Применение комплексной ультразвуковой диагностики в сочетании с пункционной аспирационной биопсией узловых образований щитовидной железы у пациентов на этапах скрининга



ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Применение комплексной ультразвуковой диагностики в сочетании с пункционной аспирационной биопсией узловых образований щитовидной железы у пациентов на этапах скрининга

Цель. Определение диагностической эффективности ультразвукового исследования (УЗИ) и пункционной аспирационной биопсии (ПАБ) в выявляемости узловых образований отделения РНИОИ для определения узловых образований в щитовидной железе. Для уточнения характера патологии всем пациентам была проведена АПБ под УЗ- контролем, диагноз подтвержден цитологически. Возраст пациентов варьировал от 33 щитовидной железы на этапах скрининга в амбулаторном режиме.

Методы исследования. В основу работы положены данные о 181 пациентах, направленных на УЗИ из поликлинического до 77 лет. Среди обследованных пациентов мужчины и женщины составили 24 (13,3%) и 157 (86,7%) соответственно. Размеры узловых образований варьировали от 0,9 до 3,5 см в диаметре. УЗИ выполняли по стандартной методике с проведением серошкального исследования, цветового и энергетического картирования (В–режим, ЦДК, ЭДК), а также с использованием режима эластографии на аппарате «Logiq Е 9», с использованием мультичастотного линейного датчика, работающего в диапазоне 6–15 МГц. Так же всем пациентам проводили исследование путей регионарного лимфооттока. При наличии лимфатических узлов, устанавливалась их связь с магистральными сосудами.

Полученные результаты. При комплексном УЗИ у 102 (56,4%) обследуемых из 181 определялись единичные, у 79 (43,6%) – множественные узловые образования ЩЖ. Рак щитовидной железы (РЩЖ) обнаружен у 20 человек (11%), из них папиллярный и фолликулярный рак в равных количествах по 9 человек (45%), по 1 случаю (5%) железистого рака и аденокарциномы метастатического характера. Для РЩЖ ультразвуковыми критериями являлись гипоэхогенная, солидно-кистозная структура с неровными, нечеткими контурами, с мелкими гиперэхогенными включениями – микро-кальцинатами. В 4 случаях (20%) были диагностированы регионарные метастатически измененные лимфатические узлы до 1,5 до 2,5 см. У 14 (70%) пациентов РЩЖ развивался на фоне доброкачественных заболеваний щитовидной железы (тиреоидиты, узловой зоб, аденомы), у 6 (30%) – были солитарные новообразования.

Выводы. Комплексное УЗИ включающее режим ЭДК, ЦДК, эластографии в сочетании ПАБ под УЗ- контролем с последующим цитологическим исследованием является высокоинформативным методом диагностики в выявлении РЩЖ.