Причины перитонита у внезапно умерших вне стационара больных

Введение. Главной причиной смерти больных с острыми гнойно-деструктивными заболеваниями органов живота является перитонит [1, 4]. Ранее считалось, что наиболее частым острым хирургическим заболеванием органов брюшной полости является острый аппендицит [5]. Однако в последнее время установлено, что лидирующее место занимает острый панкреатит, сопровождающийся учащением, утяжелением течения, осложнением панкреонекрозом с ростом летальности [2, 3].

Цель исследования. Изучить летальность у внезапно умерших больных с острой хирургической патологией органов живота, подвергшихся патологоанатомическому исследованию в Ульяновском областном бюро судебно-медицинской экспертизы с 2006 по 2011 г.

Материалы и методы. Проанализирован клинический материал 81 умершего пациента. Эти пациенты были отобраны методом случайной выборки из числа всех больных, умерших от острых гнойно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости за указанный период. Обработка полученных данных проводилась методом подсчета среднеарифметических показателей и возрастного распределения по общепринятой шкале.

Показанием к судебно-медицинскому исследованию являлась внезапная смерть, происшедшая на дому у 48 (56,5 %) больных. Однако говорить о внезапности смерти у этих больных можно лишь условно, так как большинство из них находились дома и болели от 7 до 14 сут, не обращаясь за медицинской помощью.

Возраст пациентов составил от 27 до 81 года: возраст до 60 лет был у 26 чел. (32,1 %), а 60 лет и старше – у 55 больных (67,9 %).

Эти данные указывают на то, что проблема острых гнойно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости является весьма актуальной, особенно у пожилых лиц.

Рис. 1. Структура летальности в исследуемой группе

Другими причинами запоздалого обращения больных за медицинской помощью являлось самолечение, а также пребывание в состоянии запоя.

Анамнестически и клинически связь развития панкреонекроза с употреблением алкоголя установлена у 26 больных (44,4 %). Лабораторно содержание алкоголя в крови подтверждено у 7 чел. Наши данные не подтверждают также бытующего мнения о большом значении для развития панкреонекроза желчнокаменной болезни, которая имела место лишь у 7 больных (8,6 %).

Выводы:

RESUME COMPOSITION OF ACUTE SURGICAL DISEASESTO CAUSE OF DEATH IN PATIENTS ACCORDINGTO THE REGIONAL ORGANIZATION FORENSIC INSPECTION

• V.K. Ostrovsky¹, A.A. Orlov², S.V. Makarov¹

• ¹Ulianovsk State University,

• ²Ulianovsk Regional bureau of a forensic medical examination