Применение спортсменами препаратов, улучшающих психофизиологические возможности организма: к вопросу эффективности и безопасности

В настоящее время применение спортсменами улучшающих психофизиологические возможности организма различных витаминно-минеральных комплексов, биологически активных добавок, макро- и микронутриентов для восстановления и повышения уровня функционирования органов и систем организма после тренировочных и соревновательных нагрузок, стимуляции всех физиологических механизмов для создания и поддер- жания специальных навыков и возможностей представляет собой неотъемлемый атрибут спорта, особенно высших достижений [1, 2, 8– 10, 12, 13]. В данном контексте несомненный интерес представляют оценки работающих в области спортивной медицины врачей, самих спортсменов и их тренеров эффективности и безопасности данных средств, тем более, что контроль за их качеством, как правило, ниже, чем за рецептурными лекарственными сред- ствами, а состав нередко отличается от указанного на этикетке [14].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить мнение врачей спортивной медицины, спортсменов и их тренеров об эффективности и безопасности приёма «разрешённых» препаратов, улучшающих психофизиологические возможности организма.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В рамках комплексного исследования проблем медикаментозного сопровождения спорта с учетом принятых в социологии медицины требований [6, 11] было проведено анонимное анкетирование:

• -    120 врачей, работающих в области спортивной медицины; со стажем до 10 лет в профессии было 65 человек (54,2 %), 10 лет и более – 55 (45,8 %);

• -    89 тренеров; со стажем до 10 лет в профессии было 47 человек (52,8 %), 10 лет и более – 42 (47,2 %);

• -    197 спортсменов в возрасте 18 лет и старше; I спортивный разряд имели 34 человека (17,3 %), кандидатов в мастера спорта было 97 (49,2 %), мастеров спорта – 66 (33,5 %); в возрасте до 25 лет было 163 человека (82,7 %), 25 лет и старше – 34 (17,3 %).

Один из блоков анкет был посвящен вопросам, связанным с эффективностью и безопасностью приёма различных улучшающих психофизиологические возможности организма «разрешенных» препаратов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Прежде всего, необходимо отметить, что, по мнению 67,5 % врачей в настоящее время наблюдается необоснованно большой приём спортсменами самых различных препаратов; отрицали это всего 14,2 % (остальные 18,3 % затруднились ответить). Еще более категорично о необоснованно большом приёме высказались тренеры: такой позиции придерживались 78,7 % специалистов, остальные 21,3 % затруднились ответить.

Что касается эффективности препаратов, направленных на улучшение психофизиологических возможностей, то 20,2 % тренеров сталкивались со случаями, когда рекомендуемый тот или иной «разрешенный» препарат не помогал улучшить результаты спортсмена, хотя должен был способствовать этому; 50,6 % отрицали наличие данных ситуаций и 29,2 % затруднились ответить. Оценки спортсменов эффективности препаратов подобной направленности были более пессимистическими (p < 0,05):

среди них 44,2 % отметили случаи, когда рекомендуемый препарат не помогал улучшить результаты; 37,6 % отрицали подобное и 18,2 % затруднились ответить.

• 7 ,9 % тренеров сталкивались со случаями, когда рекомендованный «разрешенный» препарат вызывал какие-то нежелательные, негативные реакции со стороны организма спортсмена, хотя не должен был (данный вариант ответа давали только мужчины); 52,8 % не сталкивались и 39,3 % затруднились ответить. Сами спортсмены достоверно чаще (p < 0,01) отмечали отрицательные эффекты при подобных ситуациях: о наличии в анамнезе каких-либо нежелательных, негативных реакций со стороны организма сообщили 35,0 %; об отсутствии – 46,7 % и затруднились ответить 18,3 %.

При этом у 43,1 % спортсменов были случаи, когда при лечении простудных или других заболеваний, полученных травм или повреждений назначение «обычных», показанных в данных случаях препаратов, то ли оказывалось не эффективным, то ли вызывало какие-то необычные, непредвиденные реакции; 40,6 % отрицали подобное и остальные (16,3 %) затруднились ответить. В целом схожим образом распределись и ответы врачей относительно типичности / атипичности протекания заболеваний у спортсменов в контексте возможного влияния длительного приёма многочисленных препаратов: 32,5 % ответили, что вследствие этого у действующих спортсменов часто наблюдается атипичное течение различных заболеваний; 40,0 % отрицали это и 27,5 % затруднились ответить. В тоже время только 36,7 % врачей считали, что вопросы диспансерного наблюдения за действующими спортсменами достаточно проработаны; 45,8 % – что частично проработаны; 10,8 % – что практически не проработаны и 6,7 % не смогли ответить.

