Предварительные результаты оценки лучевых повреждений и экономические аспекты внедрения 3D-визуализируемой брахитерапии рака шейки матки

Результаты: В настоящем исследовании средний возраст пациенток основной группы составил — 55,0±11,8 лет, в контрольной группе — 53,2±15,2. Оценивались как местные, так и общие реакции с учетом наличия конкурентной ХТ в схемах лечения 2 групп пациенток. Наиболее часто встречающейся ранней реакцией оказалась гематологическая токсичность. С целью оценки гематологической токсичности нами были изучены содержание в крови гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов до начала лечения, а также максимально низкие показатели в период лечения. Развитие анемии, лейкопении и тромбоцитопении, поддающиеся коррекции, наблюдались у 5 (25,0%), 7 (35,0%) и 4 (20,0%) женщин основной группы соответственно, тогда как в группе контроля были диагностированы в 12 (30,0%), 15 (37,5%) и 9 (22,5%) случаях. Развитие ректита и цистита II степени в исследуемой группе встречалось в 4 (20,0%) и 3 (15,0%) случаях соответственно, тогда как в контроль- ной группе — в 15 (37,5%) и 14 (35,0%) случаях, при этом у 5 (12,5%) женщин развился ректит III степени, а у 3 (7,5%) пациенток цистит III степени тяжести. При оценке поздних лучевых повреждений со стороны толстого кишечника, мочевого пузыря и слизистой влагалища и шейка матки были установлены лучевые реакции 0–II степени при применении лучевой терапии с 3D-IGBT, тогда как при традиционной методике были также зарегистрированы III степени, как со стороны кишечника и мочевого пузыря в 4,2%, так и со стороны слизистой влагалища и шейки матки — 8,3%. Результаты оптимизация дозовой нагрузки на опухоль с подведением при брахитерапии разовой дозы 6–7 Гр и суммарной очаговой дозой — 24–28 Гр, снижением общей суммарной дозы сочетанной лучевой терапии с 80–85 Гр до 74–78 Гр с сохранением изодозы идентичного клиническому объему опухоли показывают преимущества и целесообразность использования в лечении лучевой терапии с 3D-изображением (3D–IGBT) РШМ по сравнению с традиционными методиками.

Заключение: Предварительная оценка проявлений ранней и поздней токсичности показала, что гематологическая токсичность и развитие гастроинтестинальных побочных явлений встречались одинаково часто в исследуемых группах, однако метод 3D контроля брахитерапии продемонстрировал преимущество в сравнении со стандартной схемой лучевой терапии с 2D-планированием при оценке проявлений токсичности со стороны органов риска. Таким образом, предварительная оценка частоты, характера и степени острой и поздней токсичности при стандартной схеме лучевой терапии и с применением 3D-изображения подтверждает клиническую эффективность данного метода для оптимального выбора терапии пациентов с местно-распространенным РШМ, что соотносится с целью исследования. Дальнейшее исследование будет продолжено с набором женщин для достаточной выборки и проведения статистического анализа, результаты которого будут освещены.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Российское общество клинической онкологии

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology