Презентация книги «Здоровье и здравоохранение в гендерном измерении»



Презентаций книги*

В самом конце 2007 г. в свет вышла книга монографического типа с названием «Здоровье и здравоохранение в гендерном измерении». Это результат двухлетних исследований большого коллектива научных сотрудников из Лаборатории гендерных проблем Института социально-экономических проблем народонаселения РАН, Московского центра гендерных исследований, а также других исследовательских ячеек не только Москвы, но и иных регионов, деятельность которых координируется Научным Советом по проблемам гендерных отношений Отделения общественных наук РАН.

Можно сказать, что это первая публикация на данную тему; она охватывает широкое поле вопросов здоровья населения России, рассматриваемых под углом зрения гендерных стереотипов.

Цель издания состоит в том, чтобы показать, в какой мере здоровье мужчины и женщины зависит от характера, особенностей и масштаба тех социальных функций, которые несут граждане страны в зависимости от их половой принадлежности, а также рассмотреть структуру и систему российского здравоохранения, призван- ного учитывать эти особенности и решать социальные задачи.

В результате проведенных исследований был получен ряд принципиально новых положений относительно здоровья населения, изложенных в представляемой книге.

Остановлюсь на некоторых из них.

Во-первых, показано, что целесообразно и эффективно, в том числе и с позиции гендерных отношений, рассматривать здоровье отдельно на мак-ро-и микроуровне, т.е. выделяя, с одной стороны, популяционный аспект, а с другой – индивидуальные особенности. Эти два взгляда безусловно взаимосвязаны между собой, но каждый имеет специфические измерители и отличается особыми факторами воздействия. Так, наиболее приемлемым показателем популяционного здоровья является ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (ОППЖ), которая интегральным образом характеризует его состояние и динамику. Что же касается микроуровня, то здесь измерение осуществляется применительно к каждому индивиду в формате, например, балльных оценок и позволяет получать характеристики для самых различных социальных групп и слоев населения.

Очевидно, что и факторы, воздействующие на популяционное и ин- дивидуальное здоровье, существенно различны по своему набору и интенсивности влияния. Между тем, их значение совершенно необходимо знать при решении не только конкретных, но и общих задач социального управления.

Во-вторых, выявлены условия, определяющие специфику показателя продолжительности предстоящей жизни (ППЖ) мужчин и женщин в России. У мужчин этот показатель в среднем по населению на 12–13 лет меньше, чем у женщин. Таких различий нет ни в одной стране мира.

Подобная ситуация вызвана отчасти биологическими, а в значительной степени социально-экономическими обстоятельствами.

Организм женщин, предназначенный природой для продолжения человеческого рода, генетически устойчивее, а более короткая продолжительность жизни мужчин предопределена экзистенциально. Известно, что мальчиков рождается больше: природа как бы создает некоторый запас, так как смертность мальчиков с самого рождения выше, чем девочек.

Однако имеются существенно более значимые социальные и экономические причины, по-разному влияющие на здоровье мужчин и женщин. Женщины, как правило, ответственнее подходят к своему поведению и придерживаются витального образа жизни, избегая вредных привычек. Но на их долю выпадает больше нагрузок в связи с рождением и воспитанием детей, организацией семейного быта; они чаще болеют, посещают медицинские учреждения и имеют значительные расходы на медикаменты.

Мужчины, напротив, менее внимательно относятся к здоровью, отличаются патологическим образом жиз- ни и значительно шире имеют вредные привычки (алкоголизм, наркомания, табакокурение); а в условиях кризисной ситуации плохо приспосабливаются к деструктивным процессам. Вместе с тем, для обеспечения семьи они вынуждены трудиться больше, чем женщины, рискуют своим здоровьем на производстве, а также чаще сталкиваются с криминогенностью и погибают от причин, не связанных с состоянием здоровья (от убийств – в 4 раза чаще, от суицида – в 8 раз).

В-третьих, был выявлен и детально рассмотрен существующий парадокс, касающийся здоровья мужчин и женщин, характеризующийся тем, что ППЖ женщин существенно больше, а индивидуальный потенциал их здоровья ниже, в среднем примерно на 10%.

Общие социально-экономические условия и образ жизни российского населения приводит к тому, что здоровье женщин находится на более низком уровне, но их организм устойчивее и готов сопротивляться болезням. Женщины живут дольше, имея однако худшее здоровье. И это следует учитывать при определении возраста выхода на пенсию женщин и мужчин.

Нет сомнения в том, что указанный парадокс, касающийся здоровья, есть результат гендерных отношений и существующих в обществе стереотипов.

В-четвертых, определено, что различие в состоянии здоровья мужчин и женщин в значительной мере зависит от особенностей их поведения в плане его самосохранительности. Конкретные обследования показывают, что мужчины и женщины по-разному относятся к укреплению своего здоровья.

В книге построен «мостик», соединяющий гендерные различия в здоро- вье населения с соответствующими различиями в организации здравоохранения, которое лишь в условиях необходимой корреляции может оказывать эффективные медицинские услуги. При этом авторы исходят из общепризнанной предпосылки, что сама система здравоохранения – лишь один из главных факторов, формирующих здоровье как на макро-, так и на микроуровне.

Отсюда вытекает важный вывод: комплекс причин, определяющих потенциал здоровья, имеет приоритет перед факторами здравоохранения как такового. Это означает, что более весомыми являются условия профилактики заболеваний в широком смысле слова, по сравнению с совершенствованием системы лечения и качеством медицинских услуг.

В этой связи целесообразно напомнить известный пример, касающийся предупреждения анемии у беременных женщин, что значительно важнее развития лечебных практик для новорожденных с заболеваниями по причине нездоровья будущих матерей.

Особый интерес представляет раздел книги о взаимосвязи гендерных аспектов здоровья и кризиса демографических процессов в России. В первую очередь следует обратить внимание на проблемы здоровья мужчин как будущих отцов и гарантии их репродуктивных прав.

Книга заканчивается интересными приложениями, которые включают:

• ■    итоги и рекомендации конференции «Здоровье и здравоохранение» в гендерном измерении» от 30 мая 2006 г.;

• ■    извлечения из Платформы действий, принятой IV Всемирной конференцией по положению женщин в Пекине 1995 г.;

• ■    извлечения из решений конференции в Тунисе (1998 г.) на тему «Женщины и здоровье». Интеграция комплексного гендерного подхода в систему здравоохранения.

Н.М.Римашевская, член-корреспондент РАН, Советник РАН