Предоперационное планирование оптимального хирургического доступа при реконструкции переходного шейно-грудного отдела позвоночника
Автор: Островский В.В., Лихачев С.В., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Щаницын И.Н., Шульга А.Е., Бажанов С.П., Сумин Д.Ю., Папаев А.В.
Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto
Рубрика: Оригинальное исследование
Статья в выпуске: 1 (47), 2022 года.
Бесплатный доступ
Хирургическое лечение пациентов с повреждениями, локализованными в переходном шейно-грудном отделе позвоночника, представляет собой актуальную проблему. Выбор хирургического доступа по настоящее время является предметом дискуссий. Это связано с технической сложностью доступа, обусловленной топографической анатомией этой области и тяжестью возможных сопутствующих осложнений. Предоперационный анализ компьютерных томограмм позволяет оценить индивидуальные особенности и в каждом случае планировать оптимальный вариант доступа к переходному шейно-грудному отделу позвоночника. Описаны многочисленные методики предоперационного планирования, не лишенные, однако, некоторых недостатков при использовании у пациентов с травмой позвоночника. Предложен альтернативный вариант планирования, заключающийся в измерении грудинно-шейного угла, образуемого линией перпендикулярной нижней замыкательной пластинки C7 позвонка и линией, проходящей от середины нижней замыкательной пластинки C7 позвонка к рукоятке грудины. На основе базы данных компьютерных томограмм пациентов определены нормальные значения и пороговые значения грудинно-шейного угла для определения возможности выполнения переднего доступа к С7, Th1 или Th2 позвонкам без манубриотомии и стернотомии. В клинической практике важно оценивать грудинно-шейный угол на предоперационных сагиттальных снимках при планировании переднего доступ к шейно-грудному переходу.
Переходный шейно-грудной отдел, хирургический доступ, предоперационное планирование, спондилосинтез
Короткий адрес: https://sciup.org/142234861
IDR: 142234861 | DOI: 10.17238/2226-2016-2022-1-38-45
Список литературы Предоперационное планирование оптимального хирургического доступа при реконструкции переходного шейно-грудного отдела позвоночника
- Sharan A.D., Przybylski G.J., Tartaglino L. Approaching the upper thoracic vertebrae without sternotomy or thoracotomy: a radiographic analysis with clinical application. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(8):910-916. DOI: 10.1097/00007632-200004150-00003
- Kaya R.A., Türkmenoğu O.N., Koç Ö.N., Genç H.A., Çavuçoğu H., Ziyal I.M., Aydin Y. A perspective for the selection of surgical approaches in patients with upper thoracic and cervicothoracic junction instabilities. Surg Neurol. 2006;65(5):454-463. DOI: 10.1016/J.SURNEU.2005.08.017
- Le H., Balabhadra R., Park J., Kim D. Surgical treatment of tumors involving the cervicothoracic junction. Neurosurg Focus. 2003;15(5):1-7. DOI: 10.3171/FOC.2003.15.5.3
- Miscusi M., Bellitti A., Polli F.M. Surgical approaches to the cervico- thoracic junction. J Neurosurg Sci. 2005;49(2):49-57.
- Dubey S., Agrawal A. Expansile manubriotomy for ventral cervicothoracic junction disease. Neurol India. 2018;66(1):168-173. DOI: 10.4103/0028-3886.222851
- Gieger M., Roth P.A., Wu J.K. The anterior cervical approach to the cervicothoracic junction. Neurosurgery. 1995;37(4):704-710. DOI: 10.1227/00006123-199510000-00014
- Baker J.F. Analysis of sagittal thoracic inlet measures in relation to anterior access to the cervicothoracic junction. Glob spine J. 2021; 21;21925682211005730. DOI: 10.1177/21925682211005730
- Karikari I.O., Powers C.J., Isaacs R.E. Simple method for determining the need for sternotomy/manubriotomy with the anterior approach to the cervicothoracic junction. Neurosurgery. 2009;65(6 Suppl):E165-6, discussion E166. DOI: 10.1227/01.NEU.0000347472.07670.EB
- Teng H., Hsiang J., Wu C., Wang M., Wei H., Yang X., Xiao J. Surgery in the cervicothoracic junction with an anterior low suprasternal approach alone or combined with manubriotomy and sternotomy: an approach selection method based on the cervicothoracic angle. J Neurosurg Spine. 2009;10(6):531-542. DOI: 10.3171/2009.2.SPINE08372.
- Falavigna A., Righesso O., Teles A.R. Anterior approach to the cervicothoracic junction: proposed indication for manubriotomy based on preoperative computed tomography findings. J Neurosurg Spine. 2011;15(1):38-47. DOI: 10.3171/2011.3.SPINE10342
- Xu H.M., Hu F., Wang X.Y., Tong S.L. Magnetic Resonance-Based Morphological Features of the Manubrium and the Surgeons’ View Line: When to Use Manubriotomy? World Neurosurg. 2019;S1878-8750(19)30152-4. DOI: 10.1016/J.WNEU.2019.01.055
- Lee S.H., Kim K.T., Seo E.M., Suk K.S., Kwack Y.H., Son E.S. The influence of thoracic inlet alignment on the craniocervical sagittal balance in asymptomatic adults. J Spinal Disord Tech. 2012;25(2):E41-47. DOI: 10.1097/BSD.0B013E3182396301
- Jun H.S., Chang I.B., Song J.H., Kim T.H., Park M.S., Kim S.W., Oh J.K. Is it possible to evaluate the parameters of cervical sagittal alignment on cervical computed tomographic scans? Spine (Phila Pa 1976). 2014;39(10):E630-636. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000281
- Amin A., Saifuddin A. Fractures and dislocations of the cervicothoracic junction. J Spinal Disord Tech. 2005;18(6):499-505. DOI: 10.1097/01.BSD.0000156831.76055.F0
- Ластевский А.Д., Лукинов В.Л., Рерих В.В. Прогнозирование потери коррекции после изолированной передней стабилизации при хирургическом лечении вывихов шейных позвонков субаксиальной локализации. Хирургия позвоночника. 2020;17(3):20-31. [Lastevsky A.D., Lukinov V.L., Rerikh V.V. Predicting the loss of correction after isolated anterior stabilization in the surgical treatment of subaxial cervical dislocations. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2020;17(3):20-31. In Russian]. DOI: 10.14531/ss2020.3.20-31
- Островский В.В., Лихачев С.В., Бажанов С.П., Джумагишиев Д.К., Бахарев Р.М., Зарецков В.В. Нестабильное неосложненное повреждение переходного шейно-грудного отдела позвоночника. Клиническое наблюдение и обзор литературы. Кафедра травматологии и ортопедии. 2020;(3):31-38. [Ostrovskij V.V., Likhachev S.V., Bazhanov S.P., Dzhumagishiev, D.K., Bakharev R.M., Zaretskov V.V. Unstable uncomplicated injury of cervicothoracic junction. A clinical case report and literature review. Kafedra travmatologii i ortopedii (Department of Traumatology and Orthopedics). 2020;(3):31-38. In Russian]. DOI: 10.17238/issn2226-2016.2020.3.31-38
