Причины и срок обращения пациенток с анамнезом успешно пролеченного рака молочной железы в стационары кардиологического профиля
Автор: Кушнарева Екатерина Алексеевна, Астафурова О.Э., Зорина Е.Ю., Моисеева О.М.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: В фокусе: кардиоонкология
Статья в выпуске: 2 т.27, 2023 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Потенциальной кардиотоксичностью при лечении рака молочной железы обладают различные методы противоопухолевой терапии: химиотерапия препаратами антрациклинового ряда, таргетная терапия ингибиторами HER2 (англ. Human epidermal growth factor receptor-2, рецептор эпидермального фактора роста человека 2-го типа) и лучевая терапия на левую половину грудной клетки. В клинической практике врачи-кардиологи сталкиваются с широким спектром осложнений перечисленных методов лечения злокачественных новообразований. Цель. Проанализировать причины и срок обращения пациенток с анамнезом успешно пролеченного рака молочной железы в стационары кардиологического и кардиохирургического профилей. Методы. Провели одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование с включением 125 женщин (средний возраст на момент обращения 68,1 ± 8,6 года). Результаты. У пациенток с анамнезом лучевой терапии выявили более высокие максимальные скорость (р = 0,015) и градиент (р = 0,017) на аортальном клапане. Во время обследования и лечения 71 пациентке выполнили коронарографию. Из них 21 больной (29,6 %) провели стентирование коронарных артерий, 23 (32,4 %) - аортокоронарное шунтирование. Протезирование клапанов сердца осуществили 42 пациенткам (33,6 %): 92,9 % (n = 39) - аортального, 7,1 % (n = 3) - митрального. Выявили тесную отрицательную корреляционную связь между возрастом на момент проведения лучевой терапии и временем до первых симптомов клапанного порока сердца (r = -0,748; р = 0,000004) и среднюю отрицательную корреляцию между возрастом и временем до оперативного лечения (r = -0,695; р = 0,00003). Заключение. Изучили основные причины обращения пациенток с анамнезом рака молочной железы в кардиологические отделения, проанализировали кардиохирургические вмешательства в зависимости от характера противоопухолевой терапии, выявили тесную корреляционную связь между возрастом на момент проведения противоопухолевого лечения и временем до первых симптомов клапанных пороков сердца, а также временем до кардиохирургического вмешательства.
Кардиоонкология, кардиотоксичность, клапанный порок сердца, лучевая терапия, рак молочной железы
Короткий адрес: https://sciup.org/142238245
IDR: 142238245 | DOI: 10.21688/1681-3472-2023-2-19-26
Reasons for and time to seeking healthcare in cardiac clinics by women with a history of successfully treated breast cancer
Background: Various methods of breast cancer treatment are potentially cardiotoxic: anthracycline chemotherapy, HER2-targeted therapy, and radiation therapy to the left side of the chest. In clinical practice, cardiologists deal with a wide range of complications caused by the mentioned methods. Objective: To analyze the reasons for and timing of seeking healthcare in cardiac clinics by women with a history of successfully treated breast cancer. Methods: Our single-center retrospective observational study included 125 women (mean age at the time of seeking healthcare was 68.1 ± 8.6 years). Results: Patients with a history of radiation therapy had higher peak velocity (P = .015) and peak gradient (P = .017) across the aortic valve. As part of their examination and treatment 71 patients underwent coronary angiography. Of them, 21 patients (29.6%) had coronary artery stenting, and 23 patients (32.4%) underwent coronary artery bypass grafting. Forty-two patients (33.6%) underwent heart valve replacement: aortic valve replacement in 92.9% of the cases (n = 39) and mitral valve replacement in 7.1% of the cases (n = 3). We found a strong negative correlation between the age at the time of radiation therapy and the time to onset of valvular heart disease (r=-0.748; P = .000004) and an average negative correlation between the age and the time to surgical treatment (r=-0.695; P = .00003). Conclusion: We studied the main reasons for seeking healthcare in cardiac clinics by women with a history of breast cancer, analyzed cardiac operations in terms of antitumor therapy types, and found a strong correlation between the age at the time of antitumor therapy and the time to onset of valvular heart disease, as well as the time to cardiac surgery.
