противосудорожные, седативные и снотворные средства (21,9%), другие психотропные средства (16,0%), препараты, действующие на ВНС (11,8%). В группе несуицидального контингента, напротив, преобладают спирты различных классов (21,4%), наркотические и психоделические вещества (9,6%), окись углерода (7,7%). В группе суицидентов алкогольное опьянение, на фоне которого было реализовано преднамеренное отравление, выявлено в 45,5% случаев (в группе острых отравлений - в 4,5 раза меньше - 10,7%). У лиц с преднамеренным отравлением доминируют расстройства адаптации (32,1%), аффективное расстройство (9,6%) и др. В группе непреднамеренных отравлений психических нарушений не выявлено у 95,1% больных. Авторы делают выводы о том, что госпитализируемые в стационар после суицидальной попытки пациенты имеют значительные качественные отличия от случаев острых отравлений по ряду ключевых характеристик, которые могут быть использованы для более точной дифференциации данного контингента в стационаре, и учтены при разработке мер повышения эффективности коррекционной работы и профилактики покушений на преднамеренное отравление.
Суицидальная попытка отравления, острое отравление, алкогольное опьянение, отделение токсикологии, тюменская область
Короткий адрес: https://sciup.org/140225871
IDR: 140225871 | УДК: 616.89-008
Intentional poisoning with suicide intention: characteristics of the toxicology department contingent
Self-poisoning attempts are the most common method for committing suicide. Complex evaluation of that category of suicide attempters is an important task aiming to develop effective preventive measures. Aim of the study: to analyze main characteristics of the contingent of intentional self-poisoning attempters that were hospitalized to toxicology department. Materials and methods: data on 1460 patients (27,5% male, 72,5% female, aged 2 to 91) hospitalized to toxicology department of the Tyumen’ State budgetary health care institution Regional clinical hospital. Among them187 people with an intentional self-poisoning attempt and 1273 people suffered accidental poisoning. Also statistical data from the regional clinical hospital on suicide attempts in the region are presented. Results: It is shown that intentional self-poisoning attempts are the main method of attempted suicide (in Tyumen’ region alone it reaches up to 48,7%). Every third self-poisoning attempter (37,1%) is hospitalized because of the severity of their condition and receives specialized and/or high technology medical assistance within the toxicology department. People with intentional self-poisoning are significantly different from non-suicide patients in a number of characteristics. Among suicide attempters there are 8 times more females (M:F - 1:8,3) while among non-suicide patients females outweigh males just 2,3 times (M:F - 1:2,3). Comparing mean age indicators (suicide attempters -33,2±13,6 y.o., non-suicide patients - 29,8±11,4 y.o.) suicide behavior is statistically veraciously more often (44,4%) can be observed among group of 21-40 years of age - the most prominent age group for social and professional activity. When attempting suicide, attempters most often use substances that have a direct effect on CNS, including anticonvulsant, sedative and sleeping pills (21,9%), other psychotropic substances (16,0%), substances that have an effect on VNS (11,8%). On the contrary, among non-suicidal patients there prevail spirits of different types (21,4%), drugs and psychedelic substances (9,6%), carbon monoxide (7,7%). Among suicide attempters alcohol intoxication that preceded intentional self-poisoning was found in 45,5% cases which exceeds the group of acute poisoning 4,5 times -10,7%. Among people with intentional self-poisoning adaptation (32,1%), affective (9,6%) and other disorders prevail. Among non-intentional poisoning 95,1% of patients were not diagnosed with any psychiatric disorder. The authors conclude that hospital in-patients that attempted suicide have distinctive differences from inpatients with acute poisoning in a number of key characteristics that can be further used for more accurate differentiation of the given hospital contingent and taken into account when developing measures for increasing effectiveness of correction work and prevention of intentional self-poisoning attempts.
Список литературы Преднамеренные отравления с суицидальной целью: характеристика контингента отделения токсикологии
- Россия в цифрах. 2016: Крат. стат. сб./Росстат. M., Р76 2016. -543 с. ISBN 978-5-89476-418-4
- http://www.gks.ru, 2017
- Любов Е.Б., Кабизулов В.С., Цупрун В.Е., Чубина С.А. Территориальные суицидологические службы Российской Федерации: структура и функция//Суицидология. 2014. Т. 5, № 3. С. 3-17. References:
- Rossija v cifrah. 2016: Krat. stat. sb./Rosstat. M., R76 2016. -543 s. ISBN 978-5-89476-418-4 (In Russ)
- http://www.gks.ru, 2017
- Lyubov E.B., Kabizulov V.S., Tsuprun V.E., Chubina S.A. Regional antisuicide facilities in Russia: structure and function//Suicidology. 2014. V. 5, № 3. P. 3-17. (In Russ)
- Зотов П.Б., Родяшин Е.В. Суицидальные попытки в г. Тюмени//Тюменский медицинский журнал. 2013. № 1. С. 8-10.
- Положий Б.С., Панченко Е.А., Посвянская А.Д., Дроздов Э.С. Клинико-социальные характеристики лиц, совершивших суицидальные попытки//Российский психиатрический журнал. 2008. № 2. С. 16-20.
