Применение биоакустической психокоррекции в медицинской реабилитации больных с кардиореспираторной патологией

This article describes the features of the functioning of the CNS, clinical functional and psycho-physiological state of patients with psychosomatic diseases. Presented positive results of comprehensive medical rehabilitation in the rehabilitation center using the method bioacoustic psychocorrection.

Кeywords: rehabilitation, myocardial infarction, hypertension, asthma, medical rehabilitation,bioacousticpsychocorrection, biofeedback, and functional condition of the central nervoussystem.

В современных условиях борьба с широко распространенными среди трудоспособного населения ишемической болезнью сердца (ИБС), гипертонической болезнью (ГБ) и бронхиальной астмой (БА), их профилактика, лечение и медицинская реабилитация представляют собой важную медико-социальную проблему. Стресс и такие стресс-индуцированные состояния как тревога и депрессия являются одними из ведущих факторов риска этих заболеваний. Острая или хроническая психотравмирующие ситуации могут приводить к снижению функционального состояния ЦНС больных с кардиореспираторной патологией в виде астенических нарушений и вегетативных дисфункций, которые наряду с различными невротическими проявлениями входят в основной синдромокомплекс данных психосоматических заболеваний [1,13].

В развитии ГБ значительное место отводится психосоциальному фактору, эмоциональному стрессу и психической травматизации, оказывающих влияние как на функциональное состояние ЦНС, так и систему кровообращения больных ГБ [3]. Чрезвычайное или длительное психоэмоциональное напряжение является одним из провоцирующих факторов развития инфаркта миокарда (ИМ). Вместе с этим сам ИМ является тяжелым психотравмирующим событием в жизни больного, в результате чего происходит перенапряжение сферы высшей нервной деятельности [2]. БА связана с повышенным риском появления тревожности, депрессии и других психических нарушений. Больные часто испытывают страх и беспокойство, связанные с ожиданием и появлением приступа удушья. Эта повышенная физиологическая готовность может вызывать, учащать, усиливать тяжесть приступов и ухудшать качество жизни больных БА [4].

Внедрение в практику здравоохранения современных фармакологических средств за последние десятилетия привело к значительному снижению смертности и количества осложнений у больных ГБ, ИМ и БА. В то же время применение многих препаратов ограничено из-за побочного действия или аллергических реакций на них, осложнений после их отмены, что особенно проявляется при продолжительном лечении пациентов [5]. В связи с этим лечебные и реабилитационные мероприятия у этой категории больных должны быть направлены на восстановлении регуляторных систем организма и в первую очередь ЦНС, разработку методов профилактики, лечения и реабилитации, основанных на мобилизации естественных резервов организма и не связанных с фармакологическими воздействиями [6]. При проведении реабилитации больных с кардиореспираторной патологией все более активно внедряются методы, обладающие широким спектром воздействия на обмен веществ, регуляторные системы, механизмы адаптации и функциональное состояние ЦНС [7]. Одним из таких методов по мнению ряда исследователей является метод биоакустической психокоррекции (БПК), основанный на биологической обратной связи [8, 9, 10, 11, 12, 14].

Цель исследования

На основе изучения особенностей функционирования ЦНС разработать программы комплексной медицин-

ской реабилитации больных ГБ, ИМ и БА с включением методики биоакустической психокоррекции и изучить эффективность их применения в условиях реабилитационного центра.

Материал и методы исследования

Для достижения поставленной цели было обследо вано:

– 90 больных ГБ (65 мужчин и 35 женщин) в возрасте 30 от до 65 лет (средний возраст 45 ± 2,2) с установленным диагнозом ГБ 2 стадии, артериальной гипертензией 2–3 степени, среднего и высокого риска, без ассоциированной патологии. Методом рандомизации больные были разделены на две группы: ОГ и КГ по 45 человек в каждой.

