Применение иммунорегуляторного пептида в комплексной терапии больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

Одним из наиболее перспективных и постоянно расширяющихся направлений иммунофармакологии является разработка и применение регуляторных пептидов в качестве патогенетической и иммунокорригирующей терапии у больных инфекционной и неинфекционной патологии.

Учитывая современные представления об этиологии и патогенезе ГЛПС, лекарственная терапия должна сочетать воздействие на систему иммунитета и на коррекцию антиоксидантной защиты [1, 2, 3, 5]. В этом плане весьма привлекателен имунофан, сочетающий в себе иммунокорригирующие и антиоксидантные свойства. Антиокидантный эффект имунофана связан с индукцией эндогенных антиоксидантов: супероксид-дисмутазы, церулоплазмина и лактоферрина.

Полученные данные о состоянии некоторых показателей клеточного иммунитета и антиоксидантной защиты обосновывают включение в комплексную терапию ГЛПС препаратов, обладающих иммуномодулирующим и антиоксидантным свойством [2-4].

Лечение имунофаном проведено 65 больным ГЛПС, из них 32 со среднетяжёлой формой и 33 – с тяжёлой. Контрольную группу составили 63 больных ГЛПС, получавших базисную терапию, из них 31 – со среднетяжёлой и 32 – с тяжёлой. Имунофан назначался в дозе 50 мкг/мл внутримышечно один раз в сутки через день №10, начиная с олигурического периода, после предварительного получения письменного согласия больного на проведение терапии данным препаратом.

В качестве критериев эффективности фармакоте-рапевтического воздействия имунофана нами использованы следующие критерии:

• 1.    Клинические – длительность лихорадки, болевого синдрома, продолжительность олигурии и протеинурии.

• 2.    Биохимические – пиковые уровни мочевины и креатинина.

• 3.    Иммунологические – субпопуляционный состав лимфоцитов крови, определение цитокинового профиля, ёмкости резерва фагоцитов и индекса индукции фагоцитов в динамике заболевания.

Результаты лечения показали, что у пациентов, принимавших имунофан, в 1,4-1,6 раза укорачивался лихорадочный период, в 1,38-1,72 раза короче был период олигурии при тяжёлой и среднетяжёлой формах ГЛПС. Длительность болевого синдрома (головная боль, боль в животе, боль в пояснице) также имела значимые различия в обеих группах.

Пиковые показатели мочевины в группах больных, получавших имунофан, были в 1,3-2,0 раза меньше, чем в контрольных группах. Пиковые уровни креатинина в 1,5-1,9 раза были ниже на фоне терапии иму-нофаном, чем в группах на стандартной терапии.

Исследование иммунологических показателей выявило, что у больных ГЛПС, получавших комплексное лечение с включением имунофана, отмечалась положительная динамика иммунограммы.

На фоне применения имунофана отмечался рост показателей неспецифической резистентности: увеличивалась ёмкость резерва функциональной активности лейкоцитов и повышался индекс индукции, р<0,05.

При сравнительной оценке показателей иммуно-фенотипирования лимфоцитов до и после применения имунофана, отмечалось увеличение количества общих Т-лимфоцитов (СD3+), хелперов/индукторов (СD4+), иммунорегуляторного индекса. Анализ динамики содержания цитокинов в сыворотке крови у больных ГЛПС на фоне применения имунофана выявил значительное снижение уровней TNF-α, IL-4, IL-10 и повышение уровней IFN-γ и IL-2 после проведения иммуномодулирующей терапии в сравнении с показателями подгруппы, не получавшей иммуномодулятор, р<0,05.

За время применения препарата имунофан ни у одного больного не было выявлено побочных реакций, аллергических, системных и других осложнений.

Таким образом, имеющиеся нарушения иммунологического статуса у больных ГЛПС, положительная клинико-иммунологическая динамика на фоне лечения имунофаном, определяет целесообразность применения данного препарата в комплексной терапии среднетяжёлых и тяжёлых форм ГЛПС.