- Захаров С.Е., Розанов В.А., Кривда Г.Ф., Жужуленко П.Н. Данные мониторинга суицидальных попыток и завершенных суицидов в г. Одессе за период 2001-2011 гг.//Суицидология. 2012. № 4. С. 3-10.
- Здравоохранение в России. 2015: Стат. сб./Росстат. М., 2015. 174 с. ISBN 978-5-89476-413-9
- Хафизов Н.Х., Минин Г.Д., Секретарев В.И. и др. Распространенность и структура остры отравлений в Республике Башкортстан//Тоскикологический вестник. 2012. № 4 (115). С. 2-6.
- Касимова Л.Н., Втюрина М.В., Святогор М.В. Показатели попыток самоотравления по данным токсикологического ценрта Нижнего Новгорода за период с 2006 по 2010 год//Медицинский Альманах. 2013. № 1 (25) Март. С. 176-179.
- Краева Ю.В., Бушуев А.В., Брусин К.М. и др. Эпидемиология острых отравлений и оценка объема лечебных мероприятий на догоспитальном этапе//Уральский медицинский журнал. 2011. № 11 (89). С. 80-84.
- Settimi L., Davanzo F., Urbani E. et al. Sistema informativo nazionale per la sorveglianza delle esposizioni pericolose e delle intossicazioni: Casi rilevati nel 2009. Quarto rapporto annuale//Rapp. ISTISAN. 2013. № 8. Р. 1-73.
- Kotwica M. Acuta poisonings in Poland during the period 1997-1998//J. Toxocol. Clil. Toxicol. 2003. Vol. 41, № 4. Р. 532.
- Эфендиев И.Н. Результаты пятилетнего проспективного исследования токсико-эпидемиологической ситуации в Азербайджане//Токсикологический вестник. 2010. Июль-Август. С. 13-17.
- Christofersen A.B., Hoegberg L.C.G., Pedersen M. et al. Retrospective study of acute poisonings admitted to Danish hospital in 2001//J. Toxocol. Clil. Toxicol. 2003. Vol. 41, № 4. Р. 500-501.
- Shadnia Sh., Esmaily H., Sasanian G. et al. Pattern of acute poisoning in Tehran-Iran in 2003//Hum. and Exp. Toxocol. 2007. Vol. 26, № 9. Р. 753-756.
- Akbaba M., Nazlican E., Demirhindi H. et al. Etiological and demographical characteristics of acute adult poisoning in Adana, Turkey//Hum. and Exp. Toxocol. 2007. Vol. 26, № 5. P. 401-406.
- Боев О.И., Василенко А.О., Швыдкая С.В. Опыт работы cуицидологической службы Ставропольского края. Результаты, уроки, перспективы//Тюменский медицинский журнал. 2015. Том 17, № 4. С. 17-21.
- Чубина С.А., Любов Е.Б., Куликов А.Н. Клинико-эпидемиологический анализ суицидального поведения в Тульской области//Суицидология. 2015. Т. 6, № 4. С. 66-72.
- Зотов П.Б., Родяшин Е.В., Ряхина Н.А. Системный учет суицидального попыток: первый опыт работы суицидологического регистра в Тюменской области//Академический журнал Западной Сибири. 2012. № 6. С. 44-45.
- Васин С.А. Смертность от повреждений с неопределенными намерениями в России и в других странах//Демографическое обозрение. 2015. Т. 2, № 1. С. 89-124.
- Меринов А.В. К вопросу диагностики суицидального поведения при алкогольной зависимости у мужчин//Суицидология. 2012. № 2. С. 21-24.
- Прокопович Г.А., Пашковский В.Э., Софронов А.Г. Принципы организации психиатрического лечения лицам с умышленным самоотравлением, поступившим по скорой помощи в многопрофильный стационар//Скорая медицинская помощь. 2013. Т. 14, № 1. С. 24-27.
- Войцех В.Ф. Факторы риска повторных суицидальных попыток//Социальная и ёклиническая психиатрия. 2002. № 3. С. 14-21.
- Chandrasekaran R., Gnanaselane J. Predictors of repeat suicidal attempts after first-ever attempt: A two-year follow-up study//Hong Kong J. Psychiat. 2008. Vol. 18, № 4. Р. 131-135.
- Зотов П.Б. Образ суицидента в представлении педагогов-психологов//Тюменский медицинский журнал. 2016. Т. 18, № 4. С. 47-50.
- Немцов А.В., Шелыгин К.В. Самоубийства и потребление алкоголя в России, 1956-2013 гг.//Суицидология. 2016. Т. 7, № 3. С. 3-12.
- Vojceh V.F. Faktory riska povtornyh suicidal'nyh popytok//Social'naja i joklinicheskaja psihiatrija. 2002. № 3. S. 14-21. (In Russ)
- Chandrasekaran R., Gnanaselane J. Predictors of repeat suicidal attempts after first-ever attempt: A two-year follow-up study//Hong Kong J. Psychiat. 2008. Vol. 18, № 4. Р. 131-135.
- Zotov P.B. The image of suicide in the view of educational psychologists//Tyumen Medical Journal. 2016. V. 18, № 4. P. 4750. (In Russ)
- Nemtsov A.V., Shellugin K.V. Suicides and alcohol consumption in Russia, 1959-2013//Suicidology. 2016. V. 7, № 3. P. 3-12. (In Russ)
