Предотвращение аварийных ситуаций с риском инфицирования ВИЧ

Проблема ВИЧ-инфекции для Оренбургской области остается актуальной. Оренбургская область входит в число 22 регионов Российской Федерации с наиболее высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией.

Ежегодный темп прироста показателя пораженности населения ВИЧ-инфекцией составляет около 5% (на 100 тыс. населения).

Представители заинтересованных ведомств Оренбуржья: здравоохранения, образования, физкультуры и спорта; ОрГМУ, наркологического диспансера, департамента молодежной политики, региональных СМИ, общественных организаций, – выстраивают межведомственное взаимодействие, а также вырабатывают современные тенденции в борьбе с ВИЧ/СПИД в Оренбургской области и вопросы формирования единого информационного пространства по профилактике ВИЧ-инфекции.

Работа направлена на решение важнейших задач государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации: повышение информированности граждан по вопросам ВИЧ-инфекции, профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения, увеличение охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию по отношению к лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека.

В соответствии с СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 №1 «Об утверждении СП «Профилактика ВИЧ-инфекции» проведение превентивной химиопрофилактики для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, назначаются антиретровирусные препараты, в том числе:

новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей, медработникам и другим лицам, пострадавшим при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам, гражданам, в отношении которых имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ.

Одной из групп риска являются лица, контактные с ВИЧ, попавшие в аварийную ситуацию с риском инфицирования ВИЧ, в том числе и медицинские работники.

При выполнении любых стоматологических манипуляций врачом стоматологом должны быть использованы индивидуальные средства защиты: халат, колпак, индивидуальную маску, одноразовые перчатки, защитный экран. Во время приема собирать анамнез, знать признаки проявления ВИЧ инфекции и других заболеваний в полости рта и уметь их выявлять для последующей коррекции плана лечения (минимальное количество инвазивных процедур, коррекция противовирусной, противовоспалительной, антибиотико терапии и т.д). Обязательное использование слюноотсоса и стоматологического пылесоса для уменьшения образования бактериального аэрозоля.

Сотрудник должен знать алгоритм действия при аварийных ситуациях на приеме.

• 1.    При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом.

• 2.    При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз, носа - их сразу же промывают водой (не тереть), затем 0,01% раствором марганцевокислого калия (разведение 1:10000 - навеска марганцевокислого калия 0,05 г на 500 мл воды или навеска 0,02 г на 200 мл воды). При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую оболочку рта - прополоскать большим количеством воды, затем 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия (разведение 1:2000 - навеска 0,05 г на 100 мл воды).

• 3.    При уколах и порезах немедленно снять перчатки, вымыть место повреждения проточной водой с мылом, осторожно выдавить из ранки кровь, еще раз вымыть с мылом, обработать 70%-м спиртом и 5% спиртовой настойкой йода.

• 4.    Обследовать пациента на антитела к ВИЧ и гепатиты B и C (с проведением до и послетестового консультирования и получением информированного согласия). Обследование на антитела к ВИЧ проводят методом экспресс -тестирования, с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА;

• 5.    Сообщить об аварийной ситуации лицу, ответственному за профилактику профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями; зарегистрировать аварию в Журнале регистрации несчастных случаев на производстве и в Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций;

• 6.    Обследовать пострадавшего медработника на антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам B и C (метод ИФА) с проведением до и послетестового консультирования и получением информированного согласия. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в лабораторию ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ";

• 7.    Если пострадавший медработник - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить наличие грудного вскармливания;

• 9.    При отрицательном результате в экспресс-тесте необходимо оценить степень опасности пациента как источника инфекции по данным анамнеза. При высокой степени вероятности нахождения пациента в серонегативном окне и отрицательном результате обследования необходимо начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Если пациент инфицирован ВИЧ, выяснить, получает ли он антиретровирусную терапию;

• 8.    При положительном (сомнительном) результате обследования пациента на ВИЧ-инфекцию как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Согласно статье 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статье 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинской применения, организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний, организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий отнесены к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, осуществляемыми данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Льготное лекарственное обеспечение антиретровирусными препаратами лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией, осуществляется в Оренбургской области бесплатно за счет средств областного бюджета в соответствии с Постановлением Правительства Оренбургской области от 23.12.2013 г. № 1191-п «О своевременном обеспечении оплаты лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении гражданам, зарегистрированным на территории Оренбургской области».