Применение озонированного церебролизина у детей с энцефаломиелитами

Актуальность проблемы. Острый энцефаломиелит – это воспалительное аутоиммунное заболевание ЦНС с остро развивающимся диссеминированным демиелинизирующим поражением головного и спинного мозга [3]. Методы реабилитации больных, перенесших энцефаломиелит, характеризуются ограниченной эффективностью. Необходим поиск новых методов лечения и подходов к реабилитации больных, перенесших энцефаломиелит, позволяющих снизить уровень инвалидизации, превратить их в самообслуживающихся лиц и возвратить к близкому к нормальному образу жизни [6, 7].

Церебролизин – ноотроп, содержающий низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и непосредственно поступают к нервным клеткам. Препарат обладает органоспецифческим мультимодальным действием на головной мозг. Препарат защищает нейроны от повреждающего действия лак-тат-ацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает выживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот [4].

В эксприментальных работах и клинических исследованиях были выявлены закономерности, характеризующие физиологические, биохимические и иммунологические процессы перестройки, возникающие в организме при воздействии озона [1]. При парентеральном введении озонированного церебролизина, является мощный противогипоксический эффект, так как активация транспорта кислорода к тканям связана с возрастанием его парциального давления в артериальной и венозной крови.

Под влиянием озона облегчается отдача кислорода оксигемоглобином, сдвигая кривую диссоциации оксигемоглобина влево и тем самым улучшают кислородное обеспечение нер-ной клетки [1].

Целью нашего исследования явилось применение внутривенного ведения озонированного церебролизина у больных с поражением центральной нервной системы.

Олигопептиды, входящие в состав препарата, не всегда расщепляются до аминокислот (при недостатке кислорода в крови в частности при анемии, при легочных, сердечных патологиях). При озонировании данного препарата происходит полное расщепление до аминокислот и повышается спектр действия. Нейропротективная функция церебролизина повышается дважды.

Результаты исследования. Обследовано 22 больных с энцефаломиелитом в возрасте от 8 до 14 лет, у которых в восстановительном периоде применялся озонированный цереброли-зин в дозе 0,1–0,2 мг/кг в/м в течение 10 дней, составивших основную группу. Контрольную группу составило 10 детей с энцефаломиелитом, получавших в восстановительном периоде традиционное лечение. После проведенного курса лечения у всех больных основной группы наблюдалась положительная динамика по данным неврологического статуса, ЭЭГ, КТ, а также УЗДГ. У всех больных основной группы после проведения курса лечения отмечена положительная динамика в неврологическом статусе в виде уменьшения мнестических нарушений, увеличения объема оперативной памяти, регресса неврологического дефицита. У всех больных с легким течением энцефаломиелита, получавших озонированный цереброли-зин, (12 больных – 54,5 %) стабильный регресс очаговой симптоматики проходил значительно быстрее, чем в контрольной группе, в среднем в 2 раза. Из них у 7 больных (31,8 %) восстановление двигательных нарушений произошло полностью. У больных, ранее перенесших энцефаломиелит средней степени тяжести (4 детей – 18,18 %), также отмечено положительное влияние озонированного церебролизина на восстановление утраченных функций. У 3 (13,6 %) больных констатировано хорошее восстановление функций (значительное уменьшение выраженности гемипарезов), у 3 (13,6 %) больных отмечены минимальные улучшения в неврологическом и нейропсихологическом аспектах. По данным ЭЭГ у 18 (81,81 %) больных в основной группе и у 8 (36,6 %) больных в контрольной группе на фоне проводимой терапии отмечено уменьшение выраженности изменений биоэлектрической активности мозга, дисфункции стволовых структур, снижение мощности медленно-волновой активности. Менее отчетливая положительная динамика прослеживается по данным УЗДГ (в 33,6 % слу- чаях в основной группе и у 10 % больных в контрольной группе). По данным КТ головного мозга положительная динамика в виде уменьшения очага поражения отмечена у всех больных основной группы (в контрольной группе КТ, проведенная в аналогичные сроки, выявила положительную динамику лишь у половины больных – 50 %, без динамики – у 40 % больных).

Выводы. Таким образом, включение озонированного церебролизина в комплексную терапию восстановительного периода энцефаломиелитов, оказало положительный эффект, верифицированный не только клинико-неврологически, но и нейровизуализационными и нейрофункциональными методами исследования. Озонирование воздействует на всех этапах сложной цепной ферментативной реакции, протекающей в организме.