– 86 больных ИМ (мужчин) в возрасте от 42 до 67 (средний возраст 56 ± 2,2). Методом рандомизации больные были разделены на 2 группы: основная группа (ОГ) и контрольная группа (КГ) по 43 человека в каждой. В ОГ 23 пациента (53,4%) перенесли ИМ с формированием патологического зубца Q, 20 пациентов (46,6 %) перенесли ИМ без формирования патологического зубца Q. В КГ 22 пациента (51,1%) перенесли ИМ с формированием патологического зубца Q, 21 пациент (48,9%) перенесли ИМ без формирования патологического зубца Q.

– 47 мужчин больных БА средней степени тяжести в возрасте от 40 до 69 лет (средний возраст 55,9 ± 5,8 лет), поступивших на реабилитацию. Большинство больных имели смешанную форму БА, поступив на реабилитацию после обострения заболевания на 15–16 сутки. Методом рандомизации больные разделены на 2 сопоставимые группы: ОГ – 31 человек и КГ – 16 человек. По длительности заболевания, тяжести клинического состояния, наличию сопутствующих заболеваний больные КГ и ОГ существенно не отличались.

Обычно применяемые в реабилитационном центре программы лечения включали: режим (щадящий, щадяще-тренирующий), гиполипидемическую диету, подконтрольное наращивание интенсивности кинезо-терапии (лечебная гимнастика, дозированная ходьба, дыхательная лечебная гимнастика), медикаментозную терапию (бронхолитики у больных БА), физиотерапию, фитотерапию, рациональную психотерапию. Больные ОГ дополнительно получали сеансы БПК. Медицинская реабилитация больных КГ проводилась без применения БПК.

Всем больным было проведено общеклиническое, лабораторное, инструментальное, психофизиологическое и психологическое обследование. Клинико-биохимическое исследование включало общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование липидного обмена, общий анализ мочи.

Исследование толерантности к физической нагрузке (ТФН) проводилось методом велоэргометрии в положении больного сидя, по непрерывно ступенчато возраста- ющей методике, под контролем ЭКГ, артериального давления и частоты сердечных сокращений. Эхокардиография выполнялась в одно- и двухмерном режиме по методике Комитета по стандартизации и номенклатуре двухмерной эхокардиографии Американского общества кардиологов в положении больного на левом боку. Суточное мониторирование артериального давления (АД) осуществлялось с использованием мониторов BPLab в течение 24 часов. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) и бронхиальной проходимости производили при помощи спи-роанализатора «Spirolab II» MIR (Италия) в положении больного сидя с последующей компьютерной обработкой результатов на микропроцессоре той же фирмы.

Динамику клинических симптомов БА – кашля и продукции мокроты анализировали по 4-х балльной шкале. Оценивали количество дневных и ночных симптомов, потребность в бронходилататорах короткого действия (КДБД). Степень выраженности одышки определяли по шкале Борга в баллах. Для интегральной оценки уровня контроля над заболеванием использовали валидизированный клинический опросник АСТ (AsthmaControlTest).

Состояние вегетативной нервной системы оценивали с помощью вегетативного индекса Кердо и вегетативного коэффициента (ВК), который рассчитывался при обработке теста Люшера. Психологическое исследование включало самооценочный тест САН и тест Спитбергера–Ханина. Исследования функционального состояния ЦНС проводилось с помощью периодометрического анализа электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР). Регистрация ЭЭГ осуществлялась посредством двух биполярных отведений лоб-затылок с правого и левого полушарий. Анализ ритмов биоэлектрической активности головного мозга осуществлялся по данным электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Процедура БПК проводилась с помощью устройства преобразования суммарной электрической активности головного мозга в звук музыкального диапазона для биоакустической нормализации психофизиологического состояния «Синхро-С» (Россия). Преобразование сигнала ЭЭГ в звуковой образ выполнялось с помощью компьютера на основе операции транспонирования, которая позволяет «перемещать» гармоники сигналов по шкале частот. Курс процедур БПК состоял из 8 сеансов по 30 минут каждый, через день. Получаемая в результате преобразования звуковая картинка электрической активности головного мозга имеет полифонический характер и приобретает значимый эмоциональный оттенок. Ключевым моментом, обеспечивающим эффективность такой процедуры является личная психоэмоциональная оценка больным звукового образа собственной текущей биоэлектрической активности головного мозга. Коррекция функционального состояния ЦНС заключается в устранении разницы между текущим и опорным значениями параметров электрической активности.

