Применение иммуномодулирующего препарата Циклоферон при бронхиальной астме у подростков

Самаркандский ГМИ, г. Самарканд, Узбекистан

Множеством исследований аргументировано, что у детей и подростков с БА выявляются признаки вторичной иммунной недостаточности, которое проявляется снижением показателей иммунного статуса на фоне дисбаланса клеточного и гуморального звеньев, снижение продукции секреторных иммуноглобулинов, интерферона, снижение фагоцитарных функций. Одним из возможных подходов к иммуномодулирующей терапии БА является использование с лечебной целью индукторов синтеза интерферона. Представителем этого класса препаратов является циклоферон. Учитывая иммунотропные действия циклоферона, целесообразно было провести исследование возможности его применения у подростков с бронхиальной астмой, что в свою очередь могло бы оказать благоприятный эффект на течение заболевания.

В связи с этим целью настоящего исследования явилось оценить клинико-иммунологическую эффективность использования циклоферон в комплексном лечении больных БА в подростковом возрасте.

Материал и методы. Обследовано 24 подростков и юношей, страдающих БА в возрасте от 12 до 19 лет получавших стационарное лечение в отделении аллергологии и пульмонологии Самаркандского городского медицинского объединения. Родители всех обследованных лиц подросткового возраста проинформированы о сущности данного лечения и дали свое согласие на участие в ней. Верификация диагноза БА проводилась согласно международной классификации ВОЗ (МКБ-10) и в соответствии с диагностическими критериями (GINA, 2006г.). Проводилось комплексное клинико-лабораторное обследование, а также исследование вентиляционной функции легких на аппарате “SPIROSIFT SP-5000” с автоматической обработкой параметров (FUKUDA DENSHI, Япония). Определение иммунофенотипа лимфоцитов проведено с помощью моноклональных антител, а параметров гуморального иммунитета уровень Ig классов A, M, G методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц.

Результаты исследований. Под влиянием комплексного лечения в дополнении с циклофероном отмечены позитивные изменения показателей функции внешнего дыхания у подростков больных БА, получавших препарат. Прирост показателей функции внешнего дыхания по завершению комплексного лечения составил в среднем более 15-20% от исходных, что соответствовало нормальной спирометрии у обследованных больных БА подростков.

Обнаружено, что в исследуемой группе больных БА подросткового возраста происходят выраженные нарушения иммунного статуса, проявляющиеся дефицитом показателей как клеточного CD3+, CD4+, CD8+, CD16+ и активированных лимфоцитов, несущих маркеры (CD95+) Т-клеточной активации, так гуморального звена иммунитета CD19+, и маркера активации В-лимфоцитов (CD23+). Данные о содержании иммуноглобулинов А, М, G свидетельствует об отсутствии существенных изменений у больных БА подростков. После применения циклоферона у больных БА отмечено улучшение показателей иммунного статуса. Так, при комплексном лечении подростков, страдающих бронхиальной астмой дополнительно циклофероном отмечено: достоверное повышение CD3+-клеток по сравнению с исходными данными, достижение показателей CD4+, CD8+-клеток контрольной группы, незначительное повышение активированных лимфоцитов несущих маркеры Т-клеточной активации CD95+, маркера активации В-лимфоцитов CD23+, и уровней сывороточных IgA, IgG и IgM.

Выводы. В заключение можно сказать, что клинико-лабораторные исследования по применению цик-лоферона у подростков с бронхиальной астмой указывают на перспективность этого препарата для лечения бронхиальной астмы. По отсутствию побочных эффектов и улучшению показателей клинико - иммунологических показателей циклоферон может быть рекомендован в комплекс лечения больных БА подростков.