Оценки как спортсменами, так и их тренерами возможных отдалённых последствий приёма в процессе активной спортивной деятельности препаратов, улучшающих психофизиологические возможности организма, были гораздо более негативными, чем относительно непосредственных эффектов. Так, 51,7 % тренеров (которые, как правило, являлись бывшими спортсменами) сталкивались со случаями, когда в последующем, после завершения спортивной карьеры, выяснялось, что приём «разрешенных» препаратов тем или иным негативным образом сказался на состоянии здоровья, 10,1 % отрицали подобное и 38,2 % затруднились ответить. Среди спортсменов 42,1 % ответили, что, в последующем, после завершения спортивной карьеры, может выясниться, что приём «разрешенных» препаратов тем или иным негативным образом сказался на состоянии их здоровья; 33,5 % отрицали подобное и 24,4 % не смогли конкретизировать своё мнение. Среди врачей о частой атипичности протекания различных заболеваний у прекративших выступления спортсменов высказались 23,3 % специалистов; 45,0 % отрицали это и 31,7 % затруднились ответить. При этом мнения врачей о проработанности вопросов диспансерного наблюдения за бывшими спортсменами были гораздо более критичными (относительно наблюдения за действующими спортсменами): достаточно проработанными их посчитали всего 5,0 %; частично проработанными – 27,5 %; практически не проработанными – 49,2 % (специалисты со стажем работы в профессии 10 и более лет чаще своих менее опытных коллег придерживались подобной позиции: 56,4 % против 43,1 %; p > 0,05); остальные 18,3 % затруднились ответить.

К тому же в настоящее время состояние здоровья спортсменов во многом характеризуется негативными показателями [3, 5] и это априори предполагает достаточно активное медикаментозное сопровождение по поводу «обычных» заболеваний, полученных повреждений / травм, которое «накладывается» на приём витаминно-минеральных комплексов, биологически активных добавок и т. п., создавая, в итоге, дополнительную нагрузку на иммунную систему организма с малопредсказуемыми эффектами (особенно отдалёнными).

Непосредственно оценить эффективность / не эффективность применения разрешённых» препаратов данной направленности, как и наличие прямых причинно-следственных отношений между их приёмом и атипич-ностью протеканий различных заболеваний, в том числе реагированием на «обычные» медикаменты, представляется затруднительным, а, скорее всего, невозможным, вследствие многих факторов (индивидуальные особенности организма, особенности организации тренировочного и восстановительного процессов, не полное оформление медицинской документации с ограничением допуска к ней, частое отсутствие достоверной информации о приёме «разрешенных», а, возможно, и «запрещенных» препаратов и т. д.). Поэтому использованный социологический подход (анонимное анкетирование) представляется наиболее достоверной, но, естественно, не безукоризненной, методологией для исследования эффективности и безопасности применения спортсменами «разрешенных» препаратов, улучшающих психофизиологические возможности организма.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведённое исследование позволяет сделать следующие основные выводы:

• -    «разрешенные» препараты, действие которых направлено на улучшение психофизиологические возможностей организма, в 20–30 % не помогают улучшить результаты спортсменов;

• -    в 10–30 % рекомендованный «разрешенный» препарат вызывает какие-то нежелательные, негативные реакции со стороны организма спортсмена;

• -    у 30–40 % спортсменов вследствие длительного приёма данных препаратов формируется склонность к атипичному течению различных заболеваний, при этом половина работающих в области спортивной медицины врачей отмечает, что методические подходы к диспансерному наблюдению за эксспортсменами в настоящее время не разработаны.

Таким образом, применение различных витаминно-минеральных комплексов, биологически активных добавок и других «разрешенных» препаратов для улучшения психофизиологических возможностей организма не гарантирует улучшение спортивных показателей и является фактором риска развития в последующем различных нарушений здоровья. Вышеизложенное предполагает усиление контроля как за составом подобных препаратов, так и за их назначением (тем более, что, даже в детском спорте врачи уделяют этому недостаточно внимания [2]).