Применение лерканидипина у больных с изолированной систолической гипертензией

По результатам Фремингемского исследования изолированная систолическая гипертензия (ИСГ) составляет более двух третьих случаев артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Основанием для проведения терапии у пациентов пожилого возраста с ИСГ служит факт возрастания в 2–4 раза риска развития инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, хронической почечной недостаточности, инсульта и смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний.

Блокаторы кальциевых каналов – препараты первого ряда при терапии ИСГ у больных пожи -лого возраста, эффективность и безопасность которых доказана результатами многих крупных исследований, – способны не только снижать АД, но и оказывать определенное органопротекторное действие, приводя тем самым к значительному снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Цель исследования. Оценка эффективности блокатора кальциевых каналов 3-го поколения лерканидипина у больных с изолированной артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста.

Материал и методы. Обследованы 37 больных с ИСГ – 21 (57,1 %) мужчина и 16 (42,9 %) женщин в возрасте 40–75 лет. Все больные были условно разделены на две равные по количеству пациентов клинические группы. В 1 клиническую группу вошли 16 больных с ИСГ в возрасте 40–59 лет (в среднем (50,5 ± 1,5) года); 2 клиническую группу составил 21 больной с ИСГ в возрасте 60– 75 лет (в среднем (68,5 ± 2,5) года). Уровень САД у пациентов 1 клинической группы составил в среднем 158,52 ± 5,24 мм рт. ст., у пациентов 2 клинической группы – 160,58 ± 5,64 мм рт. ст.

Пациенты обеих клинических групп получали лерканидипин в дозе 10 мг/сут однократно, и при недостаточной эффективности терапии через 10 суток дозу лерканидипина увеличивали до 20 мг/сут.

Общая продолжительность исследования – 4 нед. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью пакетов программ Microsoft Exсel и Statistica с использованием t-критерия Стьюдента.

Результаты исследования. Через 4 нед. после начала лечения в обеих группах пациентов отмечали существенное улучшение самочувствия: уменьшение головной боли и головокружений, прекратились гипертензивные кризы, увеличилась толерантность к физической нагрузке.

Средняя итоговая доза лерканидипина составила у пациентов 1 клинической группы 12,5 ± 2,5 мг, у пациентов 2 клинической группы – 13,5 ± 2,6 мг. Через 4 нед. после начала лечения целевой уровень САД (меньше 140 мм рт. ст.) достигнут соответственно у 11 (73,3 %) и 15 (75 %) пациентов. Существенно улучшились показатели суточного профиля АД. Улучшение параметров суточного профиля АД выражалось в снижении у больных 1 и 2 групп уровня САДсут – соответственно на 17,7 и 17,5 % (Р < 0,05), а также в снижении уровня ДАДсут – соответственно на 11 и 11,0 % (Р < 0,05). Наряду с антигипертензивным эффектом у больных 1 и 2 групп соответственно на 28,0 и 23,7 % (Р < 0,05), а также вариабельности САДн – соответственно на 31,7 и 28,6 % (Р < 0,05). Позитивным результатом монотерапии лерканидипином является выявленная способность препарата нормализовать суточный профиль АД: CИ САД у больных 1 и 2 клинических групп увеличился соответственно на 39,7 и 37,8 % (Р < 0,05).

Заключение. Таким образом, у больных с изолированной систолической гипертензией среднего и пожилого возраста антигипертензивная монотерапия лерканидипином оказывает сопоставимый антигипертензивный эффект, приводит к нормализации суточного профиля артериального давления с достижением целевого уровня систолического артериального давления соответственно у 73,3 и 75 % пациентов.