Статистическая обработка материала проведена с помощью программы « STATIST» на персональной электронно-вычислительной машине.

Полученные результаты и их обсуждение

В результате проведенного курса реабилитации количество больных ГБ, предъявляющих жалобы на головную боль, уменьшилось с 84% до 9% в ОГ и с 80% до 33% в КГ. Жалобы астеноневротического круга, которые отмечались практически всеми пациентами, исчезли полностью у 71% пациентов ОГ и у 40% больных КГ, значительно уменьшились у 22% пациентов ОГ и у 33% больных КГ. Вегетативная регуляция у обследованных больных была, в основном, обусловлена симпатическим доминированием. По окончании курса реабилитации количество больных с симпатикотонией в ОГ снизилось на 33%, в то время как в КГ только на 13%. Индекс Кердо изменился у больных ОГ с 6,9 ± 0,7 до 4,8 ± 0,9 баллов (р < 0,05), у больных КГ с 7,2 ± 0,8 до 5,9 ± 1,2 баллов (р > 0,05). Основные показатели суточного мониторирования АД у больных ГБ в результате реабилитационного лечения представлены в таб. 1.

По окончании лечения отмечалось достоверное снижение как среднего систолического, так и диастолического давления в обеих группах. Причем у больных ОГсистолическое АД уменьшилось на 13,1%, диастолическое – на 13,4%, а у больных КГ – на 12,2% и 9,4%, соответственно.

В исследовании повышенная вариабельность дневного и ночного САД наблюдалась у 49% больных КГ и 53% больных ОГ. В результате лечения вариабельность дневного САД и ночного ДАД у пациентов обеих групп пришла к норме. Вариабельность ночного САД у больных КГ осталось повышенной 12,9 ± 2,0 мм рт.ст., а у больных ОГ нормализовалось 10,7 ± 1,4 мм рт.ст; (р < 0,05). Показатели пульсового АД у больных ОГ уменьшились на 17,6%, а в КГ на 16,3%. В обеих группах произошло достоверное снижение нагрузки систолическим и диастолическим давлением как днем, так и ночью. Уровень ночного снижения систолического и диастолического АД в КГ и диастолического в ОГ соответствовал нормальным показателям и в процессе реабилитации существенных изменений не претерпел. Ночное снижение систолического давления в ОГ было недостаточным и в процессе реабилитации нормализовалось. У больных ОГ произошло уменьшение минутного объема крови (МОК) с 7,3 ± 0,6 до 4,5 ± 0,5 л/мин. (р < 0,001) и снижение периферического сопротивления сосудов (ПСС) с 3200 ± 92,3 до 2246 ± 72,9 дин•с¯1см ¯5 (р < 0,001). В КГ МОК и ПСС изменились несущественно.

Проведенные реабилитационные мероприятия способствовали улучшению психоэмоционального состояния всех больных. У больных ОГ статистически достоверно снизился показатель РТ с 48,2 ± 4,1 до 34,4 ± 3,0 (р< 0,01), в КГ показатель РТ с 46,4 ± 5,1 до 39,5 ± 4,4 (р > 0,05). Улучшение психоэмоционального

Табл. 1. Динамика показателей суточного мониторирования АД у больных ГБ в результате курса реабилитации (M ± m)

