Применение рентгенокинематографии в изучении функции пищеварительного тракта после гастрэктомии по поводу рака

Материалы и методы. Гастрэктомия с восстановлением непреывности пищеварительного тракта по методике акад. Г. В. Бондаря выполнена 240 больным, рентгенкинематогра-фия выполнена 49 из них. Исследование проводили с помощью рентгенаппарата EDR-750 (Венгрия) в режиме реального времени. В качестве контраста использовали «барвикс». Длительность исследования пациента – 9–12 минут. Доза облучения каждого пациента в среднем составила 9,1 мЗв. Пациенты исследовались в вертикальном положении, в условиях «трохоскопии» и в положении Тренделенбурга.

Результаты работы. Рентгенокинематография была применена для оценки функциональной полноценности «муфтообразного» пищеводно-кишечного анастомоза, тонкокишечного резервуара, тощекишечно-двенадцатиперстного анастомоза, способа восстановления непрерывности пищеварительного тракта после гастрэктомии, включающего в себя формирование муфтообразного пищеводно-кишечного анастомоза, тонкокишечного резервуара и восстановления пассажа по двенадцатиперстной кишке.

Рентгенокинематография муфтообразного пищеводно-кишечного анастомоза позволяет оценить механизм его анти-рефлюксного действия. Анастомоз представлен муфтой из Т-образной петли тонкой кишки, окутывающей пищевод, и аналогом газового пузыря, образующимся вследствие попадания заглатываемого воздуха из тонкой кишки в вышеназванную муфту. Перистальтирующая петля тощей кишки образующая муфту, окутывающую пищевод, обеспечивает порционное поступление пищи из пищевода в отводящую петлю тощей кишки. Газовый пузырь, образованный вследствие попадания заглатываемого воздуха из пищевода в отрезок кишки и раздувающий муфту, препятствует рефлюксу кишечного содержимого в пищевод. Во всех проведенных исследованиях пищевод переходит в кишку под углом, который представляет собой аналог угла Гиса.

Тощекишечно-двенадцатиперстный анастомоз во всех случаях визуализируется по наличию газового пузыря в культе двенадцатиперстной кишки. Газовый пузырь в культе двенадцатиперстной кишки образуется путем заглатывания воздуха при приеме контрастного вещества. При этом его перемещению образовашегося газового пузыря к пищеводно-кишечному анастомозу препятствует изгиб петли тощей кишки, образующей резервуар. Именно газовому пузырю культи двенадцатиперстной кишки принадлежит ведущая роль наряду со сфинктерами двенадцатиперстной кишки: Кападжи, Окс-нера в порционном прохождении контраста из резервуара в двенадцатиперстную кишку.

Заключение. Проведение рентгенокинематографии значительно расширяет диагностические возможности определения функции пищеварительного тракта у больных после гастрэктомии и является важным дополнением к обычному рентгеновскому исследованию.

Разработанный способ восстановления непрерывности пищеварительного тракта после гастрэктомии обеспечивает

ПОСТЕРЫ

ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Его следует внедрять в клиническую практику, так как она является неотъемлемой частью современных методов исследования анатомо-физиологических особенностей различных видов анастомозов.

Проведение рентгенокинематографии значительно расширяет диагностические возможности исследования пищеварительного тракта у больных после гастрэктомии с целью улучшения диагностики и позволяет оценить функциональные результаты хирургических вмешательств на пищеварительном тракте.