Применение эндолимфатической химиотерапии на аутоплазме во время органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы с метастазами в подкрыльцовые лимфатические узлы (TNQ)

Материал и методы. Проанализированы данные о 90 больных раком молочной железы T1–2N1M0, 40 % больных находилось в возрасте до 50 лет, 60 % – после 50 лет. Морфологически у 80 % больных был установлен инфильтративный протоковый рак, у 20 % – прочие формы рака. Распределение по стадиям: T1N1M0 – 33 больных, T2N1M0 – 57 больных. 30 больным проведено органосохраняющее лечение с интраоперационной химиотерапией (1-я группа), заключающееся в радикальной резекции молочной железы с подкрыльцовой лимфодиссекцией всех трех этапов лимфогенного метастазирования. Во время операции, до удаления регионарных лимфатических узлов, после окрашивания лимфатических сосудов раствором метиленовой синьки проводили эндолимфатическую химиотерапию на аутоплазме метотрексатом 10 мг в подкрыльцовый лимфатический сосуд с последующей его перевязкой. 60 больным проведено органосохраняющее лечение без интраоперационной химиотерапии (2-я группа). В послеоперационном периоде больным всех групп проведен курс дистанционной гамма-терапии на молочную железу и пути лимфооттока (СОД 40 Гр) и адъювантная полихимиотерапия (4–6 курсов).

Результаты. За время наблюдения (3 года) в 1-й группе больных частота прогрессирования рака молочной железы составила 6,6 %, во 2-й группе – 11,9 % (р<0,05). 3-летняя безрецидив-ная выживаемость у больных 1-й группы равнялась 94,38 ± 2,3 %, у больных 2-й группы – 84,72 ± 3,7 % (р<0,05). 3-летняя общая выживаемость у больных 1-й группы составила 98,6 ± 3,5 %, у больных 2-й группы – 94,8 ±2,2 % (р>0,1).

Выводы. Применение интраоперационной эндолимфатической химиотерапии на аутоплазме в органосохраняющем лечении рака молочной железы T_1–2N₁M₀ позволяет улучшить результаты лечения, уменьшить частоту прогрессирования заболевания и увеличить без-рецидивную выживаемость больных.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2008. Приложение № 2