Применение 2D и 3D спекл-трекинг эхокардиографии в оценке субклинической кардиотоксичности химиотерапии рака молочной железы в зависимости от кумулятивной дозы доксорубицина

17,3 ± 3,0 cm2; RV - 38,9 ± 5,2 mm; RV wall thickness – 8,3 ± 1,7 mm; the ratio of RV to LV area – 0,8 ± 0,2. Correlation analysis revealed a statistically significant correlation between the horizontal size of the RA and the RV ejection fraction (r = –0,65; P = 0,006); RA and the tricuspid annulus fibrosus (r = –0,66; P = 0,01); TSF (r = 0,56; P = 0,01); area PP, DTE (r = 0,46; P = 0,03); end-diastolic diameter RV, tricuspid annulus fibrosus (r = 0,41; P = 0,035); RV wall thickness tricuspid fibrous ring (r = –0,45; P = 0,02); wall thickness of the RV, EF (r = –0,50; P = 0,01).

Conclusions. Patients with COPD, CPH remodeling occurs right camera characterized by increasing their linear dimension, moderate hypertrophy of RV wall, increase ratio area RV ,LV.

ПРИМЕНЕНИЕ 2D И 3D СПЕКЛ-ТРЕКИНГ ЭХОКАРДИОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ СУБКЛИНИЧЕСКОЙ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КУМУЛЯТИВНОЙ ДОЗЫ ДОКСОРУБИЦИНА

АВАЛЯН А.А., САИДОВА М.А., ШИТОВ В.Н., ОЩЕПКОВА Е.В., ЧАЗОВА И.Е.

ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Россия

Введение (цели/задачи). Изучение субклинической кардиотоксичности двух антрациклин-содержащих режимов химиотерапии у больных раком молочной железы (РМЖ) с нормотензией и артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы. В исследование включены 119 больных раком молочной железы (средний возраст – 48,8 ± 10,9 лет), получавших один из двух вариантов химиотерапии. В зависимости от варианта химиотерапии больные были разделены на две группы: I группа (n = 54) - длительность лечения <8 нед., кумулятивная доза доксорубицина составила 200 мг/м², II группа (n = 65) - длительность лечения <16 нед., кумулятивная доза доксорубицина составила 320 мг/м². В каждой группе была выделена подгруппа больных РМЖ с АГ. До начала химиотерапии и после ее завершения у всех больных выполнялось ультразвуковое исследование сердца, включая метод спекл-трекинг эхокардиография в двумерном и трехмерном режимах (2D и 3D Speckle Tracking Imaging).

Результаты. У больных, получивших более высокую кумулятивную дозу доксорубицина (группа II), отмечалось статистически значимое снижение показателя GLS по данным двумерного (с – 20,4 ± 0,4 % до - 16,8 ± 0,4 %, p< 0,05) и трехмерного режимов (с – 11,6 ± 0,5 % до – 7,8 ± 0,5 %, p < 0,05) спекл-трекинг эхокардиографии и показателя GAS по данным трехмерного режима (с – 19,7 ± 0,7 % до – 14,5 ± 0,8 %, p < 0,05). Частота диагностического снижения показателя GLS более чем на 15 % от исходного уровня, характеризующая субклиническую кардиотоксичность, была существенно (в 1,8 раза) выше у больных II группы: 33,3 и 18,5% больных соответственно, р < 0,05. Наиболее выраженные изменения показателей деформации наблюдались у больных с артериальной гипертонией в анамнезе, особенно во II группе больных РМЖ и АГ. Так, у больных РМЖ и АГ I группы (n = 18) снижение GLS по данным двумерного режима составило с – 19,6 ± 1,1 % до – 17,4 ± 0,5 %, p = 0,06, а по данным трехмерного режима – с –9,9 ± 0,5 % до –6,6 ± 0,4 %, p < 0,05, снижение показателя GAS по данным трехмерного режима составило с – 18,4 ± 0,6 % до –13,2 ± 0,7 %, p < 0,05. У больных АГ II группы (n = 13) снижение GLS по данным двумерного режима составило с – 18,5 ± 1,1 % до –15,6 ± 0,6 %, p < 0,05, а по данным трехмерного режима – с –9,7 ± 0,6 % до – 6,5 ± 0,5 %, p < 0,05, снижение показателя GAS по данным трехмерного режима составило с –17,0 ± 0,9 % до – 12,3 ± 0,9 %, p < 0,05.

Заключение. Повышение риска развития субклинической кардиотоксичности ассоциировалось с более высокой кумулятивной дозой доксорубицина (320 мг/м²), а также у больных РМЖ с АГ.