Показатели СМАД	ОГ(n = 45)		КГ (n = 45)
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Дневные
Ср.САД мм рт.ст.	154,3 ± 4,7	134,1 ± 4,6**	155,1 ± 5,2	136,2 ± 4,8*
Ср.ДАД мм рт.ст.	93,7 ± 3,9	81,2 ± 3,8*	94,1 ± 4,1	85,1 ± 4,0*
ВАР.САД мм рт.ст.	16,5 ± 2,4	14,2 ± 1,9	15,9 ± 1,6	14,8 ± 2,2
ВАР. ДАД мм рт.ст.	12,6 ± 2,4	10,7 ± 1,7	12,8 ± 1,7	11,5 ± 1,8
ИВ САД %	69,9 ± 4,5	31,8 ± 3,8***	55,3 ± 3,6	40,3 ± 2,9**
ИВ ДАД %	57,6 ± 4,7	29,3 ± 4,0***	59,9 ± 5,7	34,8 ± 5,4**
Ночные
Ср. САД мм рт.ст.	141,3 ± 4,6	117,9 ± 4,1***	139,6 ± 4,6	120,1 ± 4,2**
Ср. ДАД мм рт.ст.	83,3 ± 3,9	72,2 ± 3,6**	84,3 ± 3,7	73,6 ± 3,8*
ВАР. САД мм рт.ст.	15,3 ± 1,6	10,7 ± 1,4*	14,9 ± 1,8	12,9 ± 2,0
ВАР. ДАД мм рт.ст.	13,3 ± 1,5	10,7 ± 1,8	12,9 ± 2,2	11,8 ± 1,8
ИВ САД %	59,4 ± 5,0	33,4 ± 4,8***	61,8 ± 4,6	36,3 ± 4,1***
ИВ ДАД %	55,6 ± 4,9	23,1 ± 4,1***	58,3 ± 4,4	30,5 ± 3,4***

Примечание : САД – систолическое АД; ДАД – диастолическое АД;

СИ – уточный индекс; ВАР – вариабельность; ИВ – индекс времени; * – достоверность различий р < 0,05, ** – p < 0,01, *** – р < 0,001.

состояния больных подтверждается также по тесту САН. У больных ОГ статистически достоверно улучшились показатели самочувствия с 3,3 ± 0,5 до 5,4 ± 0,6 (р < 0,01), активности с 3,4 ± 0,6 до 5,6 ± 0,7 (р < 0,05), настроения с 3,8 ± 0,7 до 6,3 ± 0,9 (р < 0,05). В то же время у больных КГ изменения показателей по тесту САН оказались несущественными.

В результате реабилитации у больных наблюдалась реорганизация биоэлектрической активности головного мозга. При поступлении в реабилитационный центр у 78% больных ОГ и у 80% больных КГ отмечалось снижение уровня альфа-ритма и увеличение бета-активности, что характеризовалось как повышенный уровень десинхронизации. По данным литературы десинхронизация характерна для функциональных расстройств ЦНС и свидетельствует о повышенном уровне возбудимости и лабильности головного мозга [14]. В ходе проведения сеансов БПК у больных ОГ было зарегистрировано увеличение доли периодов альфа-ритма с 44,3% ± 3,2 до 58,2% ± 4,1 (р < 0,01) и снижение доли периодов бета-ритма с 32,7% ± 2,8 до 23,1% ± 2,9 (р < 0,05). В группе больных, проходивших реабилитацию по стандартным программам, изменения биоэлектрической активности можно рассматривать как тенденцию к увеличению доли периодов альфа-ритма с 43,2 % ± 3,3 до 48,1% ± 3,9 (р > 0,05) и снижению доли периодов бета-ритма с 31,9% ± 3,6 до 28,8% ± 4,7 ( р > 0,05) [10, 12]. О улучшении функционального состояния ЦНС у больных ОГ в результате курса реабилитации свидетельствовало статистически достоверное сокращение латентного времени ПЗМР у больных ОГ.

