Причины и срок обращения пациенток с анамнезом успешно пролеченного рака молочной железы в стационары кардиологического профиля
Автор: Кушнарева Екатерина Алексеевна, Астафурова О.Э., Зорина Е.Ю., Моисеева О.М.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: В фокусе: кардиоонкология
Статья в выпуске: 2 т.27, 2023 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Потенциальной кардиотоксичностью при лечении рака молочной железы обладают различные методы противоопухолевой терапии: химиотерапия препаратами антрациклинового ряда, таргетная терапия ингибиторами HER2 (англ. Human epidermal growth factor receptor-2, рецептор эпидермального фактора роста человека 2-го типа) и лучевая терапия на левую половину грудной клетки. В клинической практике врачи-кардиологи сталкиваются с широким спектром осложнений перечисленных методов лечения злокачественных новообразований. Цель. Проанализировать причины и срок обращения пациенток с анамнезом успешно пролеченного рака молочной железы в стационары кардиологического и кардиохирургического профилей. Методы. Провели одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование с включением 125 женщин (средний возраст на момент обращения 68,1 ± 8,6 года). Результаты. У пациенток с анамнезом лучевой терапии выявили более высокие максимальные скорость (р = 0,015) и градиент (р = 0,017) на аортальном клапане. Во время обследования и лечения 71 пациентке выполнили коронарографию. Из них 21 больной (29,6 %) провели стентирование коронарных артерий, 23 (32,4 %) - аортокоронарное шунтирование. Протезирование клапанов сердца осуществили 42 пациенткам (33,6 %): 92,9 % (n = 39) - аортального, 7,1 % (n = 3) - митрального. Выявили тесную отрицательную корреляционную связь между возрастом на момент проведения лучевой терапии и временем до первых симптомов клапанного порока сердца (r = -0,748; р = 0,000004) и среднюю отрицательную корреляцию между возрастом и временем до оперативного лечения (r = -0,695; р = 0,00003). Заключение. Изучили основные причины обращения пациенток с анамнезом рака молочной железы в кардиологические отделения, проанализировали кардиохирургические вмешательства в зависимости от характера противоопухолевой терапии, выявили тесную корреляционную связь между возрастом на момент проведения противоопухолевого лечения и временем до первых симптомов клапанных пороков сердца, а также временем до кардиохирургического вмешательства.
Кардиоонкология, кардиотоксичность, клапанный порок сердца, лучевая терапия, рак молочной железы
Короткий адрес: https://sciup.org/142238245
IDR: 142238245 | DOI: 10.21688/1681-3472-2023-2-19-26
Список литературы Причины и срок обращения пациенток с анамнезом успешно пролеченного рака молочной железы в стационары кардиологического профиля
- Zamorano J.L., Lancellotti P., Rodriguez Muñoz D., Aboyans V., Asteggiano R., Galderisi M., Habib G., Lenihan D.J., Lip G.Y.H., Lyon A.R., Lopez Fernandez T., Mohty D., Piepoli M.F., Tamargo J., Torbicki A., Suter T.M.; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(36):2768-2801. PMID: 27567406. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ ehw211
- Gabani M., Castañeda D., Nguyen Q.M., Choi S.-K., Chen C., Mapara A., Kassan A., Gonzalez A.A., Khataei T., Ait-Aissa K., Kassan M. Association of cardiotoxicity with doxorubicin and trastuzumab: a double-edged sword in chemotherapy. Cureus. 2021;13(9):e18194. PMID: 34589374; PMCID: PMC8459919. https://doi.org/10.7759/cureus.18194
- Mitchell J.D., Cehic D.A., Morgia M., Bergom C., Toohey J., Guerrero P.A., Ferencik M., Kikuchi R., Carver J.R., Zaha V.G., Alvarez-Cardona J.A., Szmit S., Daniele A.J., Lopez-Mattei J., Zhang L., Herrmann J., Nohria A., Lenihan D.J., Dent S.F. Cardiovascular manifestations from therapeutic radiation: a multidisciplinary expert consensus statement from the International Cardio-Oncology Society. JACC CardioOncol. 2021;3(3):360-380. PMID: 34604797; PMCID: PMC8463721. https://doi.org/10.1016Aiaccao.2021.06.003
