Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации при дисфункции сердечного трансплантата

Петрович Н. С., Шестакова Л. Г., Ярош Р. Г., Островский Ю. П.

Республиканский научно-практический центр Кардиология, Минск

Введение (цели/ задачи):

Дисфункция сердечного трансплантата (ДСТ) - основной фактор риска летального исхода в первые 30 дней послеоперационного периода, требующий применения различных методов вспомогательного кровообращения. Выбор специфического лечения и наиболее подходящего метода механической поддержки остается важным и спорным вопросом. Несмотря на высокий риск развития осложнений, при своевременном применении вено- артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация ( В-А ЭКМО) остается эффективным способом поддержки жизнедеятельности организма и адекватной системной гемодинамики. Цель: Проанализировать результаты и оценить эффективность применения В-А ЭКМО при развитии ДСТ.

Материал и методы:

В исследовании проведен ретроспективный одноцентровой анализ 14 реципиентов сердца в возрасте 48,46±12,18 лет, которым была имплантирована система В-А ЭКМО в связи с развившейся после пересадки ДСТ. В 35,7% (n=5) подключение ЭКМО проводилось на фоне отсутствия значимого эффекта внутриаортальной баллонной контрпульсации. Периферическая методика канюляции пункционным (чрезкожным) либо хирургическим (открытым) способом применялась в 78,6%, в трех наблюдениях - центральная. Для предотвращения ишемии нижних конечностей в 21,4% проводилась дистальная селективная антеградная перфузия через интродьюсер 7-8Fr, установленный в поверхностную бедренную артерию. В 21,4% в связи с выраженными метаболическими нарушениями и нарастанием признаков почечной недостаточности потребовалась заместительная почечная терапия.

Результаты:

В Республике Беларусь за период с 2009 по март 2017 гг. было

I 24 I--------------------------------------------