Динамику параметров биоэлектрической активности головного мозга и психологического тестирования в результате реабилитации больных ГБ можно характеризовать как нормализацию психофизиологического состояния. Оптимизация функционального состояния ЦНС, за счет курса медицинской реабилитации и БПК обуславливает снижение активности симпатической нервной системы и, как следствие, замедление частоты сердечных сокращений, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, что ведет к уменьшению нагрузки на сердечную мышцу и замедлению гипертрофических процессов в ней, снижение АД [14].

В результате проведенного курса реабилитации количество больных ИМ, предъявляющих жалобы на ангинозные боли, уменьшилось с 82% до 52% в ОГ и с 80% до 63% в КГ, количество больных, предъявляющих жалобы на одышку, – с 44% до 19% в ОГ, и с 49% до 25% в ГК. Жалобы астеневротического круга исчезли полностью у 72% пациентов ОГ и у 46% КГ, значительно уменьшились у 19% пациентов ОГ и у 31% пациентов КГ. Вегетативная регуляция у обследованных больных была в основном обусловлена симпатическим доминированием. По окончании курса реабилитации количество больных с симпатикотонией в ОГ снизилось на 36% , в то время как в ОГ только на 19%. Индекс Кердо изменился у больных ОГ с 6,7 ± 0,8 до 4,6 ± 0,9 баллов (р < 0,05), у больных КГ с 7,1 ± 0,9 до 6,2 ± 1,2 баллов (р < 0,05).

Основные показатели эхокардиографии и вело-эргометрии (ВЭМ) у больных ИМ в результате проведенного восстановительного лечения представлены в таблице 2.

В результате восстановительного лечения у больных ОГ и ГК была отмечена положительная динамика, уменьшились ДО ЛЖ и СО ЛЖ, увеличились УО ЛЖ, ФВ, возросли ТФН и двойное произведение. Статистические достоверные результаты были получены в ОГ.

Реабилитация обеспечила улучшение психофизиологических показателей больных ИМ обеих групп. В ОГ произошло статистически достоверное снижение показателя РТ с 48,3 ± 4,1 до 34,5 ± 3,1 (р < 0,01), в КГ показатель РТ снизился с 46,5 ± 5,1 до 39,6 ± 4,3 (р < 0,05). Существенных изменений ЛТ не произошло ни в одной из групп.

Табл. 2. Динамика показателей эхокардиографии и ВЭМ у больных ИМ в результате реабилитации (M ± m)

Показатели	ОГ (	n = 43)	КГ (	n = 43)
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
ФВ, %	45,2 ± 2,1	51,9 ± 2,4**	46,1 ± 2,5	49,3 ± 2,2
УО, мл	65,4 ± 3,7	76,6 ± 4,1*	66,9 ± 3,5	71,8 ± 4,2
КРД, мм	55,9 ± 3,6	52,4 ± 4,1	53,9 ± 3,4	52,8 ± 4,2
КСР, мм	40,9 ± 2,5	38,6 ± 3,2	41,2 ± 2,4	39,1 ± 2,9
КДО, мл	176,8 ± 6,4	167,1 ± 5,6	175,6 ± 5,8	170,8 ± 6,1
КСО, мл	72,6 ± 4,2	66,3 ± 3,7	70,9 ± 3,8	68,5 ± 3,3
ТФН, Вт	68,2 ± 4,7	90,4 ± 5,1**	67,8 ± 4,3	81,2 ± 4,8*
ДП, усл. Ед.	163,9 ± 6,2	194,3 ± 7,1**	160,6 ± 5,7	178,5 ± 6,8*

Примечание : ** – достоверность различий (р<0,01), * - достоверность различий (р < 0,05).

По тесту САН у больных ОГ отмечено достоверное увеличение показателей самочувствия с 3,2 ± 0,5 до 5,3 ± 0,6 (р < 0,01), активности с 3,4 ± 0,6 до 5,6 ± 0,7 (р < 0,05), настроения с 3,8 ± 0,7 до 6,3 ± 0,9(р < 0,05). У больных КГ изменения показателей по тесту САН оказались менее выраженными и статистически недостоверными.

