Применение новых рекомендаций МКРЗ 2022 г. при расчёте радиационных рисков пациентов после компьютерной томографии

Наибольшие дозы медицинского диагностического облучения пациентов в России обусловлены процедурами компьютерной томографии (КТ), поэтому именно при использовании КТ контроль радиационных рисков наиболее актуален. Основная применяемая до настоящего времени методика оценки радиационных рисков была изложена в рекомендациях Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ) в 2007 г. (Публикация 103). В 2022 г. были опубликованы новые рекомендации МКРЗ по оценке радиационных рисков (Публикация 152). Цель данной работы - сравнительный анализ величины радиационных рисков злокачественных новообразований (ЗНО), рассчитанных по моделям Публикаций 103 и 152 МКРЗ, для пациентов, прошедших одну или несколько различных процедур КТ. В качестве примера расчётов были выбраны КТ грудного отдела, КТ в области малого таза и КТ в области плечевого пояса. Для большинства органов и тканей оценки радиационных рисков ЗНО в соответствии с новыми рекомендациями МКРЗ 2022 г. превышают оценки, выполненные по прошлым рекомендациям МКРЗ 2007 г. В случае прохождения пациентом одной процедуры КТ (грудной клетки) различия в оценках радиационных рисков солидных ЗНО практически не существенны и не превысили 2%. При нескольких различных процедурах КТ в течение жизни пациента различия достигали 10%. Различия в оценках радиационных рисков лейкозов более существенны. В данном исследовании для однократного прохождения процедуры КТ увеличение радиационного риска лейкозов при переходе к новым рекомендациям достигло 53%, однако для исследованной серии различных процедур КТ радиационные риски лейкозов при смене модели уменьшились на 9%. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке новых методик оценок радиационных рисков ЗНО, обусловленных диагностическим облучением пациентов.