- Darby S.C., Ewertz M., McGale P., Bennet A.M., Blom-Goldman U., Br0nnum D., Correa C., Cutter D., Gagliardi G., Gigante B., Jensen M.-B., Nisbet A., Peto R., Rahimi K., Taylor C., Hall P. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer. N Engl J Med. 2013;368(11):987-998. PMID: 23484825. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1209825
- Szigeti A., Szigeti E., Grajda A. Radiation therapy for the elderly — change of concepts in breast cancer? Transl Cancer Res. 2020;9(Suppl 1 ):S131-S138. PMID: 35117956; PMCID: PMC8799099. https://doi.org/10.21037/tcr.2019.06.48
- Nabiatek-Trojanowska I., Lewicka E., Wrona A., Kaleta A.M., Lewicka-Potocka Z., Raczak G., Dziadziuszko R. Cardiovascular complications after radiotherapy. Cardiol J. 2020;27(6):836-847. PMID: 30338841; PMCID: PMC8079093. https://doi. org/10.5603/CJ.a2018.0120
- van Rijswijk J.W., Farag E.S., Bouten C.V.C., de Boer O.J., van der Wal A., de Mol B.A.J.M., Kluin J. Fibrotic aortic valve disease after radiotherapy: an immunohistochemical study in breast cancer and lymphoma patients. Cardiovasc Pathol. 2020;45:107176. PMID: 31837504. https://doi.org/10.1016/j. carpath.2019.107176
- Frattini S., Troise G., Fucci C., Pressman G.S., Faggiano P. Aortic valve stenosis and cancer: a common and complex association. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2021;19(4):289-299. PMID: 33688784. https://doi.org/10.1080/14779072.2021.19 02306
- Murbraech K., Wethal T., Smeland K.B., Holte H., Loge J.H., Holte E., Rosner A., Dalen H., Kiserud C.E., Aakhus S. Valvular dysfunction in lymphoma survivors treated with autologous stem cell transplantation: a national cross-sectional study. JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9(3):230-239. PMID: 26897666. https://doi.org/10.1016/Ucmg.2015.06.028
- Boekel N.B., Jacobse J.N., Schaapveld M., Hooning M.J., Gietema J.A., Duane F.K., Taylor C.W., Darby S.C., Hauptmann M., Seynaeve C.M., Baaijens M.H.A., Sonke G.S., Rutgers E.J.T., Russell N.S., Aleman B.M.P., van Leeuwen F.E. Cardiovascular disease incidence after internal mammary chain irradiation and anthracycline-based chemotherapy for breast cancer. Br J Cancer. 2018;119(4):408-418. PMID: 30065254; PMCID: PMC6133926. https://doi.org/10.1038/ s41416-018-0159-x
- Трякин А.А., Бесова Н.С., Волков Н.М., Гладков О.А., Ка-расева В.В., Сакаева Д.Д., Фадеева Н.В., Федянин М.Ю. Практические рекомендации по общим принципам проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Злокачественные опухоли. 2022;12(3s2-1):27-40. https:// doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-27-40 Tryakin A.A., Besova N.S., Volkov N.M., Gladkov O.A., Karaseva V.V., Sakaeva D.D., Fadeeva N.V., Fedyanin M.Yu. Practical recommendations on the general principles of anticancer drug therapy. Zlokacestvennye opuholi = Malignant Tumours. 2022;12(3s2-1):27-40. https://doi. org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-27-40
- Gujral D.M., Lloyd G., Bhattacharyya S. Radiation-induced valvular heart disease. Heart. 2016;102(4):269-276. PMID: 26661320. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-308765
- Lyon A.R., Lopez-Fernandez T., Couch L.S., Asteggiano R., Aznar M.C., Bergler-Klein J., Boriani G., Cardinale D., Cordoba R., Cosyns B., Cutter D.J., de Azambuja E., de Boer R.A., Dent S.F., Farmakis D., Gevaert S.A., Gorog D.A., Herrmann J., Lenihan D., Moslehi J., Moura B., Salinger S.S., Stephens R., Suter T.M., Szmit S., Tamargo J., Thavendiranathan P., Tocchetti C.G., van der Meer P., van der Pal H.J.H.; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022;43(41):4229-4361. PMID: 36017568. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244
