Применение бесперфузионной гипотермической защиты организма в хирургическом лечении врожденных пороков сердца у детей

Условия финансовых затруднений в области медицины, особенно в кардиохирургии, диктуют необходимость применения экономически выгодных технологий. К ним относятся операции на открытом сердце в условиях умеренной или углубленной бесперфузионной гипотермической защиты организма (ВГЗО). Их широкое использование обусловливается еще и тем, что количество детей с врожденной сердечной патологией увеличилось.

С 1990 по 1996 годы в КЦССХ выполнено 362 операции на открытом сердце в условиях БГЗО у детей (из них 212 операций —только за последние 3 года). Девочек было 185, мальчиков —177. В возрасте до 1 года оперировано двое больных, от 1 года до 3 лет — 24, от 3 до 6 лет — 106, старше 6 лет — 232.

Мы придерживались методик наружного охлаждения больных и обезболивания, разработанных в Новосибирском НИИ патологии кровообращения.

Примечание: в скобках указаны летальные исходы.

Распределение больных в зависимости от типа операции и вида БГЗО представлено в таблице.

Для простого ушивания ДМПП применяли правосторонний передне-боковой доступ в пятом межреберье. Коррекция стеноза ле 「 очно6 артерии, триады Фалло, сочетания ДМПП с ОАП осуществлялись из срединной стернотомии. Все операции в условиях углубленной гипотермии выполнялись из срединной стернотомии с обязательным широким вскрытием плевральных полостей. Продолжительность внутрисердечных вмешательств при умеренной гипотермии колебалась от 4 до 7 мин., а при углубленной - от 15 до 30 мин. В тех редких случаях, когда на операционном столе обнаруживалось, что коррекция порока при умеренной гипотермии представляет значительный риск, продолжали наружное охлаждение больного до 25-26 ℃ , пережимали аорту и проводили фармакохолодовую кардиоплегию.