Список литературы Причины и срок обращения пациенток с анамнезом успешно пролеченного рака молочной железы в стационары кардиологического профиля
- Zamorano J.L., Lancellotti P., Rodriguez Muñoz D., Aboyans V., Asteggiano R., Galderisi M., Habib G., Lenihan D.J., Lip G.Y.H., Lyon A.R., Lopez Fernandez T., Mohty D., Piepoli M.F., Tamargo J., Torbicki A., Suter T.M.; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(36):2768-2801. PMID: 27567406. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ ehw211
- Gabani M., Castañeda D., Nguyen Q.M., Choi S.-K., Chen C., Mapara A., Kassan A., Gonzalez A.A., Khataei T., Ait-Aissa K., Kassan M. Association of cardiotoxicity with doxorubicin and trastuzumab: a double-edged sword in chemotherapy. Cureus. 2021;13(9):e18194. PMID: 34589374; PMCID: PMC8459919. https://doi.org/10.7759/cureus.18194
- Mitchell J.D., Cehic D.A., Morgia M., Bergom C., Toohey J., Guerrero P.A., Ferencik M., Kikuchi R., Carver J.R., Zaha V.G., Alvarez-Cardona J.A., Szmit S., Daniele A.J., Lopez-Mattei J., Zhang L., Herrmann J., Nohria A., Lenihan D.J., Dent S.F. Cardiovascular manifestations from therapeutic radiation: a multidisciplinary expert consensus statement from the International Cardio-Oncology Society. JACC CardioOncol. 2021;3(3):360-380. PMID: 34604797; PMCID: PMC8463721. https://doi.org/10.1016Aiaccao.2021.06.003
- Darby S.C., Ewertz M., McGale P., Bennet A.M., Blom-Goldman U., Br0nnum D., Correa C., Cutter D., Gagliardi G., Gigante B., Jensen M.-B., Nisbet A., Peto R., Rahimi K., Taylor C., Hall P. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer. N Engl J Med. 2013;368(11):987-998. PMID: 23484825. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1209825
- Szigeti A., Szigeti E., Grajda A. Radiation therapy for the elderly — change of concepts in breast cancer? Transl Cancer Res. 2020;9(Suppl 1 ):S131-S138. PMID: 35117956; PMCID: PMC8799099. https://doi.org/10.21037/tcr.2019.06.48
- Nabiatek-Trojanowska I., Lewicka E., Wrona A., Kaleta A.M., Lewicka-Potocka Z., Raczak G., Dziadziuszko R. Cardiovascular complications after radiotherapy. Cardiol J. 2020;27(6):836-847. PMID: 30338841; PMCID: PMC8079093. https://doi. org/10.5603/CJ.a2018.0120
- van Rijswijk J.W., Farag E.S., Bouten C.V.C., de Boer O.J., van der Wal A., de Mol B.A.J.M., Kluin J. Fibrotic aortic valve disease after radiotherapy: an immunohistochemical study in breast cancer and lymphoma patients. Cardiovasc Pathol. 2020;45:107176. PMID: 31837504. https://doi.org/10.1016/j. carpath.2019.107176
- Frattini S., Troise G., Fucci C., Pressman G.S., Faggiano P. Aortic valve stenosis and cancer: a common and complex association. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2021;19(4):289-299. PMID: 33688784. https://doi.org/10.1080/14779072.2021.19 02306
- Murbraech K., Wethal T., Smeland K.B., Holte H., Loge J.H., Holte E., Rosner A., Dalen H., Kiserud C.E., Aakhus S. Valvular dysfunction in lymphoma survivors treated with autologous stem cell transplantation: a national cross-sectional study. JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9(3):230-239. PMID: 26897666. https://doi.org/10.1016/Ucmg.2015.06.028
- Boekel N.B., Jacobse J.N., Schaapveld M., Hooning M.J., Gietema J.A., Duane F.K., Taylor C.W., Darby S.C., Hauptmann M., Seynaeve C.M., Baaijens M.H.A., Sonke G.S., Rutgers E.J.T., Russell N.S., Aleman B.M.P., van Leeuwen F.E. Cardiovascular disease incidence after internal mammary chain irradiation and anthracycline-based chemotherapy for breast cancer. Br J Cancer. 2018;119(4):408-418. PMID: 30065254; PMCID: PMC6133926. https://doi.org/10.1038/ s41416-018-0159-x
- Трякин А.А., Бесова Н.С., Волков Н.М., Гладков О.А., Ка-расева В.В., Сакаева Д.Д., Фадеева Н.В., Федянин М.Ю. Практические рекомендации по общим принципам проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Злокачественные опухоли. 2022;12(3s2-1):27-40. https:// doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-27-40 Tryakin A.A., Besova N.S., Volkov N.M., Gladkov O.A., Karaseva V.V., Sakaeva D.D., Fadeeva N.V., Fedyanin M.Yu. Practical recommendations on the general principles of anticancer drug therapy. Zlokacestvennye opuholi = Malignant Tumours. 2022;12(3s2-1):27-40. https://doi. org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-27-40
- Gujral D.M., Lloyd G., Bhattacharyya S. Radiation-induced valvular heart disease. Heart. 2016;102(4):269-276. PMID: 26661320. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-308765
- Lyon A.R., Lopez-Fernandez T., Couch L.S., Asteggiano R., Aznar M.C., Bergler-Klein J., Boriani G., Cardinale D., Cordoba R., Cosyns B., Cutter D.J., de Azambuja E., de Boer R.A., Dent S.F., Farmakis D., Gevaert S.A., Gorog D.A., Herrmann J., Lenihan D., Moslehi J., Moura B., Salinger S.S., Stephens R., Suter T.M., Szmit S., Tamargo J., Thavendiranathan P., Tocchetti C.G., van der Meer P., van der Pal H.J.H.; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022;43(41):4229-4361. PMID: 36017568. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244