При проведении ЭЭГ у 16 (37,2%) больных ОГ и у 19 (44,1%) больных КГ выявлена полиритмичная организация ЭЭГ, что характерно для органического поражения головного мозга. Подобные изменения, по всей видимости, обусловлены церебральным атеросклерозом. У 27 (62,8%) больных ОГ и у 24 (55,9%) больных КГ несмотря на доминирование альфа-ритма, отмечалось снижение его уровня и увеличение бета-активности, что характеризовалось как повышенный уровень десинхронизации. По данным литературы десинхронизация характерна для функциональных расстройств ЦНС и свидетельствует о повышенном уровне возбудимости и лабильности коры головного мозга. В ходе реабилитации у больных наблюдалась реорганизация биоэлектрической активности головного мозга. После проведения сеансов БПК у больных ОГ с доминирующим альфа-ритмом ЭЭГ было зарегистрировано увеличение доли периодов альфа-ритма с 32,4% ± 3,2 до 54,2% ± 4,1 (р < 0,001) и доли периодов бета-ритма с 55,3% ± 6,2 до 28,5% ± 4,5 (р < 0,001). Показатель межполушарной асимметрии достоверно уменьшился с 0,196 ± 0,3 до 0,105 ± 0,02 (р < 0,05). У больных ОГ с полиритмичной и организацией биоэлектрической активности и КГ наблюдалась тенденция к росту альфа-ритма и снижению бета-ритма. Данные изменения свидетельствуют о том, что включение БПК в комплексную медицинскую реабилитацию больных ИМ позволяет оптимизировать функциональное состояние их ЦНС [14].

Другим показателем, свидетельствующим об улучшении функционального состояния ЦНС, явилось сокращение латентного времени простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) у больных ОГ с 255 мс ± 17 до 189 мс ± 16 (р < 0,01), у больных КГ с 260 мс ± 19 до 220 мс ± 22 (р > 0,05). Динамику параметров биоэлектрической активности головного мозга и психологического тестирования в процессе реабилитации у больных ОГ следует характеризовать как нормализацию психофизиологического состояния. В связи с этим можно предположить, что оптимизация функционального состояния ЦНС обусловливает снижение активности симпатической нервной системы и, как следствие, замедление частоты сердечных сокращений, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, что ведет к уменьшению нагрузки на сердечную мышцу, увеличению сократительной способности миокарда и сердечного выброса, в результате чего у больных ИМ ОГ повысилась ТФН в более значительной степени, чем у больныхКГ. Спектральные перестройки биоэлектрической активности головного мозга, в этой группе больных сопро-

вождались улучшением звукового образа ЭЭГ. Звуковой образ в данной процедуре является внешним критерием функционального состояния ЦНС и его улучшение свидетельствует об «упорядоченности» электрической активности ЦНС [8, 14].

Полученные результаты позволяют предположить, что наилучший результат при медицинской реабилитации получен при применении биоакустической психокоррекции у больных ИМ с доминирующим альфа-ритмом ЭЭГ. Повышение эффективности реабилитации больных ИМ связано с улучшением вегетативной регуляции кардио-респираторной системы и улучшению психофизиологического состояния [14].

В результате проведенного курса реабилитации количество больных БА, предъявляющих жалобы на ночные и дневные симптомы дыхательной недостаточности, уменьшилось с 24 (78%) до 15 (49%) в ОГ и с 11 (72%) до 9 (61%) в КГ. У больных ОГ с доминированием альфа-ритма значительно снизилась частота приема ингаляционных бронхолитиков с 12 (41%) до 4 (16%) (в КГ с 7 (46%) до 3 (22%). Жалобы астеневротического характера, которые отмечались практически всеми пациентами, исчезли полностью у 21 (70%) пациентов ОГ и у 7 (44%) КГ, значительно уменьшились у 5 (17%) пациентов ОГ и у 4 (29%) пациентов КГ.

