Преодолевая барьеры опухоли: синергия фотодинамической терапии и иммунотерапии

Цель исследования – изучить эффективность комбинированного лечения злокачественных опухолей, сочетающего фотодинамическую терапию и иммунотерапию. Материал и методы. По данной проблеме был проведен поиск и анализ в базах данных WoS, Scopus, MedLine и РИНЦ, в основном за последние 5 лет. Найдено 843 статьи, посвященные исследованиям комбинированной фотодинамической терапии и иммунотерапии. В обзор включено 60 наиболее релевантных работ. Результаты. Доклинические и клинические данные указывают на перспективность комбинированной фотодинамической терапии, которая способна усиливать иммунный ответ и преодолевать резистентность к ингибиторам PD-L1, разрушая сосуды опухоли и улучшая доставку антител. Фотодинамическая терапия активно исследуется как метод стимуляции противоопухолевого иммунитета, особенно в комбинации с иммунотерапией, превращая «холодные» опухоли в «горячие». Она способствует росту цитотоксических Т-лимфоцитов, подавляет регуляторные Т-лимфоциты и улучшает взаимодействие между опухолевыми и эффекторными клетками, одновременно нарушая регуляторные механизмы. Фотодинамическая терапия также может влиять на экспрессию PD-L1/PD-1. Учитывая хорошую переносимость фотодинамической терапии, ее сочетание с иммунотерапией может повысить эффективность лечения при минимальном увеличении рисков. Исследования показали, что опухолевая мутационная нагрузка и экспрессия PD-L1 могут прогнозировать ответ на лечение при немелкоклеточном раке легкого. У пациентов с аденокарциномой легкого с низкой/умеренной опухолевой мутационной нагрузкой и отрицательным PD-L1 наблюдалось улучшение общей выживаемости, что согласуется с данными о связи опухолевой мутационной нагрузки с ответом на ингибиторы PD-L1. При раке желудка комбинация фотодинамической терапии с блокадой PD-L1 показала эффективность, восстанавливая противоопухолевый иммунитет за счет увеличения инфильтрации цитотоксических Т-лимфоцитов и снижения активности регуляторных Т-лимфоцитов. Заключение. Комбинация фотодинамической терапии и иммунотерапии обладает большим потенциалом, поскольку фотодинамическая терапия уничтожает раковые клетки и стимулирует иммунный ответ, а иммунотерапия дополняет и усиливает этот эффект.