Причины перитонита у внезапно умерших вне стационара больных
Автор: Островский Владислав Казимирович, Орлов Алексей Алексеевич, Макаров Сергей Викторович
Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu
Рубрика: Хирургия
Статья в выпуске: 4, 2014 года.
Бесплатный доступ
Структура острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, явившихся причиной перитонита, изучена у 81 умершего больного. Анализ показал, что более половины этих больных умерли от панкреонекроза, что значительно отличается от данных, полученных другими авторами более 20 лет назад.
Перитонит, панкреонекроз
Короткий адрес: https://sciup.org/14113031
IDR: 14113031
Текст научной статьи Причины перитонита у внезапно умерших вне стационара больных
Введение. Главной причиной смерти больных с острыми гнойно-деструктивными заболеваниями органов живота является перитонит [1, 4]. Ранее считалось, что наиболее частым острым хирургическим заболеванием органов брюшной полости является острый аппендицит [5]. Однако в последнее время установлено, что лидирующее место занимает острый панкреатит, сопровождающийся учащением, утяжелением течения, осложнением панкреонекрозом с ростом летальности [2, 3].
Цель исследования. Изучить летальность у внезапно умерших больных с острой хирургической патологией органов живота, подвергшихся патологоанатомическому исследованию в Ульяновском областном бюро судебно-медицинской экспертизы с 2006 по 2011 г.
Материалы и методы. Проанализирован клинический материал 81 умершего пациента. Эти пациенты были отобраны методом случайной выборки из числа всех больных, умерших от острых гнойно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости за указанный период. Обработка полученных данных проводилась методом подсчета среднеарифметических показателей и возрастного распределения по общепринятой шкале.
Показанием к судебно-медицинскому исследованию являлась внезапная смерть, происшедшая на дому у 48 (56,5 %) больных. Однако говорить о внезапности смерти у этих больных можно лишь условно, так как большинство из них находились дома и болели от 7 до 14 сут, не обращаясь за медицинской помощью.
Возраст пациентов составил от 27 до 81 года: возраст до 60 лет был у 26 чел. (32,1 %), а 60 лет и старше – у 55 больных (67,9 %).
Эти данные указывают на то, что проблема острых гнойно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости является весьма актуальной, особенно у пожилых лиц.

Рис. 1. Структура летальности в исследуемой группе
Другими причинами запоздалого обращения больных за медицинской помощью являлось самолечение, а также пребывание в состоянии запоя.
Анамнестически и клинически связь развития панкреонекроза с употреблением алкоголя установлена у 26 больных (44,4 %). Лабораторно содержание алкоголя в крови подтверждено у 7 чел. Наши данные не подтверждают также бытующего мнения о большом значении для развития панкреонекроза желчнокаменной болезни, которая имела место лишь у 7 больных (8,6 %).
Выводы:
RESUME COMPOSITION OF ACUTE SURGICAL DISEASESTO CAUSE OF DEATH IN PATIENTS ACCORDINGTO THE REGIONAL ORGANIZATION FORENSIC INSPECTION
-
V.K. Ostrovsky1, A.A. Orlov2, S.V. Makarov1
-
1Ulianovsk State University,
-
2Ulianovsk Regional bureau of a forensic medical examination
Список литературы Причины перитонита у внезапно умерших вне стационара больных
- Гельфанд Е. Б. Клиническая характеристика абдоминального сепсиса хирургических больных/Е. Б. Гельфанд, В. А.Гологорский, Б. Р. Гельфанд//Инфекция и антимикробная терапия. -2000. -№ 1. -С. 3-11.
- Дифференцированное лечение острого панкреатита/Е. А. Решетников //Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. -2005. -№ 8. -С. 45-51.
- Кукош М. В. Острый деструктивный панкреатит/М. В. Кукош, М. С. Петров. -Н. Новгород: ИГМА, 2006. -124 с.
- Лаберко Л. А. Индивидуальный прогноз тяжести течения послеоперационного периода и исхода распространенного перитонита/Л. А. Лаберко//Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. -2005. -№ 2. -С. 29-33.
- Неотложная гастроэнтерология: руководство для врачей/А. А. Крылов . -Л.: Медицина, 1988. -204 с.