Динамика показателей ФВД у больных БА приведена в таблице 3.

Из данных таблицы 3 видно, что включение БПК в реабилитационную программу ОГ способствовало улучшению ФВД в виде достоверного увеличения показателей ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ, скоростных показателей вентиляции, уменьшение проявлений дыхательной недостаточности. В КГ также выявлено улучшение показателей ФВД, однако увеличение показателей ФВД было менее выраженным и статистически не достоверным. Улучшение психоэмоционального состояния больных ОГ подтверждается положительной динамикой показателей теста САН. Бо-

Табл. 3. Динамика показателей ФВД у больных БА в процессе реабилитации (M ± m)

Показатели (% от должной величины)	ОГ (n = 31)		КГ (n = 16)
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
ЖЕЛ	84,3 ± 4,1	105,7 ± 5,3**	83,6 ± 3,9	91,3 ± 6,1
ФЖЕЛ	75,5 ± 3,5	89,1 ± 4,3*	76,4 ± 3,3	84,6 ± 4,4
ОФВ 1	80,7 ± 4,3	96,4 ± 3,9*	82,4 ± 4,2	91,2 ± 4,8
ОФВ1/ЖЕЛx100%	82,3 ± 5,2	94,9 ± 3,5*	83,2 ± 4,9	87,8 ± 3,8
Пиковая скорость выдоха 25%, (л/с)	81,1 ± 5,4	98,3 ± 5,2	85,2 ± 4,8	92,0 ± 4,4
Пиковая скорость выдоха 50%, (л/с)	91,9 ± 4,1	104,2 ± 5,6	95,9 ± 5,1	98,2 ± 4,9
Пиковая скорость выдоха 75%, (л/с)	93,2 ± 3,8	105,5 ± 4,1*	95,2 ± 4,6	99,4 ± 4,2
МВЛ (л/м)	65,4 ± 4,6	81,9 ± 4,2**	64,2 ± 4,1	76,6 ± 4,3*

Примечание : ** – достоверность различий (р < 0,01), * – достоверность различий (р < 0,05).

лее выраженная и статистически достоверная динамика этих показателей наблюдалась в ОГ с доминирующим альфа-ритмом. У больных ОГ с альфаритмом ЭЭГ статистически достоверно снизился показатель реактивной тревожности [9]. Полученные результаты свидетельствуют о эффективности применения БПК в комплексной реабилитации больных БА.

Выводы

• 1.    У больных ГБ, ИМ и БА наряду с изменением ряда гемодинамических показателей, ФВД, выявляется наличие вегетативной дисфункции по типу симпа-тикотонии, снижение функционального состояния ЦНС, характеризующееся изменением биоэлектрической активности коры головного мозга, нарушением сенсомоторного реагирования и повышением уровня тревожности.

• 2.    Следствием применения биоакустической психокоррекции при комплексной медицинской реабилитации больных ГБ, ИМ и БА является оптимизация функционального состояния ЦНС, что выражается в уменьшении уровня межполушарной асимметрии, увеличении доли периодов колебаний альфа-диапазона и уменьшении доли периодов колебаний бета-диапазона, снижении реактивной тревожности, улучшении самочувствия, настроения и увеличении активности.

• 3.    В результате нормализации функционального состояния ЦНС у больных с кардиореспираторной патологией происходит улучшение вегетативной регуляции кардиореспираторной системы, нормализация АД, вариабельности и степени ночного снижения АД, уменьшение периферического сосудистого сопротивления, ФВД, что существенно повышает эффективность реабилитационных мероприятий. Все это обусловливает целесообразность включения безопасного, неинвазивного метода биоакустической психокоррекции в комплексные реабилитационные программы больных с психосматической кардиоре-спираторной патологией.